Почему болит поясница: причины появления болей в пояснице, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

Почему болит поясница, какие заболевания сопровождаются этим неприятным синдромом?

Какая связь между характером боли и ее локацией – ответы на эти и другие вопросы, связанные с неприятными ощущениями в поясничном отделе – вы найдете в данной статье.

Какая бывает боль в пояснице – разновидности болей

Самый распространенный тип поясничной боли – острая. Внезапно появляется, сковывает двигательную функцию. При минимальных физических нагрузках синдром усиливается. Такую боль называют стреляющей. Приступы различны не только по интенсивности, но и по продолжительности. Прострел может отпустить через пару минут, а может сковывать спину на протяжении нескольких дней.

Второй тип боли – хроническая. Приступы не так болезненны, неприятные ощущения сопровождают человека практически постоянно. Боль тупая, ноющая. Некоторые люди живут с этим годами, привыкая к дискомфорту. Боль то стихает, то вновь обостряется. 

Провоцируют хронические приступы внешние факторы:

• переутомление;
• резкое движение;
• переохлаждение;
• простудные заболевания.

Причины возникновения болей в пояснице – симптом какого заболевания

Дискомфорт, нередко переходящий в стойкие боли, может свидетельствовать о наличии серьезных патологий костного скелета человека. Рассмотрим, симптомами каких диагнозов являются неприятные ощущения в области поясницы.

Заболевание Бехтерева 

Его специфика в длительном, поэтапном прогрессировании. Слабый, эпизодический дискомфорт на начальной стадии болезни постепенно сменяется стойкой, выраженной болью, которая в спокойном состоянии сильнее, чем при физических нагрузках. 

В запущенных стадиях приводит к двигательной дисфункции. 

Купируется препаратами нестероидной группы. Дополнительная симптоматика:

• частичное обездвиживание позвоночного скелета, 
• проблемы с суставами верхних и нижних конечностей.

Читайте еще: Сцинтиграфия костей скелета: что это такое, подготовка к обследованию, как проводится, что показывает, расшифровка результатов, последствия

Остеохондроз 

Сопровождается сильной болью при движении и физических нагрузках, что обусловлено механическим раздражение нервных окончаний  позвоночного канала. Симптом усиливается при разрыве мембранного кольца в междисковых перегородках.

Дополнительные проявления заболевания:

• воспалительный процесс в очаге поражения;
• температура – в стадии обострения;
• слабость.

Профилактикой заболевания является лечебная физкультура, пешие прогулки, плавание.

Грыжа 

Является последствием остеохондроза, когда межпозвоночные диски частично разрушаются и выпячиваются наружу. 

Характерная локация грыж позвоночника – 4 и 5 его отделы. Это место, где сужается позвоночный канал.

По интенсивности симптомы напоминают приступы радикулита. На поздних стадиях течения заболевания грыжа увеличивается в размерах, давит на спинной мозг, частично обездвиживаются нижние конечности. 

В тяжелых формах грыжи наступает паралич.

Сколиоз

На начальных этапах течения клиническая картина патологии размыта, признаки практически отсутствуют. Единственное, что ощущает пациент – быструю утомляемость, желание расслабить мышцы спины. 

Постепенно начинается онемение в руках, зона предплечья не справляется даже с минимальной нагрузкой, появляется боль в пояснице.

По мере прогрессирования патологии искривление позвоночного отдела становится более выраженным, его легко заметить при визуальном осмотре.

Спондилоартроз 

Характеризуется разрушением хрящевой ткани позвонков. Место разрушения замещают костные нарастания. 

Постепенно позвоночный канал сужается и давит на спинной мозг. Начинаются проблемы с органами малого таза – импотенция, недержание мочи. 

Признаками заболевания являются боль в спине, отдающая в пах, тазобедренную зону. Дискомфорт усиливается при движении и снижается при отдыхе. Чаще всего патология переходит в хроническую форму.

Протрузии

Неприятные ощущения при данной патологии большинство людей списывают на обычное переутомление. По мере изнашивания хрящевой ткани диагноз приобретает серьезную форму.

Признаки протрузии:

• поясничная боль отдает в ногу, ягодицы, вызывает их онемение;
  судороги,
• периодические прострелы в поясничном отделе.
• в тяжелых случаях – мышечная атрофия ног.

