Чтобы конечности правильно функционировали, требуется слаженная работа сухожилий. Благодаря им наши ноги и руки сгибаются и разгибаются. Травмы сухожилий приводят к серьезным последствиям – вплоть до полного обездвиживания конечности.
Что такое разрыв сухожилий, отчего он возникает, как предупредить и лечить патологию – тема данной статьи.
Что такое разрыв (надрыв) сухожилий?
Разрыв или частичный надрыв сухожилия характеризуется потерей целостности соединительных тканей в зоне сгибания-разгибания конечностей.
Внутренние повреждения сухожилий провоцируют травмирующие объекты.
Как показывает практика, отрыв сухожилия случается с отрывом фрагмента костной пластинки, что вызывает более выраженный дискомфорт и отечность мягких тканей в области травмы.
Что из себя представляет сухожилие?
Сухожилие – это пучок нитей, имеющих мышечную структуру. Их функциональное предназначение – фиксация мышц к кости. В этом заключается отличие сухожилий от связок – сухожилия расположении между костями и мышцами, а связки – соединяют кости в суставе.
В составе сухожилий – соединительная ткань. Ее формируют коллагеновые волокна. Сухожилия отличаются повышенной прочностью, но при этом плохо растягиваются.
Чтобы назначить эффективную терапию, важно правильно классифицировать патологию.
По типу повреждения:
закрытое – кожные ткани сохраняют целостность;
открытое – мышцы повреждены, присутствует наружное кровотечение.
По степени и разрыва:
полный – разрывается весь пучок связок;
частичный – некоторые сухожилия остаются целыми.
По размерам:
минимальный разрыв;
средний;
крупный;
обширный.
По зоне отрыва:
мышечный;
костный;
сухожильный;
мышечно-сухожильный;
поднадкостничный.
По давности:
меньше 3 суток;
до двух недель;
до месяца;
больше месяца.
Причины возникновения разрывов связок
Факторами риска получить травму связок являются:
физические перегрузки;
экстремальный спорт;
дегенеративно-дистрофические процессы тканей;
ухудшение функции кровотока;
заболевания, нарушающие метаболизм;
хронические воспаления органов и систем;
переохлаждения;
преклонный возраст.
Распространенные локации травмы
Чаще всего страдают связки следующих отделов тела человека:
лодыжка;
четырехглавая плечевая мышца;
мышцы нижних конечностей;
голеностоп;
связки кисти – пальцевая область, сухожилия сгибателей;
коленный сустав.
Как ни странно, наиболее уязвимы к травмам участки, способные выдерживать максимальные силовые и физические нагрузки.
Симптомы разрыва/надрыва сухожилий
Клинические проявления полного или неполного разрыва:
характерный звук – в момент получения травмы человек ощущает щелчок;
боль – локализуется в месте поражения, при физических нагрузках синдром усиливается;
отечность – развивается на фоне внутреннего кровоизлияния, прощупывается при пальпации;
частичная дисфункция пораженной мышцы;
травмы и повреждения соседних тканей – сосудов, нервов, мышечной группы. Для данного состояния свойственны выраженные наружные кровотечения.
Отличительным симптомом полного разрыва ахиллова сухожилия является невозможность приподняться на цыпочках. Никакой боли или дискомфорта человек при этом не испытывает.
Как понять: разрыв или растяжение, а может – перелом?
Клиническая симптоматика данных повреждений очень похожа и даже опытный врач не всегда может поставить точный диагноз.
Тем не менее отличительные признаки все таки есть:
растяжение – место его локализации – суставная зона. По ощущениям растяжение связок похоже на ушиб и сопровождается болью, отеком и внутренними гематомами;
разрыв – это более серьезная травма. Она может протекать автономно, а может сопровождать костные вывихи, наколы и переломы. Кроме болевых ощущений у человека нарушается двигательная функция, а сустав становится подвижным, что хорошо прощупывается при пальпации;
перелом – повреждение, которое затрагивает твердые ткани. Структура кости нарушается, боль достаточно сильная, плохо купируется анальгетиками. В ряде случаев сопровождается открытыми кровоточащими ранами.
Диагностика повреждений связок
Диагностика патологии начинается с визита к специалисту. Доктор проводит визуальный осмотр, общается с пациентом. Для более полной клинической картины назначает комплексное обследование.
