Импетиго кожи. Причины, диагностика, лечение, профилактика.

Лечение импетиго кожи должно быть в приоритете.  Так как импетиго – это поверхностная инфекция кожи, вызванная бактериями, которая приводит к поражениям, часто группируется и имеет красную основу. Повреждения открываются, покрываются коркой и приобретают “медовый цвет”, что типично для импетиго. Импетиго кожи очень заразно и может распространяться по всей семье, когда дети повторно заражают себя или других членов семьи. Лечение и принципы диагностики импетиго кожи у детей и взрослых схожи.

Импетиго – что это такое?

Импетиго – это аномалия, сопровождается очаговыми гнойничковыми формированиями. Начальная стадия заболевания характеризуется покраснением эпителиальных слоев в зоне поражения, прикосновение к которым вызывает болезненность.

На стадии прогрессирования к дискомфорту присоединяется зуд, а высыпания постепенно покрываются желтоватыми корочками. Через 4-5 дней они отпадают, оставляя после себя пигментированный след. Со временем он исчезает самопроизвольно.

Импетиго болеют как взрослые, так и дети. В группе риска – жители влажных климатических зон.

Патоген, провоцирующий болезнь, находится на коже довольно длительный период времени, никак себя не проявляя – инкубационная симптоматика полностью отсутствует.

Причины импетиго

Импетиго кожи возникает, когда обычные бактерии, некоторые из которых привычно живут на коже, попадают в открытую область на поверхности кожи и вызывают инфекцию.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими импетиго, являются:

• гемолитический золотистый стрептококк группа А
• стафилококк

Импетиго чаще встречается у детей, чем у взрослых, но у взрослых также может быть инфекция.

Импетиго кожи усугубляется плохой гигиеной и протекает на фоне высокой температуры.

Выделяют 3 вида импетиго:

• Не буллезное импетиго. Это наиболее распространенная форма у взрослых. Вызывает толстые корочки медового цвета.
• Буллезное импетиго. Это вызывает большие волдыри на коже.
• Эктима. Это более серьезная форма, которая часто возникает в результате нелеченого импетиго. Это вызывает язвенные раны, которые проникают в более глубокие слои кожи.

Некоторое импетиго вызывается типом бактерий, называемым MRSA (метициллинрезистентный золотистый стафилококк). Этот тип бактерий трудно убить. Этот тип импетиго может быть трудно поддающимся лечению.

Таблица сравнения стафилококкового и стрептококкового импетиго

	Стафилококковое импетиго	Стрептококковое импетиго
Зона поражения	в устьях волосяных фолликулов, в сальных и потовых железах	поверхностное
Характеристика поражений	Пустулы имеют коническую или полусферическую форму, их стенки толстые, напряженные, гной густой, желто-зеленый;	пустулы плоские, стенки их тонкие, дряблые (мерцают), экссудат серозно-гнойный
Особенности	У детей стафилококки вызывают образование поверхностных волдырей	пустулы имеют тенденцию к периферическому росту.

Классификация импетиго

Классифицируют патологию с привязкой к причинам ее возникновения. Выделяют три основные группы патогена, каждая из которых включает ряд подвидов:

• импетиго контагиозное – формируется на фоне стрептококковых бактерий. Основные пациенты – женщины и дети;

• Бокхарта – стафилококковая патология. Часто встречается у представителей сильного пола. Зоны формирования – волосяные фолликулы. Возможные осложнения – карбункулы;
• смешанное импетиго – высыпания вызывают патогены различных видов. Чревато присоединением вторичных диагнозов. Клиническая картина яркая, болезненная, с поражением регионарных лимфоузлов.

