Проблемы с позвоночником знакомы многим людям средней и старшей возрастной группы. Чаще всего страдает поясничная зона, реже – шейный и грудной участки органа. Что вызывает заболевание, как оно себя проявляет, а главное – как бороться с проблемой – тема данной статьи.
Общие сведения об стенозе позвоночного канала
Стеноз – заболевание, вызванное сужением канала позвоночника. Этот орган несет ответственность за двигательную функцию человека. Нагрузка на него велика, со временем межпозвоночные диски разрушаются – выпячивая на внешнюю сторону, или отслаиваются. Нервные корешки сдавливаются, по спине и ногам возникает болевой синдром различной степени интенсивности. Сначала человек чувствует дискомфорт только в процессе движения или физических нагрузок, но по мере прогрессирования патологии боль сопровождает его и в состоянии покоя.
Если не принять меры, болезнь приводит к развитию неврологической недостаточности.
Причины развития заболевания
Прежде, чем врач приступает к лечению пациента, он определяет природу возникновения заболевания. Различают два типа стеноза:
первичный – врожденный;
вторичный – приобретенный.
Рассмотрим причины возникновения патологии, приобретенной человеком в детстве или взрослом возрасте:
перенесенная травма позвоночника, в результате которой произошло смещение одного или нескольких позвонков, появились гематомы внутри его каналов;
дегенеративно-дистрофические изменения органа – разрастание твердых тканей внутри канала;
изменение дуги позвоночника;
межпозвоночные протрузии и грыжи;
Рассмотрим причины возникновения патологии, приобретенной человеком в детстве или взрослом возрасте:
перенесенная травма позвоночника, в результате которой произошло смещение одного или нескольких позвонков, появились гематомы внутри его каналов;
дегенеративно-дистрофические изменения органа – разрастание твердых тканей внутри канала;
изменение дуги позвоночника;
межпозвоночные протрузии и грыжи;
расширение межпозвонковых капсульных суставов – заболевание Бехтерева;
формирование внутри канала атипичных новообразований – кист, опухолей – как доброкачественных, так и злокачественной природы происхождения.
Причины врожденного стеноза
По наследству болезнь передается на этапе внутриутробного формирования плода – примерно с 4 по 7 неделю его развития. Генетический фактор является причиной развития патологии в 25% случаев.
Обратите внимание! Кроме генома врожденного стеноза поражение позвоночника плода возникает на фоне токсического отравления матери или перенесенных ей, инфекций в процессе вынашивания ребенка. Такую форму заболевания так же относят к врожденной.
Основные причины первичного стеноза:
диастематомиелия – канал костного мозга разделяет перегородка, происходит раздвоение органа;
ахондроплазия – в хронической стадии течения. Клиническая картина наблюдается в процессе внутриутробного формирования костных тканей и проявляется нарушением их роста. Как следствие – сужение позвоночного канала и фрагментарное сращивание позвонков.
Симптомы стеноза позвоночного канала
Несмотря на всю серьезность заболевания, клинические проявления патологии появляются не сразу. Затем – быстро и неотвратимо прогрессируют.
Признаки стеноза позвоночного канала:
эпизодический болевой синдром – в 90% случаев;
дискомфорт в бедрах при ходьбе;
мышечное онемение плечевой и шейной зоны;
хромота – усиливающаяся при длительной ходьбе и проходящая после передышки;
боль в зоне поясницы – более сильная при движении;
выраженная хромота;
чувство онемения в зоне промежности;
потеря эрекции;
онемение пальцев на ногах;
паралич ног – в запущенных стадиях болезни.
острая периодическая боль в одной или двух ногах;
боль в зоне поясницы – более сильная при движении;
выраженная хромота;
чувство онемения в зоне промежности;
потеря эрекции;
онемение пальцев на ногах;
паралич ног – в запущенных стадиях болезни.
Когда следует обратиться к врачу
К специалисту необходимо обратиться при первых проявлениях дискомфорта в любом позвоночном отделе. Важно не просто посетить профильного специалиста, но и провести тщательную диагностику – только так терапия сработает на результат, с учетом стадии прогрессирования патологии и особенностей организма больного.
Проблемами позвоночника занимаются:
невролог;
вертебролог.