Методы диагностики повреждений связок:
рентгеновский снимок;
УЗИ пораженного участка;
КТ;
МРТ.
Рентгенография
Рентгенография – эффективный метод определения состояния костных тканей и изменения патологического характера, которые в них произошли. Является лучевым способом диагностики.
Назначается при травмах, воспалениях, деструктивных патологиях.
Помогает выявить степень поражения, стадию прогрессирования, изменения, произошедшие суставах. Практически не имеет противопоказаний, проводится быстро, результат – в течение нескольких минут.
Ультразвуковое исследование
УЗИ показано при повреждениях связок:
большеберцовой кости;
бедренной кости;
икроножной мышцы;
мениска;
при повреждения суставной щели.
Компьютерная томография
Информация, которую получает врач в результате компьютерной томографии, аналогична данным рентгеновского исследования, но томограф является более чувствительным. На КТ осколки, оторвавшиеся от костной ткани, видны отчетливее чем на рентгеновском снимке.
Магнитно-резонансная томография
Современный, безопасный и быстрый метод исследования травмированных органов. Является одним из самых информативных, позволяет получить детальное описание структурного состояния тканей, а также происходящие в них, атипичные изменения.
Среди детских травм и повреждений разрывы сухожилий встречаются достаточно редко. Даже при сильном ударе или нагрузке, в результате которой возникает перелом, связка остается целой. Суставные ткани в юном возрасте более эластичны и лучше растягиваются, чем у взрослых.
Что касается лечения, то разрывы сухожилий у маленьких пациентов чаще поддаются консервативному лечению, тогда как у взрослых в 80% случаев без операции не обойтись.
Первая помощь при разрыве сухожилий
При подозрении на надрыв или полный разрыв сухожилий важно правильно и своевременно диагностировать патологию.Ранняя медицинская терапия в данной ситуации снижает риски развития осложнений, сокращает сроки восстановления.
Что делать при разрыве связок двуглавой мышцы плеча
Зона плеча чаще всего травмируется в результате поднятия тяжестей или механического удара.
Лечение:
к месту поражения прикладывают лед – холодные компрессы делают в течение первых трех суток. Интервал между процедурами – 5 часов;
приводят сустав в состояние покоя – накладывают иммобилизационный повязку. В сложных случаях – потребуется шина;
принимают обезболивающие средства;
в качестве мер реабилитации – массаж, физиотерапия.
Обратите внимание! При абсолютном разрыве ткани сшивают хирургическим путем.
Что делать при разрыве связок кисти (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей)
Повреждение сухожилия сгибателей кажется простой травмой, но на самом деле это серьезное состояние, требующее соответствующего подхода.
Проявляется отсутствие возможности сгибания поврежденного пальца.
Что делать:
наложить давящую повязку;
как можно скорее сделать холодный компресс – это минимизирует кровопотерю;
если рана открытая, обработать ее антисептиком и обратиться к хирургу.
Обратите внимание! Самолечение в данном случае чревато инфицированием и сепсисом. Кроме того, несвоевременно оказанная первая помощь может привести к тому, что сгибательная функция пальца полностью утратится.
Что делать при разрыве связок коленного сустава (надколенника)
При подозрении на частичный или полный разрыв коленных связок нужно:
обездвижить пострадавшую ногу;
принять обезболивающий препарат, поскольку с течением времени болевой синдром усилится;
наложить шину – это необходимо для безопасной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;
как можно скорее показать человека доктору – учитывая, что разрыв связок надколенника является одной из самых болезненных травм.
Что делать при разрыве связок голеностопа (ахиллово сухожилие)
С данной проблемой нередко сталкиваются профессиональные спортсмены. В момент травмы человек испытывает резкую боль и выраженную отечность.
Меры самопомощи:
наложить охлаждающий компресс;
принять противовоспалительный препарат нестероидной группы;
зафиксировать стопу и обратиться в ближайший травмпункт.
Что делать при разрыве связок четырехглавой мышцы бедра
Сразу после травмы необходимо оказать следующие меры самопомощи:
не двигать поврежденной конечностью;
принять противовоспалительный нестероидный препарат;
зафиксировать зону бедра – приложить шину, или любую твердую поверхность, которая обеспечит ему покой;
немедленно обратиться к хирургу – на восстановление сухожилия у человека есть не более 48 суток. В противном случае полностью вернуть объем движений врачи не смогут.