Обратите внимание! Запущенные протрузии практически не поддаются лечению. Единственный выход – не дать болезни прогрессировать.

Артрит

Недуг часто путают с остеохондрозом в силу схожей клинической картины течения. Заболевание практически всегда хроническое. Задача медиков – ввести его в состояние ремиссии.

Артрит поражает суставы, воспалительные процессы, происходящие в них. Терапия при данной патологии пожизненная, несоблюдение рекомендаций врача приводит к обездвиженности.

Боль в пояснице тупая, прострелы наблюдаются на фоне переохлаждения.

Остеомиелит

Спина при остеомиелите болит постоянно и не проходит даже во время сна. Несколько снижает дискомфорт согревающий компресс.

Сопутствующая симптоматика:

• температура;
• потливость;
• снижение веса;
• очаговые воспалительные процессы;
• парезы.

Локальные воспаления вызваны частичным сдавлением нервных волокон и нарушением некоторых функций отдела позвоночника.

Панкреатит

При панкреатите характер боли часто меняет локацию. Поясничной зоны достигает, когда поджелудочная железа воспаляется полностью.

Боль возникает после приема пищи, физических нагрузок, отдает в паховую зону, промежность. При движении пациент испытывает неприятные ощущения в области копчика.
Причина болевого синдрома при панкреатите – растяжение капсулы железы.

Стеноз

Заболевание является следствием грыж, протрузий при отсутствии эффективной терапии.

Боль при стенозе усиливается при ходьбе, попытках разогнуться и стихает, когда пациент наклоняется вперед.

Стеноз – серьезная патология, которая вызывает паралич. В тяжелых стадиях показано оперативное вмешательство.

Читайте еще: Стеноз позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отдела, операция и цены

Фасеточный синдром

Фасеточное поражение суставов позвоночника сопровождается острой локальной болью. Она возникает в процессе нагрузок и утихает в состоянии покоя.

Болезнь сложно диагностируется и так же сложно поддается лечению.

Причины поясничных болей по месту локализации 

Мы уже выяснили, что боль в пояснице свидетельствует о наличии ряда серьезных заболеваний, связанных как функцией поясничного отдела, так и патологиям других жизненно важных органов. Рассмотрим, почему возникают боли в спине с привязкой к месту их локации.

Внизу

Дискомфорт в нижних отделах поясничной зоны возникает не только, если есть проблемы с позвоночником. Очень часто это серьезный сигнал к обследованию внутренних органов. Боль провоцируют:

• поражения мочеполовой системы;
• гастриты;
• запоры.

Боль при заболеваниях внутренних органов классифицируется в медицинской практике как отраженная. Ее проявления:

• неконтролируемое мочеиспускание, сопровождающееся выраженным дискомфортом;
• неприятные ощущения внизу живота;
• проблемы со стулом;
• температура;
• рвота;
• тошнота.

Важно! Вызывать боль в нижней части поясницы могут не только заболевания. Иногда их причина в следующем:

• беременность;
• менструация;
• климакс.

Если внутренние органы пациента в порядке, возможная причина болей внизу поясницы – поражение тазобедренного сустава.

Читайте еще: Шейный кифоз. Причины, симптомы и методы лечения

Сверху

Если болит где-то между лопатками и поясницей, причинами этого неприятного явления могут стать:

• нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания органов пищеварения;
• сердечная недостаточность;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• мышечный тонус;
• спазмы сосудов;
• перенесенные травмы;
• диагнозы позвоночника – часть из них рассмотрена в разделе выше.

Слева

Неприятные ощущения слева от поясницы чаще носят постоянный характер. Боль не интенсивная, тупая. Возникает под воздействием нагрузок, в покое утихает.

Если вы встали утром, а неприятные ощущения сохраняются, возможно у вас:

• проблемы с кровообращением;
• воспалительные инфекции позвоночника;
• остеохондроз в активной стадии течения;
• запущенный сколиоз.

Обратите внимание! Если вы ведете малоактивную жизнь, не нагружаете организм ходьбой, гимнастикой, это также может стать причиной появления болей.

Важно! Если боль острая, не купируется препаратами, есть риск, что у человека:

• инфаркт;
• язва.

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо срочно обратиться к врачу. 

