Ишиас (воспаление седалищного нерва): причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Многим людям знакомы боли в ногах, пояснице, нередко они сопровождаются мышечным онемением, кратковременным параличом. Их природа и интенсивность различны – но чаще всего причиной болей становится воспаление седалищного нерва.

Ишиас – что это такое?

Ишиас – воспалительное заболевание, сосредоточенное в поясничной области, ягодицах, нижних конечностях. Сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности.

В группе риска лица средней и старшей возрастных групп. Как показывает медицинская практика, патологией страдает 5% населения планеты.

Анатомические особенности поясничного отдела

Седалищный нерв является важнейшим отделом ЦНС организма. Это чувствительный орган, склонный к частым воспалениям. С его помощью в движение приводится нижняя часть опорно-двигательного аппарата. Благодаря работе седалищного нерва человек двигается, бегает, приседает.

Начинается нервный отросток в области малого таза и проходит через все жизненно важные органы и системы нижней части туловища. Зона его локализации – весь поясничный отдел, ягодицы, ноги.

Седалищный нерв из малого таза продвигается в поясницу, из крестцовой зоны – в таз. Далее двигается по ягодичным мышцам, проходит сквозь все суставы ног.

Причины воспаления седалищного нерва

Провоцируют воспаление ишиаса:

• остеохондроз – в хронической стадии течения;
• инфекции;
• тромбообразования;
• эндокринные проблемы;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• осложнения в родах;
• костные наросты в позвоночном столбе;
• протрузии, грыжи поясничной зоны;
• опухолевые образования – как злокачественной, так и доброкачественной природы формирования;
• механическое воздействие – падения, ушибы, травмы, физические перегрузки.

Какие заболевания могут спровоцировать ишиас

Самая распространенная причина развития патологии – диагнозы опорно-двигательного аппарата:

• подагра;
• грыжи межпозвоночного отдела;
• стеноз позвоночника;
• остеохондроз.

Провоцируют ишиас:

• вирусные инфекции;
• абсцессы;
• болезни почек;
• гинекологические проблемы;
• нарушение кровотока – тромбозы, варикозы.

Кто в группе риска?

К группе лиц, склонных к данной патологии, относятся:

• возраст – старше 50 лет;
• половая принадлежность – мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины;
• лишний вес;
• наличие хронических патологий позвоночника;
• люди с никотиновой и алкогольной зависимостью – в данном случае причиной воспаления является кислородная недостаточность тканей;
• спортсмены и лица, чья деятельность связана с физическими перегрузками;
• водители – постоянная вибрация негативно сказывается на деятельности ЦНС;
• длительное сохранение сидячего положения.

Классификация ишиаса

Патологию разделяют по нескольким критериям:

• по локации;
• по причинам развития и характеру протекания;
• по числу затронутых нервов.

По расположению:

• нижний – в процесс вовлечены все корни седалищного нерва;
• средний – воспаление развивается в зоне сплетения нервных окончаний;
• верхний – задевает отростки ишиаса в той части, где они выходят из канала позвоночника.

По характеру протекания болезни:

• первичное поражение – происходит на фоне интоксикации, патогенов инфекционной группы, переохлаждения организма;
• вторичное – причины воспаления – поражения околонервных тканей. Это, в основном, хронические заболевания поясничной зоны.

По количеству:

• односторонний – поражен один ишиас;
• двусторонний – страдают сразу два нерва.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основной признак, по которому можно судить о воспалении ишиаса – боль. Чаще всего поясница болит с двух сторон, при этом дискомфорт ощущается ниже – в ноге, ягодицах. Нередко интенсивность болевого порога достигает такой силы, что человек вообще не способен пошевелиться. Острое течение заболевания резко снижает качество жизни больного, лишает его возможности жить, как раньше.

Симптомы воспаления:

• температура – присутствует в острой фазе прогрессирования;
• невозможность опереться на пораженную конечность;
• неконтролируемая полная или частичная дефекация; 
• мышечные спазмы;

• покраснение поясничной зоны;
• отеки.

