Коксартроз (артроз) тазобедренного сустава: симптомы, методы лечения, прогноз и профилактика

Как показывает медицинская практика, с проблемами опорно-двигательного аппарата сталкиваются более 40% людей пожилого возраста. Такие заболевания приводят к снижению качества жизни, а в ряде случаев – к инвалидности.

Одной из распространенных патологий является коксартроз. Что это за болезнь, от чего она возникает, как диагностируется и лечится – читайте в данной статье.

Что такое коксартроз?

Коксартроз – серьезная патология, является клиническим проявлением остеоартроза. Локализуется в тазобедренном суставе, приводит к полной его дисфункции.

Развивается как с одной стороны, так и сразу с двух. Вызывает деградацию тканей, формирование остеофитов, воспалительных процессов.

Причины возникновения заболевания и особенности развития

Различают два типа развития аномалии:

• первичный – причины, спровоцировавшие патологические изменения тканей, не выявлены;
• вторичный – возникают на фоне ряда факторов.

Причинами коксартроза являются:

• механические повреждения ТБС – переломы, вывихи, ушибы, удары, травмы связочного аппарата;
• лишний вес;
• отсутствие физических нагрузок;
• тяжелый труд;
• инфекции хронического характера течения;
• ревматоидные аномалии;
• генетические патологии костных тканей;
• некротические поражения сустава;
• курение;
• проблемы с позвоночником;
• диабет;
• пожилой возраст.

Симптомы артроза тазобедренных суставов

Аномалия длительное время протекает незаметно, когда заболевание диагностируют, драгоценное время зачастую уже упущено. 

Чтобы предотвратить серьезные деструктивные изменения сустава, важно вовремя заметить симптомы, указывающие на артроз.

Первые признаки

Большинство людей, у которых врачи уже выявили патологию, отмечают, что предвестниками недуга являлись:

• легкая боль в суставе после продолжительных нагрузок;
• мышечная скованность по утрам;
• дискомфорт в коленной зоне.

Явные симптомы 

Характерные признаки коксартроза:

• выраженная боль – отдает в ягодичную область, пах, вдоль бедра, в голеностоп;
• частичная дисфункция;
• по мере прогрессирования – хромота;
• укорочение пораженной конечности.

Опасные симптомы

Патология принимает опасный характер, когда:

• на ногу больно наступать;
• появляется температура на фоне развивающегося воспалительного процесса внутри сустава;
• ногу нельзя вывернуть наружу и повернуть внутрь.

Патогенез артроза тазобедренных суставов

Четкий механизм развития аномалии точно не изучен. Врачи сходятся во мнении, что ее провоцируют:

• гормональные процессы;
• метаболические реакции;
• генетика;
• механические повреждения.

Все указанные факторы разрушают хрящевую ткань, что продуцирует выработку цитокинов, чрезмерная концентрация которых приводит сустав к необратимым последствиям.

Чем опасен коксартроз

Независимо от места, где формируется коксартроз, последствия для организма довольно серьезные. Специфика патологии в ее разрушительном действии на сустав – нога не способна двигаться, возрастают риски сепсиса.

Степени артроза тазобедренного сустава

Различают несколько стадий течения патологии, каждая из которых характеризуется определенной степенью поражения тазобедренного сустава. 

1 степень

Начальная форма болезни. Видимые симптомы аномалии отсутствуют или слабо выражены. Отмечается незначительный дискомфорт при движении, в состоянии покоя боли нет.

2 степень

Человек четко ощущает болезненность в суставе при нагрузках. Щель становится уже, костно-бедренная головка меняет положение, наблюдается частичная ее деформация.

3 степень

Боль интенсивная, лекарственные препараты не помогают. Суставная щель сужена на 90-95%. Внешнюю поверхность кости покрывают остеофиты. Двигательная функция сведена к минимуму. Боль отдает в соседние отделы:

• ягодицы; 
• пах;
• голень;
• бедро.

4 степень

Сустав полностью разрушен. Человек с трудом передвигается на костылях или полностью обездвижен. Головка сустава врастает в вертлужную полость. Наступает инвалидность.

Возможные осложнения

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем вероятнее риски осложнений:

• инфекционные воспаления;
• гнойные формирования;
• сепсис;
• травмы тазобедренного сустава – вывихи, переломы шейки бедра;
• остеофитные наросты – приводят к нервным ущемлениям;
• туннельный синдром;
• поражение полостей синовиальной сумки.