Контагиозное импетиго имеет несколько подвидов:

• с поражением слизистых – трофические язвы возникают в полости рта, глаз, носа;
• лишай – развивается на лице, зуд и высыпания становятся сильнее на солнце;
• стрептодермия – образуется в межскладчатых зонах – там кожа особенно нежная. Пот, влажная среда в этих местах провоцируют образование эрозий. Ранки носят четкие очертания, склонные к периферическому прогрессированию;
• сифилитическое импетиго – специфическая аномалия, свойственная грудничкам. Зона проявления – ягодицы;
• кольцевидное – под воздействием патогена формируются буллы, в центре которых пузырьки с жидким секретом, по краям – корочка;
• заеда – характерная для уголков рта – там обычно скапливается фрагменты слюнного секрета. Нередко заедами страдают люди, которые спят с открытым ртом. Основной симптом – микровысыпания, покраснения кожи;
• гнойно-буллезное – самая тяжелая форма импетиго. Объемные высыпания, быстро увеличиваются в размерах, после чего вскрываются. На их месте появляются толстые маслянистые корки.

Импетиго Бокхарта встречается в двух формах:

• поверхностная – патоген – белый стафилококк;
• глубокая – золотистый.

Группы риска развития импетиго

Шансы развития заболевания возрастают в следующих случаях:

• проживание во влажном, теплом климате;
• слабый иммунитет – хронические диагнозы, нехватка витаминов, беременность;
• болезни кожи, которые вызывают зуд – педикулез, ветрянка, различные формы экзематических проявлений;
• проблемы с обменными процессами в организме;
• механические травмы, приведшие к повреждениям кожных покровов – царапины, порезы, ранки и ссадины;
• люди, страдающие чрезмерным потоотделением.

Болезни-провокаторы:

• диабет;
• избыточный вес;
• вирусные инфекции.

Симптомы импетиго кожи

Импетиго кожи начинается с небольшого пузырька или поражения, заполненного жидкостью. Затем повреждение разрывается, и жидкость вытекает, оставляя участки, покрытые корочками медового цвета. Импетиго обычно возникает на лице, шее, руках и конечностях, но поражения могут появиться на любой части тела.

Поражения импетиго могут иметь различные размеры и формы. У вашего ребенка также могут быть опухшие лимфатические узлы (небольшие шишки, которые расположены в основном на шее, руке, под мышкой и в области паха). Лимфатические узлы увеличиваются, когда организм вашего ребенка борется с инфекцией.

Симптомы импетиго могут напоминать другие кожные заболевания. Всегда лучше консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Импетиго перестает быть заразным:

• через 48 часов после того, как вы начнете использовать лекарство, назначенное вашим лечащим врачом,
• когда пластыри высохнут и покроются коркой (если вы не получите лечение)

Что нужно делать?

• Держитесь подальше от школы или работы
• держите язвы, волдыри и покрытые коркой участки чистыми и сухими
• накройте их свободной одеждой или марлевыми повязками
• часто мойте руки
• стирайте фланель, простыни и полотенца при высокой температуре
• вымойте или протрите игрушки моющим средством и теплой водой, если у ваших детей импетиго

Что не нужно делать?

• Не прикасайтесь и не царапайте язвы, волдыри или покрытые коркой пятна – это также помогает остановить образование рубцов
• не вступайте в тесный контакт с детьми или людьми с диабетом или ослабленной иммунной системой (например, если они проходят химиотерапию).
• не делитесь простынями или полотенцами
• не готовьте еду для других людей
• не ходите в спортзал
• не занимайтесь контактными видами спорта, такими как футбол

Варианты кожных высыпаний могут быть различны. Читайте обзорную статью: Сыпь и зуд кожи. Виды сыпи. Как облегчить проявления

Опасна ли болезнь?

Сама по себе патология не является опасной. Много неприятностей доставляют ее осложнения:

• миокардит;
• нефрит.

Эти недуги чреваты абсцессами различной степени тяжести с риском перитонита, а также флегмонами.

Отсутствие своевременного лечения грозит внешними дефектами – на месте высыпаний остаются характерные рубцы.

Особенности импетиго у детей

Заболевание у детей развивается на фоне стафилококковых и стрептококковых инфекций. Диагностируется визуально и лабораторно. Лечится местно:

• мази – кортикостероидные и противобактериальные;

• обеззараживающие примочки;
• промывание пораженных участков отварами лекарственных трав – ромашка, череда.

