Отек Квинке (ангионевротический отёк): чем опасен, как избежать, кто в группе риска

Если вы заметили у себя или кого-то из близких опухлость лица – губы, веки, язык, горло, не оставляйте проблему без внимания. Это может быть сигналом опасной аномалии – отека  Квинке.

Почему данная патология приводит к смерти и как не допустить необратимых последствий – тема данной статьи.

Отек Квинке: что это такое

Отек Квинке (известный многим как крапивница-гигант) – это аллергический процесс острой формы течения. Отличается масштабным неконтролируемым отеком мягких тканей кожных покровов, с проникновением в глубинные слои слизистых и жировых клеток.

Характерные места локализации патологии – шея и лицевая зона. Реже аномалия затрагивает внутренние органы и системы, конечности.

Как показывает медицинская практика, 10% населения планеты лично “знакомы” с данным диагнозом. Большая часть из них – женщины средней возрастной группы.

Причины возникновения отека Квинке

Возбудителем патологии всегда является аллерген. А вот природа его происхождения – различна. Заболевание развивается как при прямом контакте с возбудителем, так и на фоне генетической предрасположенности.

Отек Квинке провоцируют:

• мед;
• насекомые – один укус пчелы может вызвать тяжелую форму отека;
• лекарственные средства;
• растительная пыльца – трав, цветов, деревьев;
• домашние животные;
• психические расстройства, стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
• пищевые, алкогольные, химические интоксикации;
• инфекции;
• длительные перепады температур – перегрев на солнце, переохлаждение;
• декоративная косметика, средства парфюмерии.

Признаки начинающегося ангионевротического отека

Понять, что развивается приступ, можно по ряду характерных признаков:

• припухлость в месте поражения аллергеном;
• набухание мягких тканей – при этом болевой синдром отсутствует;
• окружающие зону отека, участки тканей, бледнеют;
• развивается тревожность;
• затрудняется дыхание.

При поражении внутренних органов добавляются специфические проявления:

• тошнота;
• рвота;
• расстройства деятельности ЖКТ.

Как быстро развивается отек Квинке

Скорость прогрессирования патологических процессов зависит от причин их формирования. Так, при ангионевротических проявлениях от проникновения возбудителя в организм до первых симптомов проходит несколько минут.

Если отек носит наследственную природу происхождения – клинические признаки появляются спустя 3-4 часа.

Сколько длится 

Клинические проявления острой формы патологии сохраняются до 72 часов, после чего структурное содержание тканей приходит в норму. 

Если говорить об хроническом ее течении, атипичные процессы проявляются 6-8 недель.

Симптомы отека Квинке

Характерные признаки приступа зависят от зоны поражения.

При кожных наружных отеках:

• уплотнение тканей – боль отсутствует;
• зуд;
• появление красных пятен; 
• сыпь.

При отеках горла:

• сиплый голос;
• сухой кашель;
• свист при попытке вдохнуть и выдохнуть;
• бронхиальный спазм;
• нарушение дыхания.

При поражении ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• нарушение стула;
• слабость;
• головокружение.

Вторичные симптомы:

• крапивница;
• нарушение сердечных ритмов;
• температура.

Как опухает горло при ангиоотеке

При ангионевротической отечности горла в зону поражения попадают:

• губы;
• язык;
• трахеи;
• гортань.

Увеличение в размерах органов верхних дыхательных путей препятствует нормальным дыхательным ритмам. Просвет для поступления воздуха становится минимальным.

Как ощущается отек гортани

Отек гортани отличается наиболее тяжелыми формами течения. Быстро развивается. 

Первым ощущением, по которому можно заподозрить приближение приступа, является внезапно возникшая хрипота. Через некоторое время больной жалуется на сухой, напоминающий лай, приступообразный кашель. 

И апогей ситуации – одышка. Человеку нечем дышать, лицо то синеет, то внезапно бледнеет. Такое состояние приводит к удушающему рефлексу.

Как отличить отек Квинке от обычной аллергии

Первые признак, по которому дифференцируют типичную аллергию – отсутствие последствий. Характерные симптомы исчезают без медицинского вмешательства через несколько часов, в тяжелых формах – дней.

Обратите внимание! Когда возникает отек, цвет кожи остается без изменений, для аллергии характерны покраснения, сыпь.

