Ишемический инсульт головного мозга (инфаркт мозга): чем опасен, как избежать, кто в группе риска

От патологий, связанных с нарушением деятельности головного мозга, ежегодно погибают миллионы людей по всему миру. Те, кому повезет выжить, часто уже не возвращаются к полноценной жизни.

Что такое ишемический инсульт, от чего он происходит, как избежать смертельно опасного заболевания – тема данной статьи.

Инсульт: что это такое

Инсульт – острая клиническая патология, которая проявляет себя в выраженной дисфункции отделов и участков головного мозга. Процесс развивается на фоне закупорки и спазма сосудов. Питание артерий нарушается, клетки мозга отмирают.

Особенности заболевания

На долю ишемических инфарктов приходится более 75% всех диагностированных патологий, развитие которых спровоцировал артериальный спазм или тромб.

Признаки недуга развиваются остро и стремительно, что позволяет быстро выявить инсульт по внешним симптомам, не прибегая к инструментальной диагностике. Это экономит время и дает человеку шансы выжить. Затягивание с медицинской помощью увеличивает риск отмирания тканей, утрате жизненно важных функций, летального исхода.

На растворение кровяного сгустка лекарственными препаратами отводится несколько часов. В ряде случаев пациенту показана операция.

Виды инсульта

Исходя из факторов, провоцирующих развитие заболевания, выделяют следующие формы инфаркта мозга:

• атеротромботическая – прогрессирует на фоне выраженного атеросклероза артерий церебрального типа. Патология развивается в несколько этапов. Клинические признаки в начальной стадии слабо выражены, либо отсутствуют. С течением времени симптомы более интенсивны;
• кардиоэмболическая – ее причина – полное или фрагментарное закупоривание артериального кровотока. Так бывает при тромбозе из-за серьезных сердечных аномалий. Заболевание поражает мгновенно, нарастает стремительно. Как показывает медицинская практика, более, чем в 50% случаев кардиоэмболический инсульт затрагивает среднюю мозговую артерию;
• гемодинамическая – у человека резко падает давление. Возможно как медленное, так и быстрое обострение;
• лакунарная – сопровождается гипертонией, является результатом разрушения перфорирующих артерий. Зоной локализации лакунарного инсульта является мозговая подкорка;
• гемореологическая – ей характерна низкая свертываемость крови, что выявляет лабораторная диагностика.

Причины возникновения инсульта

Основными причинами ишемического инсульта считаются:

• нарушения сердечно-сосудистой деятельности. В группе риска лица, в анамнезе которых инфаркт миокарда, ишемия, прогрессирующая стенокардия;
• атеросклеротические бляшки – чаще встречается у мужчин, что объясняется гормональными особенностями организма;
• гипертония – самая опасная – в мягкой стадии протекания;
• сгущение крови;
• аритмия мерцательного типа;
• эндокринные патологии;
• проблемы с сосудами – анемия, лейкоз;
• онкологические диагнозы;
• пожилой возраст человека – чем старше, тем выше риски;
• алкогольная и никотиновая зависимость;
• нервное перенапряжение, частые стрессы.

Признаки начинающегося инсульта

Самостоятельно диагностировать инсульт у себя или кого-то из близких можно по ряду характерных особенностей поведения человека:

• возникает внезапная головная боль – резкая, интенсивная. Чаще только с одной стороны;
• кожа лица краснеет;
• возникает тошнота и неконтролируемая рвота;
• судороги – если они затрагивают правую часть тела, инсульт развивается слева. И наоборот;
• дыхание осложняется хрипотой.

Симптомы инсульта

Признаки течения аномалии привязаны к локации зоны поражения. При этом болезнь протекает в нескольких формах – скрыто, остро, волнообразно. Период развития инфаркта мозга продолжается от пары минут до нескольких дней.

Первичные симптомы (учитывайте что они характерны и для других диагнозов):

• мигрень;
• туманность сознания;
• головокружение – возникает при резких поворотах головы;
• снижение качества зрения;
• раздвоенность зрительной картинки;
• резь в глазах;
• ощущение жажды;
• неустойчивость походки;
• потеря равновесия;
• речевые нарушения.

Специфическими признаками инсульта являются вторичные симптомы – они проявляются на обратной зоне поражения, стороне:

• потеря двигательной функции конечностей;
• отсутствие чувствительности рук, ног лица;
• челюстная ассиметрия;
• выравнивание складок возле носа и губ.

Часто по периферическим признакам врач выявляет, какая конкретно артерия задета. 