Справа

Если болит в правой стороне спины, прислушайтесь к ее характеру. Некоторые заболевания имеют следующие клинические проявления:

• тянущая боль – говорит о перенесенных травмах позвоночника;
• постоянная интенсивная – возможны проблемы с печенью;
• прострелы – поражения нервных корешков позвоночного канала;
• режущая – сопровождается внутренними кровотечениями – язвенные проявления, повреждение или разрыв внутренних органов;
• нарастающая – сигнализирует о том, что воспаление носит острый характер;
• схваткообразная – патологии мочеполовой системы.

Боль на фоне кашля

Если неприятные ощущения возникают при кашле, причинами боли являются:

• почечная недостаточность;
• невралгия;
• стеноз;
• остеохондроз;
• грыжа;
• повреждение фиброзного кольца;
• артропатия.

При каких заболеваниях опорно-двигательного аппарата появляются боли в пояснице

Главная причина, которая провоцирует неприятные ощущения в области поясницы – структурные изменения позвоночника. Большинство диагнозов носят возрастной характер:

• остеохондроз;
• спондилез;
• грыжи;
• дисфункция мышечных и связочных отделов.

Одна из распространенных патологий – защемление седалищного нерва. Боль при этом сильная, точечная. Причина – сдавление нервных волокон, которые находятся между позвонками. Возникает заболевание на фоне дегенеративных изменений скелета позвоночника, вызывающих сужение канала. Если нервные окончания начинают воспаляться, присоединяется дополнительная патология – ишиас, известная многим как радикулит.

Профилактика: как предупредить возникновение болей в пояснице

Чтобы боль в поясничной зоне не стала хронической, соблюдайте рекомендации специалистов:

• дозируйте физические нагрузки – при малоподвижном образе жизни делайте несложную зарядку с упором на позвоночник;
• запишитесь на сеанс массажа;
• пройдите курс криотерапии в своей поликлинике;
• придерживайтесь правильного питания, соблюдайте питьевой режим;
• не затягивайте с визитом к доктору – обращайтесь сразу, как почувствуете недомогание. Учитывайте, что все описанные в статье, диагнозы, поддаются терапии только на начальных этапах течения;
• один раз в год обращайтесь на консультативный прием к неврологу – проблемы опорно-двигательного аппарата сложно диагностируются на ранних стадиях и протекают почти бессимптомно.

Что нужно делать при появлении боли в пояснице

Если вы столкнулись с болью в поясничном отделе, действуйте по алгоритму:

• ведите наблюдение за ее характером – интенсивность, продолжительность, локация;
• примите обезболивающий препарат;
• запишитесь на прием к врачу.

Какова механическая причина болей, рассмотрим подробнее.

Корешковый синдром

Клиническая картина аномалии признаков – раздражение корешка и потеря его функциональности. Интенсивность проявления зависит от степени сдавливания, специфики организма, размеров и диаметра спинальных корешков.

Диагностика и обследование

Методы диагностики патологии:

• электронейромиография – находит, какой именно корешок ущемлен, определяет масштабы поражения и его характер;
• рентгенография – исследование позвоночника проводят в двух проекциях;
• КТ – самый информативный метод выявления таких диагнозов, как остеохондроз, артроз;
• МРТ – исследует мягкие ткани позвоночного отдела. С помощью данного метода выявляют грыжи, протрузии, опухолевые новообразования, гематомы;
• клинический анализ крови.

Лечение

Если болезнь не запущена, консервативное лечение дает положительную динамику и хороший прогноз на полное восстановление.

Показаны:

• обезболивающие препараты;
• противоотечные средства
• витамин группы В;
• ганглиоблокаторы;
• хондропротекторы.

Методы терапевтического воздействия:

• рефлексотерапия;
• массаж;
• парафинотерапия;
• УВЧ.

Миофасциальные (мышечные) боли

МФБС возникает, когда нарушается питание и работа мышечных тканей. Нередко патология маскируется под другие диагнозы. Специфика мышечных болей – их интенсивность и сложность медикаментозной коррекции. 

Дискомфорт носит рассыпающийся характер. Формируются парестезии, с течением времени перетекающие в хроническую форму.

Методы лечения

• лекарственная терапия;
• блокады;
• инъекции;
• наблюдение психотерапевта – болезнь провоцирует затяжные депрессии;
• ЛФК.

Миалгия

Миалгия – боль мышечная. Степень интенсивности – от легкой, которая проходит самопроизвольно, до сильной и неуправляемой.