Обострения

Провоцируют рецидивирование болезни воспалительные процессы. Они имеют асептическую природу происхождения, возникают на фоне механических травм.

Признаки обострения:

• температура;
• высокий болевой синдром.

Меры самопомощи:

• прием анальгетиков и седативных препаратов;
• покой;
• вызов врача на дом.

Виды артроза тазобедренного сустава

Различают несколько типов патологии. Градация происходит по следующим критериям – рассмотрим их подробнее.

По происхождению

Существуют:

• генерализованный коксартроз – поражено несколько суставов различной локации;
• локализованный – атипичные процессы не затрагивают другие отделы – только тазобедренный сустав;
• артриты – сопровождаются воспалительным процессом в органе;
• идиопатической – неизвестной природы развития;
• вторичный – имеет четкие причины появления болезни – их мы рассмотрели выше;
• посттравматический – следствие механического повреждения органа.

По характеру течения

Коксартроз – хроническое заболевание. Протекает:

• малосимптомный – клинические проявления размыты, несмотря на это дегенеративные изменения имеют прогрессирующую динамику;
• манифестный – яркая симптоматика, обострения сменяются ремиссиями.

По особенностям изменения в суставных тканях

Различают три вида аномалии в зависимости от структурных изменений тканей органа:

• атрофический – степень разрастания клеток слабо выражена, что еще больше травмирует сустав;
• гипертрофический – обширные разрастания соединительных клеток, формирования склеротических наростов, остеофитов;
• артроз деформирующий – форма органа изменяется, двигательная функция конечности утрачивается.

Диагностика артроза тазобедренных суставов

Поставить предварительный диагноз врач может на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Типичный признак болезни – разная величина ног. Исключение – двусторонний артроз.

Методы диагностики:

• МРТ – информативный, современный и безопасный метод. Определяет структурное содержание костей и хряща, выявляет патологические изменения, которые в них произошли;
• КТ – показывает костные деформации, изменение размеров суставной щели;

• лабораторные исследования: биопсия фрагментов пораженной ткани, ревматические пробы, анализ крови.

Лечение артроза тазобедренных суставов

В терапии заболевания главную роль играет его своевременность – чем раньше пациент начинает лечение, тем больше шансов на сохранение функции сустава.

На начальных этапах прогрессирования практикуют комплексные мероприятия, направленные на устранение симптомов и недопущение перехода артроза в запущенную форму.

Медикаментозное лечение

Назначают комплекс лекарственных препаратов:

• нестероидные средства – их действие направлено на облегчение состояния пациента – снятия боли и воспаления;
• хондропротекторы – при длительном применении улучшают клеточную регенерацию;
• кортикостероиды – показаны тем, кому не помогают НПВС;
• активаторы кровотока – положительно влияют на трофические процессы тканей;
• витамин В – нормализует деятельность нервных импульсов, останавливает компрессию пораженных участков органа;
• миорелаксанты – препараты противоспазматического спектра действия.

Если пациента беспокоят сильные, непроходящие боли, ему назначают внутрисуставные инъекции-блокаторы. 

Немедикаментозное лечение

Нельзя оценивать немедикаментозную терапию как эффективный способ борьбы с коксартрозом – без приема лекарственных препаратов облегчить течение болезни не получится. А вот комплексное воздействие на проблему дает положительную динамику.

Питание

Рацион пациентов с коксартрозом сводится к контролю веса. 

Исключают:

• хлеб;
• сладкое;
• жирные сорта мяса;
• копчености;
• алкоголь.

Рекомендуют:

• нежирную рыбу;
• молочку;
• каши;
• супы;
• компоты;
• фрукты, овощи.

ЛФК

Лечебная физкультура эффективна в период реабилитации, когда стадия обострения купирована. Специальные упражнения проводят в тонус мышечные ткани, улучшают функцию сустава.

Риски мускульной атрофии и уменьшаются, регенерация клеток активизируется.

Физиопроцедуры

Манипуляции работают на пораженный орган комплексно:

• снимают отечность;
• обезболивают;
• оказывают противовоспалительное действие;
• тонизируют мышцы, не допускают их атрофии.