Если передняя – человек выполняет неконтролируемые хватательные действия, происходит сбой глазной моторики. Когда поражается задняя – нарушается память, страдает речь. 

Чем скорее станет понятно, какие именно артерии под угрозой, тем скорее восстановится кровообмен и прекращается дальнейший некроз клеток. Иначе – обширный инсульт мозга.

Как быстро отличить инсульт от алкогольного опьянения

Приступ ишемии по внешним признакам нередко напоминает состояние опьянения.

Как отличить опасное заболевание и вовремя помочь человеку – читайте ниже:

• выражение лица – во время приступа очертания заостряются, при попытке улыбнуться получается необычная ухмылка;
• верхние конечности – если человек не может поднять сразу обе руки, с большой долей вероятности у него развивается инсульт;
• речь – поговорите с человеком. Он отвечает невнятно, не в состоянии повторить пару предложений, сказанных вами – срочно вызывайте скорую.

Первая помощь при инсульте 

До приезда бригады скорой помощи больному оказывают комплекс мероприятий – они помогают сохранить жизнь и минимизируют последствия приступа:

• кладут человека на правую сторону так, чтобы голова была приподнята по сравнению с положением тела;
• обеспечивают приток воздуха – открыть окно, расстегнуть одежду;
• контролируют давления – при необходимости дают человеку препарат для его нормализации.

Неотложная помощь, которую оказывают медики, направлена на стабилизацию ситуации:

• уменьшение свертываемости крови;
• нормализация артериальных, дыхательных показателей, пульса;
• активизация жизнедеятельности органов и систем, участвующих в питании головного мозга.

Патогенез инсульта

Необратимые изменения клеток мозга формируются путем каскада химических, биологических и биохимических нарушений. Ткани поражаются не сразу, на начальных этапа протекания приступа последствия являются обратимыми.

Степень разрушения клеток зависит от длительности инсульта, масштабов очага локализации аномальных процессов.

Активизирует инфарктно-мозговой каскад нехватка кислорода, что запускает формирование стойкого анаэробного гликолиза. Это своеобразная защитная реакция организма – она поддерживает жизнеспособность тканей на фоне гипоксии. С течением времени ситуация выходит из-под контроля, результатом нехватки кислорода становится ишемия.

Классификация и стадии развития заболевания

Классификация патологии по тяжести – согласно шкалы NIHSS:

• легкая – менее 4 баллов;
• средняя – варьируется в диапазоне шкалы 5-21 балл;
• тяжелая – выше 22.

Данная классификация полезна при ряде медицинских мероприятий, дает объективную оценку прогноза на выживаемость и восстановление пациента.

Стадии протекания:

• первая – ее специфика – в выраженной симптоматике. Временной период – 21 день, при этом первые пять – самые опасные, на них приходится пик формирования некротических процессов, приводящих клетки к отмиранию;
• вторая – начало восстановления больного. Данный период продолжается 5-6 месяцев, часто сопровождается неврологическим дефицитом. Запускаются первые процессы восстановления кровотока в месте инфаркта;
• третья – активная реабилитация. На нее приходится вторая половина года после приступа. Появляются первые дефекты – образуются рубцы, кисты;
• четвертая – самая продолжительная. Начинается со второго года жизни после инсульта и сохраняется до самой смерти.

Инсульт у детей

В детском возрасте заболевание диагностируется достаточно редко. Провоцирующие факторы инсульта те же, что и у взрослых больных. При этом прогноз на полное восстановление и выживаемость после приступа у малышей в несколько раз выше. Дети быстрее проходят реабилитацию, их качество жизни возвращается в норму.

Медицинская справка! Несмотря на благоприятную статистику риски последствий детского инсульта сохраняются.

Среди них:

• паралич конечностей;
• нарушение разговорной функции;
• проблемы когнитивной направленности;
• потеря познавательного интереса;
• снижение концентрации внимания и памяти;
• смерть.

Что будет, если не лечить инсульт

Отсутствие лечения приводит к опасным последствиям, параличу, смерти. Человек становится инвалидом. Шансы на то, что больной полностью восстановится и вернется к полноценной жизни, без своевременной терапии практически отсутствуют.

Осложнения инсульта

Даже если медицинская помощь оказана своевременно в полном объеме, риски осложнений высокие.

