Артроз коленных суставов: причины, симптомы, классификация, стадии развития, методы лечения и профилактики

Заболевания, которые запускают в организме дегенеративно-дистрофические процессы, негативно сказываются на качестве жизни. Чем позже человек начинает лечение, тем сложнее победить болезнь.

Что такое артроз коленного сустава, как он проявляется, диагностируется и лечится – тема данной статьи.

Что такое гонартроз (артроз коленных суставов)?

Артроз – распространенная патология, которая приводит к разрушению хрящевых тканей коленной зоны с последующим перетеканием воспаления на соседние ткани и органы. Стремительное прогрессирование болезни при отсутствии своевременной терапии приводит к инвалидности.

Симптомы заболевания

Клинические проявления артроза:

• дискомфорт на начальных стадиях, постоянная боль – по мере прогрессирования болезни;
• двигательная скованность в первые минуты после пробуждения – время обездвиживания постепенно увеличивается и достигает 20-30 минут;
• резкий хруст – на начальных стадиях – без боли, в запущенном состоянии – с выраженным болевым симптомом;
• частичная дисфункция конечности – человек испытывает затруднения при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене;
• внешние изменения – сустав постепенно деформируется. Костные ткани разрастаются, воспаление перемещается на мышечные ткани и хрящи, появляется отечность;
• хромота – от легкого изменения походки в начальной стадии до невозможности передвигаться без трости или костылей – в хронической.

Что провоцирует: причины возникновения артроза коленных суставов

Заболевание развивается на фоне нарушения структурной целостности сустава, спровоцированной:

• травмами конечности – разрывы связок, растяжение мениска, ушибы, внутренние переломы;
• чрезмерные нагрузки – спорт, сложные условия труда, работа стоя в течение длительного времени;
• аномалии соединительных тканей;
• мышечная слабость – независимо от природы формирования;
• повреждения опорно-двигательного аппарата;;
• сопутствующие диагнозы – артрит, диабет, подагра;
• перенесенные в прошлом, операции в коленной зоне;
• генетическая предрасположенность.

Стадии развития заболевания

Различают несколько стадий течения патологии:

• нулевая – рентгенография наличие заболевания ещё не показывает, но человек уже ощущает первые его признаки – болезненность при движении;
• сомнительная – боль усиливается, приобретает тупой характер при продолжительных нагрузках, при сгибании ноги возникает хруст. На рентгеновском снимке видны сужение просвета щели сустава и фрагментарные разрастания костной ткани;
• легкая – болевой синдром становится интенсивнее, после пробуждения больной чувствует скованность конечности. Суставная щель еще более сужена, развивается остеосклероз;
• дегенеративная – боль в зоне поражения сохраняется не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. В зоне поражения появляется отечность;
• деформирующая – боль плохо купируется анальгетиками, становится непрерывной. Мышечные ткани деформируются, прогрессирует атрофия тканей. Сустав меняет структуру.

Классификация (формы) развития артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава классифицируют по ряду форм и признаков. Рассмотрим их более детально.

По причинам развития заболевания:

• первичный – этиология не выяснена;
• вторичный – артрозу предшествует механическая травма или сопутствующий диагноз.

По клиническим проявлениям:

• полиартроз – присутствуют множественные патологии суставов;
• олигоартроз – два поражения;
• моноартроз – поражается только один сустав;
• комбинированная форма – присоединяется поражение элементов позвоночника.

По типу сустава:

• гонартроз пателлофеморальный – развивается на фоне травм, протекает тяжело, болезненно, сопровождается синовитом;
• тибиофеморальный – диагностируется реже, протекает легче, полностью излечивается.

Бывает ли артроз коленных суставов у детей?

Основная причина, по которой заболевание поражает детский организм – генетическая предрасположенность. Риски развития артроза возрастают у ребенка, чьи родители страдают данной патологией.

Чрезмерные физические нагрузки также могут спровоцировать аномалию – ведь детский организм еще формируется, а созревание тканей не завершилось.

Чем раньше врач выявит заболевание, тем больше шансов, что недуг не перейдет в хроническую форму.

Методы диагностики заболевания

Окончательный диагноз ставит врач на основании комплексного исследования. Полную клиническую картину развития аномалии дают следующие методы диагностики:

• развернутый анализ крови – определяет признаки воспаления, наличие аутоиммунных процессов;
• анализ внутрисуставной жидкости – классифицирует штамм инфекции, выявляет реакцию организма на антибиотик;
• УЗИ, как вариант МРТ – показывает патологические изменения, происходящие в мягких тканях органа и около него;
• КТ – выявляются деструктивные изменения твердых тканей. Данное исследование считается базовым при постановке окончательного диагноза;

• артроскопия – назначается, если врач подозревает воспаление.

К какому врачу обратиться за помощью

При первых проблемах с коленным суставом обращаются к терапевту. Врач осматривает пациента, собирает анамнез, назначает комплексную диагностику. 