Симптомы защемления

Для защемления ишиаса характерны:

• болевой синдром – его степень зависит от локации и характера воспаления. Боль бывает различной – ноющей, острой, волнообразной, жгучей. Приступы начинаются бесконтрольно, дискомфорт распространяется не только на область поясницы, но и на ягодицы, нижние конечности. В состоянии покоя боль затихает, но при любом раздражителе – чихании, смехе, физической нагрузке возвращается снова;
• частичная дисфункция сустава – сначала боль возникает при нагрузке на орган, потом человек не может согнуть и разогнуть конечность. Постепенно развивается хромота;
• нехарактерные ощущения в месте воспаления – жар, холод, потеря чувствительности, покалывания;
• общее ухудшение состояния, слабость, температура;
• отечность, покраснения кожи в области воспаления;
• невозможность поднять ногу под прямым углом – если нерв защемлен, боль не позволяет этого сделать.

Диагностика ишиаса

При первых признаках, указывающих на защемление седалищного нерва, следует пройти углубленное обследование. Диагностика носит комплексный характер и требует вмешательства нескольких профильных специалистов.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование определяет чувствительность тканей по ходу расположения седалищного нерва. Врач с помощью специальной иглы касается определенных точек поясницы, ног, ягодиц, чтобы выявить локализацию болезненности.

Упражнения помогают поставить точный диагноз – понять, какой именно участок нерва воспален или защемлен. Пациента просят:

• присесть;
• пройтись на носочках или наоборот – на пятках;
• выполнить наклоны вперед-назад-вправо-влево;
• попеременно поднимать нижние конечности положении лежа.

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

• общий анализ крови;
• забор крови на биохимическое исследование – выявляет природу развития воспаления;
• анализ мочи – дифференцирует наличие сопутствующих диагнозов и их воздействие на основное заболевание.

Основная цель лабораторных способов исследования – не спутать аномалию с другими недугами, а также выделить важные признаки и специфику течения патологических изменений, вызванных ишиасом.

Аппаратная диагностика

Доступные методы аппаратной диагностики:

• рентгенологическое исследование – простой, доступный, а потому, популярный способ. Определяет дегенеративные отклонения, дистрофические аномалии;

• УЗИ – выявляет патологии тканей, поражения дисков, протрузии;
• электромиография – определяет мышечную активность, силу нервных импульсов;
• КТ – высокоточный современный аппарат визуализирует позвоночник и поясничный отделы. Дифференцирует минимальные отклонения позвоночного столба – нарушения структурного содержания тканей, смещения позвонков, защемление нервных окончаний;
• МРТ – выполняет функции, аналогичные компьютерной томографии. При этом дает более точные и углубленные данные. Не только реально оценивает клиническую картину, но и выявляет причины, которые вызвали заболевание.

Первая помощь при воспалении седалищного нерва

В большинстве случаев проблема возникает спонтанно, поэтому крайне важно оказать первую помощь:

• больного укладывают лицом вниз, поверхность при этом должна быть твердой. Такое положение избавляет нерв от защемлений и прогибов. Под грудную клетку кладут валик;
• снимают одежду с места поражения;
• используют наружные обезболивающие средства – мази, гели. Их наносят на место воспаления и оставляют на некоторое время.

Важно! Применение согревающих мазей и гелей исключается! Это только усугубляет ситуацию – перегрев, равно как и охлаждение, оказывают противоположный эффект.

После купирования приступа, когда боль утихнет, можно перевернуться на спину и принять более удобную позу – главное, чтобы ноги были слегка приподняты.

Для устранения отечности показаны спиртовые компрессы – но не в момент приступа. 

К какому доктору обратиться с воспалением седалищного нерва

Специалист, занимающийся подобными проблемами – врач-невролог. Он ставит первичный диагноз, назначает дополнительное обследование, по результатам которого подбирает схему лечения.

Чтобы выявить и устранить причины, спровоцировавшие болезнь, нередко требуется вмешательство узконаправленных специалистов:

• уролог;
• гинеколог;
• онколог.