Ряд из них сопряжены с угрозой жизни пациента:

• отек мозга – по этой причине в первые сутки умирает большинство заболевших;
• пневмония – приобретает застойный характер течения. Развивается на фоне того, что человек постоянно прикован к постели;
• легочно-артериальная тромбоэмболия;
• пролежни – как следствие, нагноения, инфекционные и бактериальные процессы;
• паралич конечностей, позвоночника;
• нарушения речи;
• умственная отсталость;
• проблемы с глотанием продуктов;
• дискоординация движений;
• приступы эпилепсии;
• нарушение деятельности мочеполовой системы, печени, почек.

Диагностика заболевания

Что касается данной патологии, то здесь одновременно важно не только определить проблему, но и оценить масштабы поражения тканей мозга, зону локализации очага некроза.

На помощь приходят точные способы диагностики:

• забор крови на биохимию – по ее составу выявляют, есть ли проблемы в работе других органов – почек, печени;
• ангиография – показывает присутствие артериальных тромбов, спазмов. Доктор видит где они локализуются, каковы их размеры, характер и структурное содержание;
• коагулограмма – информативный анализ, который определяет свертываемость крови;
• допплер-исследование – на проходимость сонных артерий;
• КТ;
• МРТ.

Лечение последствий инсульта

Специфика лечения – в тромболитических манипуляциях. Хорошо, когда больной попадает в клинику, если приступ только начинает прогрессировать – необратимые последствия для тканей в данном случае меньше. 

Наибольший эффект от введения тромболитического вещества сохраняется первые 180 минут от начала инфаркта – есть шансы, что тромб полностью растворится.

Медицинская справка! Введение лекарственного препарата на более поздних сроках нецелесообразно. Важна и правильная постановка диагноза. Если при мозговом инфаркте тромболитик спасает пациента от смерти, при некоторых типах инсульта, например, геморрагического – напротив, убивает.

Альтернативные лечебные мероприятия:

• препараты, которые снижают давление;
• антигистамины;
• средства, стимулирующие циркуляцию крови;
• витаминный комплекс.

В ряде клинических ситуаций пациенту показано хирургическое вмешательство. Больному выполняют внутричерепную декомпрессию. 

Реабилитация после инсульта

Нейрореабилитация является частью комплексной терапии заболевания. Чем раньше она начнется, тем лучше.

Как только состояние человека стабилизируется, переходят к:

• ЛФК – с помощью инструктора и специальных тренажеров пациент получает дозированные нагрузки, направленные на придание мышечного тонуса;
• массаж – восстанавливает чувствительность конечностей и двигательную функцию;
• логопедические сеансы – в процессе занятий исправляются речевые дефекты;
• стабилоплатформа – приводит в норму координацию;
• консультативная психологическая помощь – специалист работает над снятием эмоционального шока, выводит из депрессии.

Прогноз и профилактика заболевания

Каждый знает, что лучше предотвратить болезнь, чем потом заниматься ее лечением. Применительно к инсульту это утверждение более чем актуально.

Меры профилактики:

• при наличии хронических диагнозов регулярно контролируем их течение у профильного специалиста;
• при наличии генетической предрасположенности к данной патологии сдаем комплексные анализы и принимаем курс профилактической медикаментозной терапии. Помним, что ее назначает только врач;
• ведем здоровый образ жизни – не пьем, бросаем курить;
• сохраняем стрессоустойчивость;
• соблюдаем двигательную активность – прогулки, свежий воздух, спорт;
• пищевые ограничения – минимизируем потребление соли, копченого и жирного;
• кофе – не более двух чашек в день;
• следим за артериальным давлением.

Часто задаваемые вопросы

Что чаще всего спрашивают пациенты, перенесшие инсульт, их родственники – ответы специалистов на популярные вопросы читайте ниже.

Чем чреват правосторонний инсульт?

Высокой смертностью – в результате тромбоза, который блокирует артерию, не удается спасти каждого третьего больного.

Есть ли риски отека головного мозга после инсульта?

Да. Это опасное последствие, которое возникает на фоне геморрагического и ишемического типов заболевания.

Какая форма патологии наиболее опасна

Геморрагическая. Она возникает реже других, при этом 8 из 10 больных умирают в первые 24 часа.

Всегда ли инсульт сопровождается комой?

Не всегда. Так бывает при масштабных мозговых поражениях и частичном обескровливании тканей.

Заключение

Инсульт – распространенная причина летальности. Незнание симптомов развития болезни и не оказание экстренной медицинской помощи приводит к потере жизненно важного времени и сокращает шансы человека на дальнейшее восстановление.

Помните, лечебные мероприятия эффективны в первые три часа после развития инфаркта.