Мальчики болеют в два раза чаще девочек. В группе риска – малыши до пяти лет. Основная причина появления аномалии – дефицит микробных патогенов на кожных покровов детей, поскольку процесс колонизации микроорганизмами у них еще не завершен.

К какому врачу обратиться

Профильный специалист, который занимается кожными высыпаниями – дерматолог. Доктор исследует очаги поражения и назначит дополнительные методы диагностики.

Принимает дерматолог в кожно-венерологических клиниках.

Диагностика

Поскольку поражения импетиго кожи уникальны, для постановки диагноза обычно достаточно истории болезни и простого физического осмотра, но врач может также заказать анализ (культуру) поражения (чтобы узнать стрептококковое импетиго или стафилококковое имтетиго), чтобы подтвердить диагноз и тип присутствующих бактерий.

Дифференциальная диагностика импетиго

Диагностика	Отличительные особенности
буллезная эритема мультиформная	везикулы или волдыри возникают из одной части из красных бляшек, 1 до 5 см в диаметре, на этой разгибательной поверхности из конечностей
буллезный красная волчанка	широкое везикулобуллезная поражение, которое может вызывать зуд; как правило в верхней части ствола и проксимальных отделов верхних конечностей
буллезный пемфигоид	везикулы и Буллы появляются быстро на распространенных зудящих, уртикарными бляшками,
герпес симплекс вирус	сгруппированные везикулы и гиперемированная кожа, эрозии покрыта корочками; могут быть продромальные симптомы
насекомых укусов	волдыри с зудящими папулами группируются в областях, где есть укусы
пузырчатка обыкновенная	Волдыри, различных по размеру от 1 до нескольких сантиметров, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозий с гиперпигментацией проходят через неделю, но без рубцов
синдром Стивенса-Джонсона, синдром	язвенный стоматит с геморрагическими корками являются наиболее характерной особенностью
термических ожогов	был ожога с пузырями второй степени

Лечение импетиго

Конкретное лечение импетиго кожи будет определено врачом.

Что важно знать о лечении:

• При множественных поражениях кожи для лечения импетиго могут быть назначены пероральные антибиотики.
• Если у вашего ребенка всего несколько поражений кожи, врач может назначить местный антибиотик, применяемый непосредственно на область поражения.
• Важно ежедневно мыться антибактериальным мылом, чтобы уменьшить вероятность распространения инфекции.
• Каждый член семьи должен использовать надлежащую технику мытья рук, чтобы снизить вероятность распространения инфекции.
• Старайтесь подстригать ногти короче, чтобы уменьшить вероятность царапин и распространения инфекции.
• Избегайте совместного использования одежды, полотенец и т.д., чтобы предотвратить распространение импетиго кожи.

Цели лечения импетиго включают в себя облегчение дискомфорта и улучшение косметического вида поражений, предотвращение дальнейшего распространения инфекции и профилактика рецидива. В идеале лечение должно быть эффективным, недорогим, и иметь ограниченные побочные эффекты. Местные антибиотики имеют то имеют преимущество, так как применяются только там, где это необходимо, что сводит к минимуму системные побочные эффекты. Однако, некоторые местные антибиотики могут вызывать сенсибилизацию кожи у восприимчивых людей.

Большинство пациентов с локализованным заболеванием должны получать мупироцин (Бактробан) или фузидовую кислоту, поскольку они эффективны и хорошо переносятся. Побочные эффекты местных антибиотиков редки и умеренные.

Многочисленные исследования сравнивали различные пероральные антибиотики. Два систематических обзора показали, что устойчивые к лактамазам, а пенициллины узкого спектра; пенициллины широкого спектра, цефалоспорины и макролиды, в целом, одинаково эффективны.