Патогенез стеноза позвоночного канала
Механизм формирования и последующего прогрессирования недуга располагается в определенном месте. Учитывайте, что резервное место в области спинного мозга и нервных окончаний не должно иметь аномальных проявлений, поскольку здесь находятся сосуды.
Если пространство уменьшается в размерах или полностью отсутствует, в спинном мозге возникает сбой в работе системы кровообращения – в том числе, и в нервных окончаниях. Спинномозговая жидкость также циркулирует с перебоями. Атипичное уменьшение резервного места происходит вследствие внедрения твердых, хрящевых и мягких тканей.
Внутри сосудов образуются застойные явления – постепенно они приобретают хронический характер. В нервных корешках и спинном мозге возникает кислородное голодание из-за недостаточного кровотока. Эти процессы в совокупности приводят к дисфункции нервных элементов.
При длительном недостатке кислорода формируется рубцовая ткань. Спустя короткое время появляются спайки. Это провоцирует болевой синдром в различных зонах позвоночника:
шейной;
грудной;
поясничной.
Человек испытывает снижение чувствительности – вплоть до атрофии, у него развиваются двигательные и вегетативные проблемы.
Классификация и стадии развития стеноза позвоночного канала
В зависимости от места поражения позвоночного канала классифицируют два типа заболевания:
латеральный стеноз – отверстия между позвонками сужаются до 0,4 см и меньше;
центральный – сужение происходит в задне передних параметрах позвоночника.
Центральный стеноз делят на:
абсолютный – уменьшение канала не более 1 см;
относительный – задние передние параметры – не более 1,2 см.
Медицинская справка! Если сужаются все размеры канала, такой стеноз называют комбинированным.
Осложнения стеноза позвоночного канала
Если длительное время игнорировать заболевание, начнутся серьезные патологические процессы. Осложнения также возникают на фоне механических травм, при спортивных нагрузках, падениях. Негативные факторы провоцирует сдавливание каналов мозга.
Перечень осложнений:
полный паралич конечностей;
парезы;
тазовая дисфункция – такое случается при случайном повреждении нервных окончаний хирургическим инструментом;
спайки – их количество постепенно увеличивается, все больше сдавливая спинной мозг;
воспаление в позвонках и нервных корешках – риск их развития минимизируют антибиотики, которые назначают пациенту в послеоперационный период.
Как диагностировать стеноз
При первых признаках, указывающих на стеноз, доктор назначает срочное обследование. Комплексная диагностика либо подтверждает диагноз, либо опровергает его.
Учитывайте, что обнаружение патологии на ранних сроках развития тормозит ее распространение на здоровые участки позвоночника.
Полное обследование включает следующие мероприятия:
боковая рентгенограмма – с проведением оценки индекса Чайковского и расчетом сагиттальных параметров канала;
КТ- определят степень гипертрофии суставных и мягких тканей в зоне поражения;
МРТ – диагностирует симптоматический тип фораминального стеноза. Визуализирует все отделы позвоночника – последовательно в нескольких плоскостях.
КТ- определят степень гипертрофии суставных и мягких тканей в зоне поражения;
МРТ – диагностирует симптоматический тип фораминального стеноза. Визуализирует все отделы позвоночника – последовательно в нескольких плоскостях.
При невозможности сделать пациенту МРТ (по медицинским противопоказаниям) назначают:
миелографию – неинвазивный способ исследования;
сцинтиграфию.
Способы лечения стеноза позвоночного канала
Современная медицина борется с патологией двумя методами:
консервативное лечение;
хирургическое вмешательство.
Обратите внимание! Ни одна из указанных методик не вернет человека к полноценной жизни, поскольку расширить канал позвоночника нельзя. Именно поэтому диагноз является необратимым. Все, что могут сделать медики – минимизировать симптоматику и остановить прогрессирование недуга, вызывающего дальнейшее разрушение позвоночного канала.
Стабилизирующие вмешательства
Основная функция стабилизирующего вмешательства – зафиксировать правильное положение позвоночника, чтобы на все его отделы приходилась одинаковая нагрузка. Исходя из места поражения используют:
задние стабилизирующие устройства – прочно фиксируют отдельные позвонки. Представляют собой системы, изготовленные из титана. Крепятся транспедикулярно;
конструкции для стабилизации передних столбов – кейджи, внутри которых мелкая костная фракция.
