Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, разновидности, стадии развития, методы лечения и профилактики

Болезнь Бехтерева – это аномалия, упоминания о которой уходят корнями в средние века. Уже тогда болезнь активно изучали ученые многих стран, а их труды легли в основу ряда современных методик лечения этой серьезной и опасной патологии.

Что такое Болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева – это прогрессирующая патология, которая поражает суставы позвоночника. Заболевание является хроническим, в 4 из 5 случаев возникает с воспалительного процесса и сопровождается болями в спине, и только в одном – считается следствием периферического артрита.

В результате атипичных процессов, происходящих в позвоночной зоне, двигательная функция суставов ограничивается. Это провоцирует сращивание костей. По мере прогрессирования болезни сращиваются не только костные, но и хрящевые структуры. В итоге позвоночник превращается в цельную кость.

Группа риска или кто чаще всего болеет болезнью Бехтерева

Склонность к развитию данной аномалии имеют определенные группы лиц:

• дети, родившиеся с маленьким весом;
• пациенты, страдающие синдромом беспокойных ног;
• люди, пережившие в школьном возрасте тяжелое инфекционное заболевание, осложненное присоединенными диагнозами ЖКТ или мочеполовой сферы;
• пациенты, у которых в детстве диагностировали артрит.

Медицинская справка! Возрастной ценз группы риска – люди в возрасте от 10 до 40 лет. Примечательно, что в 70% случаев – это мужчины.

Симптомы заболевания

Как любая патология, болезнь Бехтерева имеет специфические проявления течения.

К общим симптомам относятся:

• болевой синдром – распространяется на внешнюю бедренную зону, крестец, пах;
• скованность движений – особенно проявляется после пробуждения и в конце дня;
• ухудшается двигательная функция – позвоночник сжимается и искривляется. Развивается сутулость;
• в груди возникает чувство сдавленности;
• головокружение;
• шум в ушах;
• отечность в суставной зоне.

Необычные, но типичные проявления болезни

Кроме общих признаков о наличии болезни Бехтерева можно судить по дополнительным симптомам – они присутствуют не всегда, но являются характерными для данной патологии.

Сопутствующие признаки:

• резкое снижение массы тела – более 10% от прежней;
• хроническая усталость; 
• температура;
• покраснение глаз, гиперчувствительность;
• сердечная недостаточность, связанная с нарушением функции клапана;
• проблемы с дыханием;
• миелопатия.

Причины и механизм возникновения болезни Бехтерева

Истинные причины развития воспаления в суставных тканях научно не подтверждены. Большинство исследований говорят о том, что главный провоцирующий фактор – иммунная агрессия. Она развивается на клеточном уровне и направлена сама на себя – на здоровые ткани организма. Причина такого “неадекватного” поведения кроется в генетической предрасположенности.

Запускают патологическую смену статуса иммунных клеток:

• переохлаждение;
• вирусные инфекции – острые и хронические;
• травмы – позвоночника, тазовой и бедренной зоны;
• гормональный сбой;
• аллергия – инфекционного характера;
• воспаления ЖКТ;
• инфекции кишечника и мочеполовых органов.

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии течения анкилозирующего спондилоартрита:

• ранняя – растягивается на несколько лет. Клинические проявления на данном этапе размыты или практически отсутствуют. Часто патология маскируется под ревматоидный артрит, проблемы с сердцем, глазные болезни;
• развернутая – клиническая картина достаточно яркая. Пациент жалуется на нарушение двигательной функции, боль – нередко даже в спокойном состоянии, проблемы с дыханием, резь в глазах;
• поздняя – человек ощущает ограничение подвижности во всех отделах организма. Попытка чихнуть или кашлянуть сопряжена с болью. При отсутствии медикаментозного лечения больному грозит полная инвалидность.

Классификация (формы) и стадии развития болезни Бехтерева

Заболевание различают по степени выраженности и по месту локализации. Исходя из данных критериев выделяют несколько форм течения патологии:

• центральная – страдает только позвоночная зона. Это самый распространенный случай. Имеет два подвида – ригоидный и кифозный. Первый – отличается выравниванием по всей длине, второй наоборот – выраженным прогибом в грудине и выпрямлением в крестцовой зоне;
• периферическая – атипичные изменения происходят не только в позвоночнике, но и в коленях, голеностопе, локтевой области. Заболевание характерно для детей-подростков;
• ризромелическая – болезнь поражает массивные суставы – плеча, бедра;
• скандинавская – ее нередко путают с ревматоидным артритом. Место поражения – мелкие суставы;
• висцеральная – проблема распространяется на другие органы и системы жизнедеятельности. Наряду с суставами страдают почки, кровоток, ухудшается зрение.

По степени прогрессирования:

• заболевание распространяется медленно. Если начать лечение на этой стадии, шансы на полное восстановление довольно высокие;
• распространяется медленно – характеризуется двумя стадиями – ремиссией и обострениями;
• распространяется быстро и плохо поддается контролю.

Признаки неблагоприятного течения болезни

Главной признак, позволяющий судить о том, что болезнь перешла в неблагоприятную стадию течения – окостенение связок и резкое ухудшение двигательной функции. Все это происходит на фоне постоянной боли.

Ноги пациента уже невозможно выровнять, положение скелета меняется – тело согнуто, подбородок выступает вперед. В медицинской практике это называется “поза просителя”.

Методы диагностики заболевания

Специфика заболевание – в его медленном развитии. Выраженные симптомы проявляются, как правило, когда патология уже активно прогрессирует. 