Диагностика и обследование

Способы выявления патологии:

• физическое обследование места поражения;
• клинический анамнез;
• анализ крови больного;
• УЗИ;
• МРТ;
• Электромиография;
• биопсия мягких тканей пораженного участка.

Лечение

Методы терапии:

• обезболивающие средства;
• правильное питание;
• витамины;
• физические нагрузки;
• лечебная физкультура;
• занятия йогой;
• медитация;
• теплый компресс – в период обострения.

Психогенные боли

Психогенная боль не является психическим заболеванием. Это совокупность неприятных ощущений, вызванных особенностями состояния пациента. Сопрвождается кратковремеными болевыми приступами.

Лечение

Способы лечения психогенных болей:

• здоровый образ жизни – отказ от курения и алкоголя;
• аутотренинги;
• сеансы прогревания;
• иглоукалывание;
• нейропротекторы.

Другие возможные причины болей в спине

Кроме рассмотренных здесь, диагнозов, боль в пояснице может возникать при:

• субдуральном кровоизлиянии – приступы продолжительные – 3-5 часов;
• синдром Кальве – неприятные ощущения средней степени интенсивности, с иррадиацией в икроножную зону. В состоянии покоя проходят самопроизвольно;
• болезнь Форестье – поражает множественные зоны позвоночника – грудную, шейную, поясничную. Сопутствующие симптомы – дискомфорт в локтевой, плечевой области, скованность позвоночника;
• спондилолиз – отличительная особенность патологии – при наклонах вперед боль стихает, при наклонах назад – усиливается;
• расстройства психики – в тяжелых формах болезни.

Консервативная терапия болей в пояснице

Если болезнь не запущена, пациенту назначают консервативные методы лечения:

• прием лекарственных препаратов;
• курс физиотерапии.

Схема проведения комплексной терапии:

• лекарства-протекторы – назначаются на длительный курс применения;
• нейротропные средства – витамины группы В – снижают болевой синдром, улучшают всасываемость лекарств;
• анестетики местного действия – в запущенных стадиях показаны блокады с введением анестетиков непосредственно в зону воспаления. Обезболивающие средства как правило, назначают комплексно с кортикостероидами;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• мануальное воздействие.

Боли в пояснице при заболевании почек

Нередко патологии почек провоцируют интенсивную боль в спине. Синдром сложно купируется анальгетиками. Клиническая картина дополняется следующими проявлениями:

• появляется отечность;
• гематурия;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• характер боли – блуждающий. Неприятные ощущения возникают не только в спине, но и в паху, внизу живота, в мочеполовых отделах. При этом моча не содержит примесей крови.

О том, что состояние пациента близко к критическому, свидетельствует длительная макрогематурия, которая сменяется шоком.

Когда требуется хирургическое вмешательство при болях в спине

Если консервативные методики лечения патологии не дали положительную динамику, прибегают к оперативному вмешательству.

Доступные варианты хирургического решения проблемы:

• фиксация – пластинами, транспедикулярная – показана при нестабильности позвоночного канала;
• вертебропластика, корпорэктомия – проводится на фоне онкологических процессов, прогрессирующего остеопороза;
• нуклеопластика – грыжи, протрузии;
• ламинэктомия – стеноз позвоночного канала.

Прогноз на послеоперационное восстановление весьма оптимистичен. Хирургическое вмешательство не только улучшает качество жизни пациента, но и спасает его от тяжелых форм заболеваний.

К какому врачу обращаться с болями в спине в районе поясницы

При неясном характере боли следует обращаться к терапевту. Доктор соберет анамнез, поставит предварительный диагноз, направит к профильному специалисту:

• травматологу – если боль является следствием перенесенной травмы;
• ревматологу – если ее причины – ревматоидные патологии – артрит, заболевание Бехтерева;
• неврологу – при нарушениях ЦНС;
• гастроэнтеролог – при подозрениях на проблемы с ЖКТ.

Заключение

Боль в спине – проблема, знакомая многим людям. Неприятные ощущения ограничивают активность, сковывают движения, ухудшают качество жизни. 

Чтобы справиться с патологий, важно своевременно ее диагностировать и провести лечение. Не игнорируйте ситуацию, не занимайтесь самотерапией – большинство болезней в запущенных стадиях плохо поддаются коррекции и приводят к серьезным последствиям – вплоть до паралича.