Кроме стандартной рентгенограммы современная медицина предлагает пациентам более современные и эффективные методы диагностики заболеваний костных тканей. Они дают точную, широкую информацию тогда, когда человек даже не подозревает о развитии патологии.
Что такое радиоизотопное исследование скелета, как его выполняют и для чего нужна процедура – тема данной статьи.
Что такое сцинтиграфия костей скелета
Сцинтиграфия – современный способ диагностики состояния костного скелета, при котором применяется малая доза радиационного компонента для определения ряда патологий, связанных с состоянием твердых тканей. Радиоизотопы осуществляют визуализацию проблемных участков скелета – их вводят в организм пациента и наблюдают, как инородные материалы ведут себя в организме.
В составе препарата присутствуют гамма-излучающие компоненты, благодаря которым на экране компьютера врач видит состояние скелета. Манипуляция отражает работу организма на молекулярном уровне. Метод диагностирует серьезные заболевания на ранних стадиях течения и относится к способу лучевого исследования.
Преимущества и недостатки процедуры
Как любой способ диагностики, сканирование имеет свои сильные и слабые стороны.
Плюсами сцинтиграфии являются:
выявление серьезных аномалий костных тканей на этапе зарождения болезни, когда целостность органа и его уникальность не нарушена;
безопасность исследования;
минимум противопоказаний, часть из которых не является абсолютным;
не требуется сложная подготовка;
шансы, что будет поставлен неверный диагноз – менее 2%;
так как облучающая концентрация радиоизотопа предельно мала, ОСГ можно проводить с периодичностью в 3-4 недели, если требуется регулярное наблюдение аномалии в динамике;
кроме статичной картинки исследуемого отдела метод оценивает функциональность проблемного участка скелета;
если основанием для сцинтиграфии является новообразование, анализ определяет его природу – доброкачественная опухоль, или у человека рак.
Несмотря на высокую информативность данного способа диагностики, ОСГ имеет слабые стороны:
высокая цена. Если обратиться в клинику, где проходят региональные исследовательские проекты, можно значительно сэкономить;
нестандартность методики – результаты исследования имеют аналогию с рядом заболеваний – например, костные метастазы, острые воспаления. Специфичность способа позволяет его применение только как комплексный вариант диагностики – опираться лишь на его расшифровку – нельзя.
При каких заболеваниях назначают сцинтиграфию
Показаниями к проведению ОСГ-диагностики являются:
подозрения на формирование доброкачественных или злокачественных новообразований в твердых тканях;
контроль эффективности лучевой терапии при лечении рака;
подозрение на артрит, остеомиелит;
воспаления суставов;
болевой синдром, возникающий в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, когда природа клинической картины непонятна;
при затрудненной диагностике зон повреждения костных структур, имеющих сложное строение – например, нижние конечности, позвоночник;
определение состояние костей при травмах – переломах, вывихах. Процедура целесообразна при исследовании состояния крупных костей – например, бедренной;
заболевание Педжета – нарушение целостности твердых тканей, вызванное инфекционными процессами или иными состояниями.
Сканирование костей позволяет отследить необратимые нарушения в состоянии тканей на этапе, когда другие способы диагностики неэффективны, а клиническая картина выражена слабо или совсем отсутствует.
Ранняя диагностика крайне важна для проведения своевременной терапии. Шансы человека на восстановление повышаются, если аномальные изменения еще не переросли в необратимые.
Обратите внимание! Манипуляция не всегда диагностирует онкологию. При подозрении на рак доктор назначает комплексное обследование – кроме сцинтиграфии проводят КТ, МРТ, клинический забор крови, биопсию.
Как проводят остеосцинтиграфию
Выполняет диагностику медик-ядерщик. Расшифровывает результат он, или профильный специалист. Проводят процедуру в положении лежа, специальный аппарат сканирует проблемный костный участок. Сам аппарат не выдает радиоактивное излучение.
Принцип действия эмиссионного томографа
Современная наработка ядерной медицины – эмиссионный томограф – работает с применением радионуклидных частиц. Их способность концентрироваться в различных пропорциях в костных тканях дает возможность иметь объективную картину течения заболевания.
Томограф измеряет и записывает данные. Потом сопоставляет полученную информацию с показателями нормы. Выявив метаболистические аномалии, прибор фотографирует зону поражения, показывает степень прогрессирования патологии.
Томограф является прибором новейшего поколения, выявляет заболевание в бессимптомной стадии. К сожалению, есть не в каждом лечебном учреждении.
Какие применяются препараты
Перед началом диагностики больному вводят внутривенным способом специальный препарат – радиофарм. Его доза – предельно низкая. В составе контрастного компонента – вещество ТС – 99 – изотоп технеция. Он достигает нужной концентрации и распределяется в костных тканях. Проблемные участки накапливают их больше, чем здоровые.
Кроме ТС-99 вводят:
аммоний;
метионин;
холин;
фтордезоксиглюкозу.