Актуальные и пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики рекомендуются пациентам, которые не переносят местные антибиотики, и должны рассматриваться для тех, кто имеет более обширное или системное заболевание. Побочные эффекты, особенно тошнота, чаще наблюдаются при приеме пероральных антибиотиков, особенно эритромицина, чем при применении местных антибиотиков.

Антибиотик	Дозирования и продолжительность лечения
Мупироцин 2% Мазь (Bactroban)	применяются для поражения три раза ежедневно по три на пять дней
Амоксициллин/клавуланат (Аугментин)	взрослые: 250 до 500 мг дважды ежедневно в течение 10 дней детей: 90 мг на кг в день, разделенный, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (Ceftin)	взрослые: 250 до 500 мг дважды ежедневно в течение 10 дней детей: 90 мг на кг в день, разделенный, два раза в день в течение 10 дней
Цефалексин (Keflex)	взрослые: 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней детей: 90 мг на кг в день, разделенный, два в четыре раза ежедневно в течение 10 дней
Диклоксациллин (Dynapen)	взрослые: 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней для детей: 90 мг на кг в день, разделенный, двух до четырех раз ежедневно в течение 10 дней
Эритромицин	взрослых: 250 до 500 мг четыре раза ежедневно за 10 дней дети: 90 мг на кг в день, разделенный, двух до четырех раз ежедневно в течение 10 дней

Народные средства от импетиго кожи

Антибиотики являются основным методом лечения импетиго, но вы можете помочь инфекции быстрее заживать с помощью домашних процедур в дополнение к лечению, рекомендованному вашим врачом.

Очищайте и замачивайте язвы три – четыре раза в день, пока они не заживут. Аккуратно очистите язвы теплой водой с мылом, а затем удалите корочки. Тщательно вымойте руки после обработки язв, чтобы избежать распространения инфекции.

Высушите участок и нанесите рецептурную антибактериальную мазь в соответствии с указаниями врача. Затем слегка прикройте язвы марлей, если они находятся в том месте, где вы можете это сделать.

При незначительной вспышке болезни можно использовать безрецептурную мазь с антибиотиком, наносить ее три раза в день после очистки участка. Затем прикройте рану бинтом или марлей. Через несколько дней, если вы не видите улучшения, надо обратиться к врачу.

Еще одна домашняя процедура для лечения импетиго: 15-минутная ванна с очень разбавленным раствором бытового отбеливателя (2,2%). Это уменьшает количество бактерий на коже, если вы используете его регулярно.

Для полноразмерной ванны используйте 1/2 стакана отбеливателя. Смойте теплой водой и промойте насухо.

Будьте осторожны, если у вас чувствительная кожа и есть склонность к аллергии на бытовую химию данная процедура для вас противопоказана!

Ряд домашних средств также доступны в аптеке или магазине натуральных продуктов. Использование их правильно может улучшить шансы на то, что они помогут вашему импетиго, хотя они не были продемонстрированы, чтобы эффективно лечить импетиго самостоятельно.

Эфирные масла для лечения импетиго

Эфирные масла — это жидкости, извлеченные из растений. Десятки эфирных масел обладают антибактериальными свойствами. Это говорит о том, что эфирные масла могут быть полезны для лечения импетиго кожи, хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих это.

Эти продукты могут иметь преимущества перед антибиотиками, потому что некоторые из бактерий, вызывающих импетиго, стали устойчивыми к действующим антибиотикам.

Герань, пачули и масло чайного дерева — это несколько эфирных масел, которые могут быть полезны для лечения импетиго.

Прежде чем попробовать какое-либо эфирное масло или другое альтернативное лечение, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые из этих продуктов могут вызывать побочные эффекты, и они могут быть небезопасны для всех.

Существует более 90 различных видов эфирных масел. Каждый из них имеет свои уникальные преимущества для здоровья.

Читайте подробнее про принципы применения эфирных масел в статье: Эффективное применение масел от морщин

Профилактика импетиго кожи

Дети с импетиго кожи должны оставаться дома до тех пор, пока они не перестанут быть заразными, если повреждения не могут быть надежно покрыты. Взрослые, которые работают на работах, связанных с близким контактом, должны спросить своего врача, когда им безопасно возвращаться на работу.