Как отличить ангиоотек от крапивницы

Клинические проявления этих двух патологий схожи, что затрудняет диагностику. Принципиальным отличием крапивницы от ангиоотека является степень поражения тканей. В первом случае затронуты наружные эпителиальные слои кожи. Во втором – более глубинные – жировые.

Кроме того, отеки имеют более масштабные очаги распространения.

Первая помощь отеке Квинке 

Отек чреват коварными проявлениями, без экстренной помощи пострадавший может умереть. До приезда скорой помощи те, кто находится рядом, выполняют неотложные мероприятия.

Что можно быстро сделать в домашних условиях

Залог успеха – спокойствие и уверенность.

Если с близким случился приступ, действуют по алгоритму:

• в срочном порядке вызывают медиков;
• если известно, что стало причиной развития аномалии, контакт с аллергеном исключают;
• если причина – укус насекомого или реакция организма на медикаментозный укол, зону поражения плотно обматывают бинтом или накладывают эластичную повязку. При невозможности выполнить данную манипуляцию предотвратит дальнейшее распространение аллергена по кровотоку ледяной компресс – его прикладывают к месту укуса;
• обеспечивают больному доступ кислорода – открывают форточки, окна, расстегивают одежду;
• разговаривают с человеком – его спокойствие не менее важно, чем практические действия, которые вы уже выполнили. Паника только усугубляет ситуацию – затрудняет дыхание, вызывает гипертонию, аритмию. Увеличивает риски развития осложнений.

Чего нельзя есть при ангиоотеке

Из меню исключают блюда и напитки, в составе которых присутствуют гистамины и его производные.

Под запретом:

• арахис;
• какао;
• помидоры;
• некоторые фрукты и ягоды – цитрусовые, бананы, клубника, земляника;
• капуста – маринованная, квашеная;
• молочные продукты;
• яйца;
• все виды рыбы.

Патогенез отека Квинке

Нехватка ингибитора группы С1 приводит к избыточному продуцированию компонентов брадикинина и калликреина. Они ответственны за пептидные соединительные реакции, отвечают за структуру и эластичность стенок сосудов.

Следствием прогрессирования патологии артериолы расширяются, фрагменты плазмы перемещаются из кровотока в межклеточную зону.

Отек вызывает мускульный спазм, приводит к дисфункции органов дыхания и пищеварения в зоне поражения аллергеном.

Классификация и стадии развития патологии

По симптоматическим характеристикам болезнь классифицируют по двум типам:

• изолированный – в процесс вовлечены только ткани эпидермиса и верхних жировых слоев;
• сочетанный – кроме стандартных симптомов присутствует крапивница, перебои дыхания, легочные спазмы.

По природе происхождения:

• врожденные – от общей статистики диагностированных случаев отека Квинке их количество не более 6%;
• приобретенные – имеют множество форм и проявлений.

Врожденные, в свою очередь, разделяют на три группы:

• полный ингибиторный недостаток. Протекают крайне тяжело;
• частичный дефицит – ингибитор снижается медленно. Зоны поражения – конечности, лицо;
• эстеразная норма – дефицита С1 вообще не наблюдается.

Приобретенные:

• первая группа – являются вторичным диагнозом на фоне лимфом. Основное заболевание провоцирует дефицит С1, далее развивается приступ;
• вторая – результат аутоиммунных аномалий, слабого иммунитета.

Стадии течения:

• острая – приступ продолжается ограниченное количество времени. Период варьируется от пары минут до 2-3 дней. Носит разовый характер;
• хроническая – патология регулярно повторяется. Временной интервал приступов варьируется от 2 до 8 недель.

Отек Квинке у детей

У маленьких пациентов заболевание протекает сложнее, риски смертельного исхода в несколько раз выше, чем у взрослых. Основная причина детской летальности – отсутствие экстренной помощи.

Отек стремительно прогрессирует, в острую форму переходит практически мгновенно. Примечательно, что мальчики болеют реже, чем девочки.

В большинстве случаев приступ распространяется на гортань и верхние дыхательные пути, что провоцирует удушье.

Кроме стандартных причины развития отека Квинке, распространенным фактором приступов у маленьких пациентов является наличие гельминтов.

Что будет, если ничего не предпринять при отеке Квинке

Игнорирование ситуации и неоказание своевременной медицинской помощи больному приводит к печальным последствиям:

• системные гемодинамические отклонения;
• удушье;
• смерть.