Способы физиотерапевтического воздействия:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• терапия парафином;
• лазерные импульсы;
• фонофорез;
• грязи.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг относится к новым методам лечения коксартроза тазобедренного сустава. За рубежом данная процедура используется более широко под называнием “PRP-терапия”. Данный метод относится к новому направлению – восстановительной медицине и способен воссоздать хрящевые ткани сустава.
Эффективность, по данным разных авторов, может варьироваться в широких пределах и помогает отодвинуть операцию по эндопротезированию на период от 6 месяцев до 10 лет.
Технология основана на отборе методом центрифугирования из крови пациента лимфоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов.
Далее данная масса выкалывается в сустав.

Эффективность данного метода терапии зависит от способности вырабатывать цитокины лимфоцитами и тромбоцитами у конкретного пациента.
Для повышения эффективности плазмолифтинга суставов можно использовать цитокиновые препараты с фиксированным составом.

Народные методы

Используются как дополнение к традиционным методам лечения:

• массаж – мед нагревают на водяной бане, наносят на кожу, слегка втирают легкими движениями. Манипуляцию проводят 3-4 минуты;
• прогревание – в льняной мешочек насыпают соль, нагревают. Заворачивают в плотную ткань и прикладывают к больному месту. Когда соль начнет остывать, ткань снимают и продолжают процедуру, пока мешок не остынет совсем.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются 3 и 4 стадии болезни, когда:

• сустав практически обездвижен;
• к разрушению сустава привел перелом бедренной шейки;
• суставная полость отсутствует;
• сильные боли, которые нельзя локализовать анальгетикам.

Рассмотрим доступные способы хирургического воздействия на патологию.

Артродез 

Суть операции состоит в дополнительном креплении сустава с помощью металлических пластинок. После такой манипуляции орган обездвижен. Конечность частично функционирует, боль уходит.

Артродез не является эффективным способом лечения, так как качество жизни пациента по-прежнему остается низким – полноценно ходить он никогда не сможет.

Эндопротезирование

Эндопротезирование является современным методом восстановления утраченного сустава путем его замены на имплант. Качественный протез служит несколько десятилетий. Двигательная функция полностью сохраняется. 

Остеотомия

Промежуточная манипуляция перед основной операцией – установкой тазобедренного протеза. Принцип остеотомии сводится к хирургическому перелому кости бедра, благодаря чему разрозненные части фиксируют так, чтобы нагрузка на больной орган была минимальной. Такая процедура облегчает физическое состояние пациента, позволяет ему передвигаться.

Прогноз, профилактика и общие клинические рекомендации

При начальных стадиях течения прогноз на восстановление оптимистичный. Затягивание ситуации почти всегда приводит к операции – другими способами вернуть суставу функциональность и избавить человека от боли не получится.

Меры профилактики:

• контроль веса;
• сбалансированный рацион;
• дозированные физические нагрузки;
• отказ от алкоголя.

Советы специалистов:

• при первых признаках болезни беречь сустав – контролировать нагрузки, заниматься лечебной физкультурой;
• не поднимать тяжести;
• раз в три месяца обращаться к доктору для профилактического осмотра.

Частые вопросы по заболеванию

Несмотря на огромное количество информации в сети интернет, пользователи медицинских сайтов часто задают следующие вопросы.

Можно ли самому выявить коксартроз

Окончательно поставить диагноз в без обращения в клинику затруднительно. А вот насторожить человека должны:

• паховая боль;
• дискомфорт при ходьбе.

Лечится ли заболевание

Нет, полностью избавиться от патологии невозможно, но на начальных стадиях шансы добиться положительной динамики высокие.

Заменит ли искусственный сустав настоящий

Современные импланты полностью копируют природный сустав, имеют высокую приживаемость, служат более 20 лет. Главное – соблюдать рекомендации доктора в период реабилитации.

Отзывы

Среди пациентов, перенесших эндопротезирование ТБС, большинство отмечают полное восстановление функции конечности уже спустя полгода после операции. Соблюдение врачебных рекомендаций, реабилитационная программа ЛФК, физиотерапия помогут быстро восстановиться и вернуться к обычной жизни.

Те, кто длительное время оттягивает с лечением, жалуются на низкую эффективность лекарственных препаратов, сохранение болевого синдрома и дальнейшее усугубление ситуации.

Заключение

Коксартроз – серьезная патология, излечиться от которой можно только на начальных этапах ее прогрессирования. Вернуть функциональность органу помогает хирургическое вмешательство. Современные протезы не вызывают отторжения, служат долго и возвращают человеку утраченное качество жизни.