Хорошая гигиена — это способ № 1 предотвратить импетиго. Следуйте этим советам:

• Часто купайтесь и мойте руки, чтобы сократить количество бактерий на коже
• Прикройте любые раны кожи или укусы насекомых, чтобы защитить область
• Держите ногти подстриженными и чистыми
• Не трогайте и не царапайте открытые раны. Это распространит инфекцию
• Вымойте все, что соприкасается с язвами импетиго, в горячей воде и отбеливателе для белья
• Меняйте постельное белье, полотенца и одежду, которые часто соприкасаются с язвами, пока язвы не перестанут быть заразными
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, оборудование и игрушки, которые могли контактировать с импетиго
• Не делитесь личными вещами с человеком, страдающим импетиго

Подготовка к посещению врача

Когда вы звоните своему врачу или педиатру, чтобы записаться на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы предотвратить заражение других людей в зале ожидания.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что вы можете сделать?

Составьте список из следующих пунктов при подготовке к вашей встрече:

• Симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок
• Все лекарства, витамины и добавки, которые принимает ваш или ваш ребенок
• Ключевая медицинская информация, включая другие состояния
• Вопросы, которые нужно задать своему врачу
• Вопросы, которые нужно задать своему врачу
• Что может быть причиной болячек?
• Необходимы ли тесты для подтверждения диагноза?
• Каков наилучший курс действий?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
• Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете во время заживления?
• В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашего приема.

Чего ожидать от вашего врача?

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

• Когда начались болячки?
• Как выглядели эти язвы, когда они начались?
• Были ли у вас какие-либо недавние порезы, царапины или укусы насекомых в пораженной области?
• Болят ли язвы или зудят?
• Что, если вообще что-то, делает язвы лучше или хуже?
• У кого-нибудь в вашей семье уже есть импетиго?
• Случалась ли эта проблема в прошлом?

Импетиго кожи – это очень заразная бактериальная инфекция кожи, которая обычно не является серьезной. Она быстрее очищается антибиотиками и требует хорошей гигиены, чтобы предотвратить распространение.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого человека есть импетиго, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Смотрите также видео-советы родителям по профилактике импетиго у детей:

https://www.youtube.com/watch?v=guRDShMPjyo

Реабилитация

На этапе реабилитации после болезни пациенту показана терапия, направленная на укрепление иммунных сил организма:

• витаминный комплекс;
• средства – адаптогены – женьшень, лимонник.

Конкретные компоненты восстановительного лечения назначает профильный специалист. Дозировка подбирается индивидуально – с учетом тяжести течения, реакции организма на медикаментозную терапию.

На весь срок реабилитации повышенное внимание уделяется гигиене тела. Полотенца, простыни и постельное белье меняют с периодичностью в три дня. Контакты с другими людьми ограничивают.

Отзывы

Пациенты, справившиеся с этим неприятным диагнозом, отмечают, что самым сложным было избавиться от постоянного зуда. Попытки победить импетиго без курса антибиотиков у многих привели к расширению очагов локализации сыпи.

Прием лекарственных препаратов и наружные мази быстро стабилизировали ситуацию.

Несмотря на заразность патологии, среди членов семьи практически никто не заболел.

Подведем итоги

• У вас может быть больший риск импетиго кожи, если вы колонизированы определенными бактериями или если у вас есть определенные заболевания.
• Антибиотики являются основным средством лечения импетиго. Возможно, вам потребуется нанести крем на кожу. Или вам может потребоваться принять антибиотик внутрь.
• Нелеченое импетиго может вызвать серьезные осложнения, такие как более глубокая инфекция и дальнейшие косметические дефекты кожи. Быстрое получение лечения может помочь снизить риск осложнений.
• Мытье рук и другие меры могут помочь предотвратить появление или распространение импетиго.

Будьте здоровы и берегите себя и близких!