Осложнения ангионевротического отека

В зависимости от места появления отека развиваются следующие осложнения:

• со стороны работы почек – нарушение деятельности органа, гидронефроз;
• мочеполовая система – проблемы с мочеиспусканием, рефлюкс;
• поражения отделов головного мозга – речевые нарушения, неустойчивая координация. В тяжелых случаях – кома;
• перитонит;
• критическое сужение гортани, смерть.

Диагностика патологии

Симптоматика заболевания проявляет себя настолько ярко, что правильный диагноз ставят без дополнительного обследования, на которое, в большинстве случаев, нет времени. Исключение – внутренние патологии. 

Тяжело диагностируется и генетический ангиоотек – ГАО. Основная проблема заключается в невозможности быстро определить тип и характер возбудителя аллергии.

Начинают обследование пациента с выявления причины развития аномалии – доктор общается с пациентом и его близкими, проводит визуальный осмотр, собирает анамнез.

Дополнительные методы диагностики:

• забор крови – лабораторная аналитика определяет степень поражения, тип аллергена;
• эпителиальные пробы;
• ларингоскопия – при наличии у пострадавшего затрудненного, свистящего дыхания;
• эндоскопия – показана при подозрении на Квинке внутренних органов.

Лечение последствий отека Квинке

Терапию заболевания проводят в условиях стационара. Даже если приступ прошел дома, человек нуждается в госпитальной реабилитации.

Схема лечения:

• устранение приступа;
• локализация фактора, спровоцировавшего аномалию.

Терапия отека проводится с помощью препаратов-антигистаминов. Лекарство вводят инъекционно. Комплексно назначают сосудосуживающие средства. При гипотонии для нормализации артериального давления – адреналин.

Если приступ сопровождается удушьем, показана реанимация с последующей интубацией больного и трахеостемией.

Лечение ГАО кардинально отличается от методики рассмотренной выше. В данном случае эффективно работает замещение нехватки ингибитора типа С1. 

Обратите внимание! Если лечить ГАО по обычной схеме, летальный исход неизбежен.

Реабилитация после отека Квинке

На весь период восстановления больному показано специальное питание, основанное на исключении употребления продуктов-аллергенов. Правило работает даже когда причиной отека не является пищевая интоксикация.

Сколько пациент придерживается диеты, зависит от характера приступа, причин его возникновения, наличия хронических диагнозов.

Если заболевание возникает с определенной периодичностью, в спектр реабилитационных мероприятий входит противоаллергенный комплекс. Препарат назначают курсом – это минимизирует риски дальнейшего рецидивирования патологии.

Справка! Если отек Квинке переходит в хроническую форму течения, реабилитацию проводят на регулярной основе.

Прогноз и профилактика патологии

Если помощь больному оказана квалифицированно и своевременно, прогноз на восстановление оптимистичный. 

Простые правила профилактики сохраняют жизнь во время приступа:

• здоровый образ жизни, правильное питание, спорт – все это укрепляет иммунный статус;
• регулярная уборка помещения – моем пол, ликвидируем источники пыли, проветриваем комнаты;
• при склонности к аллергии осторожно подбираем уходовую косметику, средства личной гигиены, бытовую химию;
• отказываемся от отдыха на природе в сезон цветения;
• имеем под рукой аптечку с лекарствами первой помощи.

Часто задаваемые вопросы

Что думают специалисты об этом опасном заболевании – рассмотрим ответы на популярные вопросы пользователей профильных сайтов и форумов.

Повышается ли температура во время приступа?

Данный симптом характерен для аномалии, но присутствует не всегда.

Обязательно ли ложиться в стационар?

Как в момент приступа, так и на этапе реабилитации нахождение дома многократно увеличивает риски развития осложнений. Постоянное наблюдение врачей и комплексное лечение в стационаре является обязательным.

Какой врач лечит отек?

Профильный специалист – врач-аллерголог. В ряде случаев требуется консультация и наблюдение иммунолога.

Заключение

Отек Квинке – опасное состояние, требующее неотложного вмешательства медиков. Патология не имеет возрастных и половых ограничений. Как показывает практика, летальность наступает в 2% диагностированных случаев.

Чаще всего отек распространяется на слизистые ткани ротовой полости, глотку.