Проведение сканирования
В зависимости от разновидности обследования, проводят его следующим образом:
планарная ОСГ – РФП вводят внутривенно. Дают пациенту выпить 1,5 л воды без газа. Ждут 2-2,5 часа. Процесс сканирования продолжается 30 минут;
динамическая – выполняется в несколько этапов – через равные временные промежутки. Последовательность та же, что описана выше;
ОФЭКТ – способ объемной визуализации. Патологический орган изучают в трехмерной проекции. Процедура продолжается 10 минут. Кости сканируют сразу после введение контраста;
комбинированная сцинтиграфия – выполняется совместно с КТ. Препарат дополнительно не вводится – минимальной дозы контраста хватает на два исследования.
Рекомендации для пациентов
Процедура проводится без специальной подготовки, но некоторые рекомендации соблюдать нужно:
если вы аллергик – скажите об этом специалисту до обследования;
выбирайте просторную одежду из дышащих, натуральных тканей;
не надевайте часы, украшения, снимите ремень – на теле не должно быть металлосодержащих предметов;
после введения контраста человек может двигаться, выходить из лаборатории – это не запрещено;
перед процедурой следует опорожниться – так препарат меньше задержится в организме;
во время сканирования шевелиться нельзя – это исказит качество снимка.
Где сделать сцинтиграфию костей и сколько это стоит
Насколько достоверным будет результат обследования, зависит не только от качества аппарата, но и профессионализма того, кто будет расшифровывать сцинтиграфию.
Отдавайте предпочтение клиникам и лабораториям с современным оборудованием и квалифицированными медиками.
Учитывайте, что процедура дорогостоящая. Средняя стоимость услуги – 8 500 рублей.
Как подготовиться к сцинтиграфии
Никакой особенной подготовки процедура не требует – за исключением некоторых ограничений:
за 30 суток до планируемой даты обследования человек выводит из рациона продукты питания, в составе которых содержится йод;
не принимает бромсодержащие лекарственные препараты – седативные средства, лекарства от кашля;
в течение месяца, предшествующего процедуре, пациент отказывается от блокаторов (по согласования с лечащим врачом).
Что делать после проведения ОСГ
Исследование выполняют в специальной камере с гамма-лучами. Благодаря их воздействию скелет человека просвечивается, а радиокомпоненты показывают проблемы в суставах и костях.
Манипуляция хоть и сложная, с точки зрения технологии проведения, но при этом практически безопасная. После ее выполнения пациент может сразу вернуться к обычным делам – дополнительная реабилитация организму не требуется.
Единственное, что рекомендуют медики – питьевой режим. В первые сутки он должен быть максимальным. Из мер личной гигиены – теплая ванна после процедуры. Белье нужно сменить на чистое, а то, в котором проводили обследование – постирать.
Как расшифровать результаты сцинтиграфии
Принцип расшифровки полученных данных сводится к способности твердых тканей поглощать радиофармкомпонент. Если структурный состав скелета не имеет патологических изменений, средство распределяется равномерно. Зоны, где уже развивается заболевание, накапливают контрастное вещество свыше нормы, или наоборот – отвергают его.
В зависимости от конкретного диагноза классифицируют горячую и холодную зоны.
Горячая – участок, где сосредоточено высокое остеоформирование. Оно характерно для многих скелетных аномалий:
локальные воспаления;
новообразования различной природы происхождения;
метастатические процессы в твердых тканях;
переломы.
В процессе обследования выясняют, как распределяются контрастные вещества в различные моменты процедуры:
начальный этап – выявляет площадь поглощения в первые 60 секунд;
промежуточный – оценивает распределение контраста со второй по пятую минуту;
завершающий этап – фиксирует концентрацию вещества в зоне патологии спустя 2,5 часа.
Противопоказания и запреты к проведению процедуры
Несмотря на то, что процедура считается безвредной и безболезненной, проводят ее не всем. Ограничениями (абсолютными или относительными) к сцинтиграфии служат:
беременность – на всех этапах вынашивания плода;
кормление грудью – до полного прекращения лактации;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в тяжелых стадиях течения болезни – перенесенные инфаркты, инсульты, гипертония – в активной фазе течения;
аллергозависимость;
диагнозы, связанные с необратимыми изменениями ЦНС;
отек Квинке;
дисфункция печени, почек;
присутствие кардиостимуляторов, импотентов.
Справка! Детям процедуру назначают только в случае экстренной необходимости, когда другие методы диагностики оказались неинформативными.
Осложнения и побочные эффекты
Радиационный компонент вводят в кровь. Порог его излучения – минимальный, поэтому сканирование не представляет опасности здоровью человека. Показатель излучения от процедуры в несколько раз ниже, чем при компьютерной томографии. Вредные вещества выводятся из организма естественным путем через 48 часов. Это объясняет отсутствие побочных проявлений.
Но риск нежелательных последствий есть. Некоторые пациенты жалуются на следующие неприятные симптомы:
боль в месте сканирования, покраснение наружных покровов;
посторонний привкус во рту;
неприятные ощущения в грудине;
периодические сбои сердечного ритма;
нарушение обоняния.
Как говорит медицинская практика, подобные признаки встречаются у одного из ста пациентов. Никакое лечение не нужно – неприятные симптомы проходят самопроизвольно.
Заключение
Остеосцинтиграфия – инновационная методика исследования скелетно-суставных отделов организма. Выявляет большой спектр патологий на этапе развития болезни, когда необратимые разрушения костей или суставов еще не начались. Повышает шансы больного на полноценную жизнь без операции.