Обе системы оказывают положительное терапевтическое воздействие на позвоночник, препятствуют его дальнейшему смешению, минимизируют риски развития рецидива.
Дополнительно применяют конструкции динамической стабилизации – каждая из них рассчитана на определенную зону поражения:
межтеловое устройство – монтируется на место диска после оперативного его удаления. Дает широкое пространство движений;
транспедикулярная система – конструкция с нейлоновыми нитями. Используется при поясничном стенозе. Двигательную функцию ограничивает минимально.
Обратите внимание! Стабилизирующие методы лечения не принесут эффект в ситуациях, когда позвоночник нестабилен.
Декомпрессионные вмешательства
Декомпрессия – способ оперативного лечения. Показан при поражениях шейного отдела, когда клиническая картина размыта или вообще отсутствует. Первые признаки болезни видны, когда стадия течения уже запущена.
Операцию выполняют через задний либо передний доступ – в зависимости от конкретной патологии. При этом второй вариант является более щадящим. В фронтальной шейной зоне хирург делает надрез – он не глубокий, поэтому шов будет практически незаметен.
Показания к декомпрессионной операции:
стойкая нестабильность органа;
кифоз;
шейный стеноз дегенеративного типа.
Принцип хирургического воздействия заключается в спондилодезе и дискэктомии – поврежденный диск удаляют, а вместо него устанавливают имплант. Он надежно соединяет смежные позвонки. Операция малотравматичная и проходит практически без осложнений.
Операции при стенозе
До того момента, как современная спинальная медицина не применяла конструкции стабилизации пораженных отделов позвоночника, терапия стеноза сводилась к выполнению ламинэктомии декомпрессионной без фиксации позвонков передними или задними системами. В настоящее время эти две методики применяются комплексно, что дает хороший прогноз на восстановление.
Хирургическое вмешательство при стенозе поясничного канала выполняют с применением транспедикулярных устройств. Их установка обеспечивает человеку почти полную функциональность органа в зоне операции и сокращает время, отведенное на реабилитацию, вдвое.
Комплексное оперативное лечение в пояснично-позвоночной области дают положительную динамику в 9 из 10 случаев.
Особенности реабилитации
Послеоперационное восстановление проходит по следующему алгоритму:
если все прошло без осложнений, пациент встает уже через 15-20 часов;
на 4 день его выписывают из клиники;
в течение последующих 1,5-2 месяцев пациент не поднимает тяжести, не делает резких движений, избегает всего, что связано с вибрацией;
физические нагрузки сводятся к минимуму на весь срок реабилитации;
при возникновении болевого синдрома под запретом даже легкий труд. Консультация врача – обязательна;
регулярное выполнение лечебной гимнастики и курс ЛФК;
Массаж как средство лечения эффективен только при комплексном воздействии на проблему. Правильное его выполнение дает следующий результат:
мышцы в зоне поражения расслабляются;
боль утихает;
нормализуется кровообращение.
Чтобы минимизировать риск осложнений после сеансов массажа, доверяйте процедуру только профессиональным массажистам.
Прогнозы и профилактика
Каким будет прогноз, однозначно сказать невозможно. Определяющими факторами в процессе восстановления являются причины возникновения аномалии, специфика течения болезни и ее продолжительности.
Благоприятная динамика при своевременной диагностике и грамотной терапии – речь идет о ранних стадиях, когда можно обойтись без оперативного вмешательства.
Профилактическими мерами являются:
раннее выявление болезни;
некорректные мануальные манипуляции;
операционные осложнения – могут привести к абсолютной инвалидности человека.
Заключение
Стеноз каналов позвоночника – диагноз, вызванный комплексом негативных факторов. Чрезмерные физические нагрузки, травмы, нарушение рациона питания, стрессы, несвоевременная диагностика заболеваний – все это приводит к стенозу.
Слушайте, что говорит ваш организм, учитесь понимать его сигналы, вовремя обращайтесь к доктору – не давайте необратимым болезням ни одного шанса испортить вам жизнь.