По результатам анализов ставит предварительный диагноз и направляет на консультацию к узкому специалисту:

• ревматолог;
• ортопед;
• травматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Принципы лечения заболевания сводятся к нескольким направлениям:

• снятие болевого синдрома;
• улучшение качества жизни человека;
• нормализация структуры хрящевой ткани, ее подпитка;
• сохранение функциональности конечности.

Консервативное лечение

Консервативная терапия основывается на назначении препаратов нестероидной группы. Это средства, обладающие противовоспалительным эффектом. 

Принимаются курсом – продолжительность и дозировка – в зависимости от стадии течения. 

Для достижения положительной динамики и закрепления результата противовоспалительные препараты назначают комплексно – в виде таблеток, свечей и иньекций и наружных средств – мазей, кремов, гелей.

Эффективные НПВС:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен.

Гормональная терапия

Гормональные препараты используют при недостаточной эффективности консервативной медицины. Они направлены на снятие боли и воспаления посредством кортикостероидной блокады.

Пациент чувствует себя лучше уже через полчаса после процедуры. При этом стероиды имеют ряд побочных эффектов.

Популярные препарата данной группы:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, в основе которых – натуральный хрящ животных и морской рыбы. Благодаря повышенной концентрации полимера, они обогащают поврежденную ткань человека. Практически не имеют противопоказаний, работают на накопительный эффект.

К ним относятся:

• Терафлекс;
• Мукосат;
• Дона.

Сосудорасширяющие препараты

Данная группа лекарственных средств направлена на приведение в тонус мышечных тканей. Под их воздействием сосуды расширяются, кровь циркулирует интенсивнее, мягкие ткани становятся эластичнее.

Гиалуроновая кислота 

Введение средства внутрь сустава предохраняет его от неизбежного разрушения путем восполнения количества суставной жидкости.

Уколы с гиалуроновой кислотой питают хрящ, сохраняют подвижность. Процедура проводится в условиях стационара, является эффективной на начальных стадиях прогрессирования артроза.

ЛФК

Двигательная активность – важная составляющая успешного лечения. Главное правило – умеренная дозировка нагрузок.

Упражнения выполняют каждый день. Движения плавные, неспешные. При любом дискомфорте физкультуру прекращают.

Рекомендуется:

• плавание;
• йога.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется комплексно, в сочетании с другими методами лечения – в соответствии с клинической картиной, симптомами и причиной развития аномалии:

• электрофорез – выполняют с обезболивающими препаратами как способ устранения дискомфорта;
• парафиновые аппликации – разрешены, если воспаление не выявлено. Дают согревающий эффект;
• дарсонвализация – метод заключается в попеременном воздействии импульсами тока различной частоты на пораженное место. В результате спазмы мышц снимаются, кровообращение приходит в норму;
• магнитотерапия – регенерирует ткани сустава;
• электромиостимуляция – восстанавливает мышечный тонус, придает силы.

Хирургическое лечение

К операции прибегают, когда другие методы не решают проблему. Доступные варианты хирургического вмешательства:

• остеотомия – в результате манипуляции меняется угол наклона кости посредством ее рассечения, что минимизирует нагрузку на больной сустав;
• артродезирование – кости фиксируют между собой. В результате они сохраняют неподвижность, что создает опору при ходьбе;
• эндопротезирование – проводят при полной деформации сустава. В процессе операции орган меняют на искусственный.

Период реабилитации

Уже через сутки после операции пациента заставляют вставать. Болевой синдром на данном этапе является нормой. Чтобы исключить риск заражения, назначают курс антибиотиков.

Через двое суток больной начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем реабилитолога.

Последующие 6-8 недель передвигается с помощью трости. К полноценной жизни человек возвращается спустя 3-4 месяца.

Диета при артрозе коленных суставов

Специфика питания основана на преобладании низкокалорийных продуктов, фруктов и овощей. Исключаются:

• алкоголь – в любых видах;
• газосодержащие напитки;
• острое;
• жирное;
• соленое;
• копчености;
• консервы;
• промышленные полуфабрикаты;
• консерванты.

Показаны блюда с высоким содержанием минералов, белка, коллагена:

• нежирная рыба;
• творог;
• морепродукты;
• орехи.

Какие могут быть осложнения – что будет, если не лечить

Если проблему игнорировать, возрастают риски осложнений:

• деформация сустава, его структурные нарушения;
• нарастающая боль, зачастую носит постоянный характер;
• двигательная дисфункция – полная или частичная;
• инвалидность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении в клинику, грамотно подобранном лечении, соблюдении врачебных назначений прогрессирование артроза замедляется, болезнь входит в длительную ремиссию. Суставная функция сохраняется, боль уходит.

Минимизируют риски прогрессирования патологии следующие меры профилактики:

• правильное питание – основанное на низкокалорийной диете;
• контроль веса;
• снижение физических нагрузок;
• ношение ортопедической обуви;
• отказ от активного спорта;
• неспешные пешие прогулки.

Заключение

Артроз коленного сустава не является приговором. Полностью восстановить поврежденный орган вряд ли получится, но сохранить двигательную функцию, убрать боль, остановить прогрессирование патологических процессов – можно. Главное – вовремя приступить к лечению.