Лечение разрывов и надрывов
Если говорить об общих правилах лечения, то неполный разрыв в большинстве случаев восстанавливают консервативно, накладывая гипс с месту травмы.
Полный разрыв без вмешательства хирургов вылечить практически невозможно. Кроме сухожилий, врач сшивает кровеносные сосуды, нервные волокна. Нередко требуется наращивание тканей – удлинение или пластика связок.
Что будет, если не лечить повреждения сухожилий
Последствия бездействия являются:
усиливающийся болевой синдром, вызванный формированием узловых наростов. Они являются следствием неконтролируемого заживления тканей. Чем больше узлов – тем сильнее воспаление;
активно развиваются процессы нервных поражений;
риск того, что разорванное сухожилие срастается неправильно – чтобы вернуть пациенту полноценную активность, придется провести не одну операцию.
Как облегчить боль до постановки диагноза
До того момента, пока врач не поставит точный диагноз, важно не усугубить ситуацию. В качестве мер самопомощи врачи рекомендуют:
обеспечить покой пораженному участку, обездвижить конечность;
принять анальгетик;
приложить к месту травмы холод;
обратиться в травмпункт.
Лечение повреждений связок двуглавой мышцы плеча
Лечение данного типа повреждений проводят по алгоритму:
Если травма произошла в месте крепления сухожилия к ногтевой фаланге, возможно применениеконсервативной терапии. Фалангу переразгибают и фиксируют плотной повязкой или гипсом.
Все остальные типы повреждений данной зоны лечат в стационаре. Доктор обследует рану, после чего накладывает сухожильный шов. Методика наложения зависит от конкретной ситуации и степени поражения связок.
Чтобы минимизировать появление рубцов, хирург восстанавливает сухожильное ложе и накладывает плотную повязку на поврежденную конечность.
Учитывайте, что такой шов целесообразно накладывать только в первые часы после травмы – при давних повреждениях делают стандартное ПХО и ждут, пока рана заживет. Затем пациенту проводят плановую операцию, в процессе которой:
Если сухожилие в области голеностопа имеет частичные надрывы, пациенту накладывают гипс, фиксируют пятку в слегка приподнятом положении. Так концы быстрее срастаются.
Методы терапии:
лечебная физкультура;
нестероидные препараты – купируют воспаление, минимизируют риски развития осложнений;
После того, как диагноз подтвержден и у пациента выявлен полный разрыв, сухожилие восстанавливают хирургическим путем. Если травма давняя, сухожилие искусственно наращивают – в качестве материала берут фрагмент четырехглавой мышцы.
Если сухожилие порвано, но сохраняет целостность, накладывается гипс. Через 5-6 недель пациенту назначают лечебную физкультуру.
научитесь правильно распределять нагрузку на мышцы.
Последствия и осложнения
Разрыв сухожилия является достаточно серьезным травматическим процессом. Случаи, когда даже после проведенной терапии и реабилитационного периода у пациента наблюдаются следующие осложнения:
боль – носит постоянный характер. Ее причина – образование узелков на месте повреждения связки. Вследствие постоянного трения развивается хроническое воспаление;
снижение двигательной активности – в частности, поражения ахиллового сухожилия значительно ухудшает качество жизни.
Когда обязательно обращение к врачу
В отличие от растяжений, большинство из которых проходят самопроизвольно и не требуют консервативной терапии, при разрывах сухожилий посещение врача – обязательно. И чем скорее, тем лучше.
Если нет возможности приехать в клинику, обратитесь в ближайший травмпункт. Там всегда есть дежурный хирург – он окажет первую помощь и даст дальнейшие рекомендации.
Куда обращаться с разрывом сухожилий
Профильные специалисты, занимающиеся данной проблемой:
остеопат – разработает программу терапии в случаях средней и сильной степени тяжести, назначит реабилитационные мероприятия;
хирург – занимается серьезными разрывами, когда консервативное лечение не работает.
Заключение
Надрывы и разрывы сухожилий являются распространенными повреждениями. Наиболее уязвимы зона стопы, голени, плеча и бедра. Независимо от степени травмы лечение проводится под контролем врача. К сожалению, чаще всего прибегают к кардинальному методу – оперативному восстановлению сухожилия.