Методы лечения

Терапия патологии седалищного нерва требует комплексного подхода. Рассмотрим доступные методы лечения ишиаса.

Медикаментозное лечение

Любые медикаментозные средства назначает только врач – после детального обследования больного. Учитывайте, что самолечение при ишиасе нередко хуже отсутствия такового.

Чтобы купировать приступ, пациенту показаны:

• анальгетики;
• противовоспалительные препараты – внутреннего и наружного спектра действия;
• нестероиды – при сильных болях – стероидные средства – инъекционно.

Физиотерапия

Базовые мероприятия:

• электрофорез – процедура проводится с применением новокаина. Препарат оказывает седативное и обезболивающее действие, устраняет симптоматику. Работает накопительно;
• УВЧ – на зону поражения воздействуют ультразвуковые потоки. Эффективно снимает мышечные спазмы, купирует боль;
• магнитотерапия – воспаленный участок подвергается воздействию магнитного поля. Нормализует кровоток, устраняет отеки, облегчает болевой синдром;
• парафин – назначается в виде аппликаций. Длительный тепловой эффект положительно сказывается на обменных процессах.

ЛФК с использованием растяжек

Лечебную физкультуру назначают пациентам, которые находятся реабилитации после снятия обострения. Упражнения можно делать как в клинике, так и дома. Они направлены на устранение мышечных спазмов и растяжение мягких тканей.

При регулярных занятиях боль стихает, мышцы приходят в тонус.

Массаж и мануальная терапия

Методы как самостоятельный способ лечения малоэффективны. Кроме того, их противопоказано делать во время обострений заболевания.

Точечный массаж сводится к прямому воздействию на точки, которые отвечают за работу определенных органов. Способ древний, требует не только опыта, но и медицинских знаний.

Иглоукалывание, как и другие методы мануального воздействия на проблему, в медицинской практике используются нечасто – и как дополнение к медикаментозному лечению. Учитывайте, что мануальная терапия имеет ряд противопоказаний.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции не лечат заболевание – это важно понимать тем, кто надеется на мгновенный результат. Да, боль после введения нестероидных препаратов проходит практически сразу. Однако проблему это не решает – ишиас заявит о себе снова.

Эффект от их воздействия длительный – от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда эпидуральное воздействие не дает результата – так бывает в 25% случаев.

Хирургическое

Врачи рекомендуют операцию как единственное средство, которое поможет больному, в случаях, когда причиной защемления седалищного нерва стали дегенеративные изменения элементов позвоночного отдела.

Методика хирургического вмешательства определяется исходя из состояния человека, тяжести течения болезни, наличия сопутствующих и вторичных диагнозов.

Диета

Питание при ишиасе должно быть полноценным и сбалансированным. 

Рекомендованы:

• орехи;
• нежирная рыба;
• крупы;
• бобовые;
• грибы;
• большинство фруктов и овощей;
• творог, нежирная молочка.

Под запретом:

• соленое;
• жирное;
• острое;
• жареное;
• алкоголь.

Профилактика ишиаса

Несомненную пользу организму – как меры профилактики заболевания, приносят:

• контроль физических нагрузок;
• отсутствие сквозняков;
• закаливание;
• занятия спортом, направленные на укрепление мышечного корсета;
• поддержание оптимального теплообмена – один из факторов-провокаторов ишиаса – переохлаждение.

Отзывы

По мнению тех, кто страдает воспалением седалищного нерва, заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни, снижает, а иногда блокирует двигательную функцию.

Лечение не всегда дает результат – многие пациенты отмечают, что облегчение наступает только после комплексного воздействия на проблему.

Те, кто игнорирует посещение доктора, жалуются, что приступы учащаются, купировать их становится сложнее, обезболивающие помогают только на некоторое время.

Заключение

Благодаря тому, что седалищный нерв очень крупный, он более других уязвим к воздействию негативных факторов. Боль, возникающую при ишиасе, вызывает защемление нерва. Проблема требует комплексного подхода, затягивание с лечением усложняет ситуацию и может привести к инвалидности.