Инфекционным мононуклеозом страдают преимущественно маленькие дети и подростки. Вирусное заболевание проявляется общим недомоганием, респираторными признаками, воспалением лимфатических узлов и увеличением внутренних органов. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей направлено на укрепление иммунной системы и снятие острых симптомов. Переболевшие люди приобретают стойкий иммунитет к вирусу.
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Это острая вирусная болезнь, характеризующееся воспалением шейных лимфатических желез, ротоглотки, селезенки и печени. Возбудителем инфекции является вирус Эпштейн-Барр семейства герпевирусов 4 типа. Около 50% пациентов переносят инфекционный мононуклеоз в подростковом периоде (14–18 лет). При иммунодефицитных состояниях недуг может возникать в любом возрасте.
У маленьких детей патология протекает по типу острой респираторной болезни, у взрослых клинические проявления отсутствуют или выражены слабо. К 25–35 годам в организме формируется специфический иммунитет к EВV-инфекции.
Пути передачи инфекции
Инфекционный мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, через предметы гигиены, домашнего обихода, во время поцелуев, при переливании крови. Источником заражения служит больной человек-вирусоноситель, даже если у него заболевание протекает без характерной симптоматики. Инфицирование может произойти интранатально (от матери ребенку).
Люди имеют высокую восприимчивость к болезни, но вирус после попадания в организм нечасто вызывает тяжелые формы воспаления. Довольно редко встречается инфекционный мононуклеоз у детей младше 1 года, это говорит о наличие врожденного пассивного иммунитета. Инфекция выделяется со слюной, распространять ее пациент начинает с последних дней инкубационного периода и продолжает еще на протяжении 6–18 месяцев.
Возбудитель болезни проникает в верхние дыхательные пути, поражает эпителий ротоглотки, вызывая умеренное воспаление. Затем с током крови попадает в лимфатическую систему, провоцируя развитие лимфаденита. Вирус паразитирует в B-лимфоцитах, провоцирует специфические иммунные реакции, деформацию клеток. Epstein-Barr virus остается в организме пожизненно и способен активироваться при сильном ослаблении иммунитета.
Клинические признаки инфекционного мононуклеоза
Инкубационный период болезни длится от 5 до 21 дня. Клинические проявления могут нарастать постепенно, начиная с общей слабости, першения, болей в горле или патология протекает сразу в острой форме.
Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей:
- повышение температуры тела,
- ломота в теле, мышцах, суставах,
- желтушность кожи, склер,
- папулезные высыпания без зуда,
- головная боль,
- ухудшение аппетита,
- гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки,
- гипергидроз,
- озноб, лихорадка,
- диспепсические расстройства – понос, тошнота, рвота, боль в животе,
- увеличение лимфоузлов,
- симптомы ангины – боль в горле, покраснение ротоглотки, увеличение миндалин,
- ринит, заложенность носа.
Наиболее ярко признаки мононуклеоза проявляются через неделю с начала заболевания. Нарастает общая интоксикация организма, отекает, краснеет горло. По течению недуг похож на катаральную, некротическую ангину. Слизистые оболочки гортани воспалены, покрыты рыхлым бактериальным налетом.
Острый период болезни длится 2–3 недели, затем симптомы постепенно проходят. Дольше всего сохраняется воспаление в лимфатических узлах, может держаться субфебрильная температура тела. Если мононуклеоз приобретает хроническое течение, лихорадка беспокоит до 14 дней, продолжительность болезни увеличивается до 1,5 лет. Признаки патологии проявляются слабо, пациенты отмечают расстройство пищеварения, желтушность склер, дермы, кожные высыпания.
При атипичном мононуклеозе у детей некоторые из симптомов могут отсутствовать или быть выражены сильнее других. Например, может не быть признаков ангины, лимфаденопатии, но обнаруживается желтуха, сыпь. Болезнь нередко протекает бессимптомно.
Диагностические исследования
Для установки диагноза делают лабораторные анализы. При инфекционном мононуклеозе у детей в составе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, их концентрация повышается на 10%. В первые дни болезни патологические клетки могут отсутствовать, в некоторых случаях они формируются только на 2 неделе.
По клиническому анализу также отмечают повышенную концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ. Биохимические исследования указывают на увеличение фосфатазы, альдолазы, трансаминаз, билирубина. Фиксируется потемнение мочи, протеинурия, гематурия, незначительная пиурия. УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние печени и селезенки, при мононуклеозе их размеры увеличены.
Идентифицировать тип вируса можно с помощью ПЦР-диагностики, по результатам смыва ротоглотки. ПЦР особенно информативна при выявлении острого вирусного расстройства у новорожденных детей и в сомнительных случаях.
Серологическая диагностика позволяет обнаружить специфические антитела (иммуноглобулины типа M) к клеткам Эпштейн-Барр еще в инкубационный период. После выздоровления в крови человека формируются специфические иммуноглобулины IgG. Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза проводится с ВИЧ-инфекцией, тонзиллитом, цитомегаловирусной инфекцией, респираторными заболеваниями, токсоплазмозом, ветряной оспой, корью, вирусным гепатитом.
Способы лечения мононуклеоза у детей
Терапия мононуклеоза у детей направлена на укрепление иммунитета. Дополнительно проводится симптоматическое лечение, облегчающее общее состояние больного. Ребенку дают жаропонижающие средства (Нурофен, Найз), при рините используют капли в нос. От болей в горле проводят антисептические полоскания Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, содовым раствором.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Нурофен |  | от 85 руб. |
| Найз |  | от 173 руб. |
| Хлоргексидином |  | от 11 руб. |
| Хлорофиллипт |  | от 100 руб. |
Постельный режим назначается только при тяжелой интоксикации организма, гипертермии. Для укрепления иммунитета прописывают Имудон, Эхинацею, витамины. С целью повышения резистентности организма назначают противовирусные препараты. При поражении внутренних органов требуется прием гепатопротекторов, желчегонных средств и соблюдение щадящей диеты (стол №5).
Антибиотики пенициллинового ряда применяют при гнойных воспалениях ротоглотки, инфильтрации легких. Тяжелые формы, висцеральный атипичный мононуклеоз у детей лечат противотоксическими, десенсибилизирующими средствами. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
При поражении печени, диспепсических расстройствах из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда, специи, копчености, маринады. Не рекомендуется употреблять колбасные изделия, полуфабрикаты, сладкие газированные напитки.
Кушать нужно 5–6 раз в день, дробными порциями. В меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты (кроме томатов, кислых ягод), некислые соки, щелочная минеральная вода. Разрешается есть нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты, ненаваристые мясные, овощные бульоны, картофельное пюре, гречневую, рисовую, манную кашу.
Осложнения и прогноз лечения мононуклеоза
Тяжелые последствия болезни возникают при присоединении вторичной бактериальной инфекции, воспалении внутренних органов. Чаще всего диагностируются следующие осложнения мононуклеоза у детей:
- отит,
- синусит,
- паратонзиллит,
- интерстициальная пневмония,
- разрыв селезенки,
- гепатит,
- печеночная недостаточность,
- неврит, полиневрит,
- менингоэнцефалит,
- гемолитическая анемия.
К отдаленным осложнениям относится образование раковых опухолей – лимфом. В течение 6 месяцев после перенесенной болезни дети могут жаловаться на быструю утомляемость, им требуется больше времени на сон и отдых. В таких случаях необходимо снизить физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать щадящую диету, наблюдаться у гепатолога до полного выздоровления.