Доступные методы диагностики:

• рентгеновское исследование;

• МРТ;

• анализ на антиген совместимости тканей;
• УЗИ;
• кровь – общий анализ, с- реактивный белок.

При подозрении на наличие внесуставных очагов дополнительно назначают:

• электрокардиографию;
• флюорографию.

К какому врачу обратиться за помощью и когда это следует сделать

Профильный специалист, который занимается подобными проблемами – врач-ревматолог. Поскольку на начальных этапах прогрессирования болезнь практически никак себя не проявляет, обращаться к ревматологу необходимо при первых симптомах, указывающих на проблемы в позвоночной зоне.

Дополнительно может потребоваться консультация:

• кардиолога;
• окулиста;
• ортопеда;
• инструктора по ЛФК.

Лечение болезни Бехтерева

Независимо от стадии течения болезни пациентам назначают комплексную терапию, с использованием препаратов сразу нескольких фармакологических групп. Для закрепления эффекта назначают консервативное лечение. 

Хирургическое вмешательство проводят только в исключительных случаях, когда требуется эндопротезирование.

ЛФК и массаж

Проводятся на этапах реабилитации. Упражнения направлены на растяжку, улучшение тонуса мускульных тканей, укрепление мышечного корсета, восстановление двигательной и координационной функции. Оптимальное время занятий – ежедневно, не более одного часа.

Способы ЛФК:

• плавание;
• скандинавская ходьба;
• йога;
• силовые тренировки;

• гимнастическая палка.

В качестве дополнительного воздействия на мышечные ткани назначают курс укрепляющего массажа.

Организация спального места

Спальное место при болезни Бехтерева обустраивают следующим образом:

• ортопедический матрас повышенной жесткости. Альтернатива – твердая жесткая поверхность;
• подушка, валик, любые возвышения – под запретом.

Поза сна – на животе, ноги прямые.

Особенности приема НПВС

Противовоспалительные нестероидные препараты – это современные, эффективные, а главное – безопасные средства. В их составе – вольтарен и индометацин. С осторожностью прием НПВС назначают пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ. В данном случае их совмещают с гепатопротекторами. 

Обратите внимание! Нестероиды не могут полностью вылечить патологию – их задача заключается в снятии симптомов – боли, воспаления. И они с ней отлично справляются.

Прочие методы терапии

Кроме НПВС при болезни Бехтерева показаны:

• гормонотерапия;
• курс иммунодепрессантов – если диагностированы проблемы аутоиммунного характера;
• ингибиторы, активаторы;
• хондропротекторы.

Инновационные методы терапии

Новейшими наработками в области лечения заболеваний суставов позвоночника является терапия с помощью стволовых клеток. Как другие методики, она наиболее эффективна в начале развития аномалии, когда разрушительные процессы не слишком запущены.

Стволовые клетки, проникая в зону поражения, препятствуют разрастанию костных тканей. В результате симптомы болезни уходят, общее самочувствие пациента улучшается. И хотя стволовые клетки не являются панацеей, загнать заболевание в длительную ремиссию, шансы есть.

Применение физиотерапии

Является вспомогательным способом лечения, используется комплексно. 

Методы физиотерапевтического воздействия:

• УВЧ суставов – минимизирует боль, снимает воспаление;
• электрофорез;
• микроволновая терапия;
• гидрокортизоновый ультрафонофорез;
• ванны с солью и сероводородом;
• парафинотерапия.

Диета при болезни Бехтерева

Специальный режим питания при данном заболевании не предусмотрен. Пациенты придерживаются общих принципов:

• соблюдение баланса жиров, белков и углеводов;
• достаточное количество овощей и фруктов;
• употребление рыбы и морепродуктов – в них содержится большое количество глюкозамина. 

Почему хондропротекторы по-настоящему помогают?

Группа хондропротекторов – это современные лекарственные средства, способные восстановить хрящевую ткань сустава, приостановить деградационные процессы, происходящие в органе.

В их составе – естественные компоненты организма человека – хондроитины. Чем меньше их продуцируется, тем сильнее разрушается сустав.

Учитывайте, что препараты эффективны только на начальных этапах течения заболевания.

Какие могут быть осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит – серьезное заболевание. Его последствия очень опасны:

• пневмония – как следствие ограниченной подвижности грудины;
• почечный амилоидоз – баланс белково-углеводных обменных процессов нарушается, в итоге продуцирует атипичный вид белка – амилоид. Это нерастворимый компонент, который вызывает почечную недостаточность;
• проблемы с сосудистой системой – риски инфаркта и инсульта увеличиваются в несколько раз;
• остеопороз – истончение костных структур;
• “конский хвост” – нервные окончания, расположенные в нижней части позвоночного столба, сдавливаются. На фоне патологии появляется недержание мочи, непроизвольная дефекация, паралич нижних конечностей;
• обездвиживание позвоночника.

Важно! Чтобы минимизировать появление осложнений, важно вовремя выявить заболевание и выработать эффективную стратегию лечения.

Прогноз и профилактика болезни Бехтерева

Эффективность лечения напрямую связана со стадией течения болезни. При ранней диагностике удается добиться полного восстановления пациента. Когда недуг активно прогрессирует, задача врачей – получить стойкую ремиссию и снять симптоматику.

В качестве мер профилактики специалисты рекомендуют:

• отказ от курения;
• двигательная активность;
• хондропротекторы – если вы – в группе риска;
• повышать иммунитет – витамины, иммуномодуляторы.

Болезнь Бехтерева – серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к полной инвалидности. Как выявить заболевание и предупредить развитие осложнений, было рассмотрено в данной статье.