Ангина (острый тонзиллит): причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Острым тонзиллитом периодически болеют люди различных возрастных групп. Как показывает медицинская практика, чаще всего порог возраста заболевших варьируется от 2 до 55 лет. Более расположено к инфекции городское население.

Что такое ангина, как она себя проявляет, как диагностируется и лечится – тем данной статьи.

Описание ангины

Ангина является заболеванием инфекционного характера, проходит в острой форме, имеет яркую симптоматику. Классифицируется как самостоятельная патология, а так же как вторичное заболевание на фоне соматических диагнозов.

Клиническая симптоматика ангинозного состояния привязана к сложности поражения тонзиллярного отдела, а также является местным и общим ответом организма на инфекционный процесс.

Причины возникновения ангины

Заболевание вызывают:

• вирусы и бактерии – на фоне снижения защитных сил организма, иммунодефиците;
• проблемы с зубами;
• патологии пазух – например, синуситы;
• патогены стрептококка – 8 из 10 больных заражаются именно по этой причине;
• пневмококковые и стафилококковые инфекции;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов в организме;
• как осложнение после гриппа и ОРВИ.

Классификация ангины

Заболевание классифицируют по нескольким критериям:

• по возбудителю;
• форме;
• сложности протекания.

Рассмотрим основные типы аномалии детально.

По возбудителю

В зависимости от возбудителя воспаление бывает:

• вирусным;
• бактериальным.

Вирусная 

Вирусная ангина развивается на фоне перенесенного ранее, простудного заболевания, причиной которого являются инфекционные патогены:

• аденовирусы;
• герпес;
• вирус гриппа.

Для вирусного типа патологии характерны признаки респираторного течения болезни с поражением слизистых тканей дыхательных путей верхнего отдела.

Бактериальная

Течение бактериальной этиологии протекает со следующими симптомами:

• дискомфорт в горле – першение, боль;
• температура;
• головная боль, слабость.

При выявлении бактериальной ангины доктора диагностируют присутствие в организме стрептококковых патогенов. Реже возбудителем заболевания являются гемофильная палочка и стафилококк.

По форме

Формы течения болезни достаточно разнообразны. От того, какой тип ангины диагностирует врач, зависит схема лечения – препараты, которые эффективно справляются например, с катаральной, бессильны в терапии герпетической.

Катаральная

Катаральный тип переносится легко, не вызывает присоединения вторичных диагнозов. Самая яркая симптоматика – в первые сутки после заражения.

Проявляется:

• першением в горле;
• температурой;
• мышечной слабостью;
• суставной ломотой.

Аномалии не характерны:

• ринит;
• кашель;
• воспаление шейных лимфатический узлов

При грамотном лечении катаральная ангина проходит на четвертый день.

Фолликулярная

Данная форма ангины протекает при высокой температуре, выраженной интоксикации и сильной боли в горле. Характерные стадии течения – средняя и тяжелая.

У пациентов наблюдается:

• отечность миндалин и слизистых тканей;
• фолликулярные нагноения;
• выраженное увеличение лимфоузлов.

Длительность протекания фолликулярной ангины – 8-9 суток. Стадия обострения длится первые три дня. В этот период при тяжелых формах возможны судороги, диарея, неконтролируемая рвота.

Лакунарная

Ее клинические признаки аналогичны фолликулярной форме течения недуга. Лимфоузлы увеличены, болезненны, покрыты желто-белым налетом. При удалении его скальпелем кровотечения не возникает.

Типичные проявления лакунарной формы:

• интоксикация;
• лихорадка;
• озноб;
• сильная слабость;
• отсутствие аппетита.

В тяжелых стадиях:

• рвота;
• судороги;
• сердечная аритмия.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина – одна из форм тонзиллита, спецификой которой является формирование абсцесса в миндальной паренхиме. К данной форма воспаления миндалин склонны дети подросткового возраста. У других возрастных групп данный тип недуга встречается единично.

Причина развития болезни – первичная ангина.

Гангренозная

В процессе прогрессирования патологии формируются язвенные очаги, в результате которых происходит некротическое поражение тканей на клеточном уровне.

Внешне гангренозная ангина проявляется белесым налетом, покрывающим поверхность миндалин.

В составе секрета:

• фибрин;
• лейкоциты;
• бактерии-патогены.

Факторы-провокаторы:

• дифтерия;
• скарлатина;
• лейкоз в тяжелых формах течения.

Герпетическая

Герпесная ангина проявляет себя множественными пузырьковыми образованиями на слизистых ротовой полости и миндалинах. Возбудитель болезни – РНК вирус.

Сопровождается увеличением миндалин, температурой, болью в глотке.

Смешанная

Данный тип аномалии развивается, когда в организм попадают сразу несколько типов возбудителей. Смешанная ангина сложно лечится, имеет тяжелую симптоматику, чревата осложнениями в виде вторичных диагнозов.

По течению заболевания

По сложности протекания ангина бывает острой и хронической.

Острая

Является инфекционной или аллергической аномалией, характеризуется местными проявлениями в виде следующей симптоматики:

• поражение лимфоидного прохода;
• воспаление небных миндалин;
• сужение глотательного кольца.

Хроническая

Хроническая форма прогрессирования тонзиллита в 9 из 10 случаев является следствием перенесенного воспаления в острой форме. Исключение – коронавирусная инфекция. Медицинской практике известны случаи, когда причиной хронической ангины стал Ковид.

Риски развития патологии:

• нехватка витаминов;
• регулярные переохлаждения;
• постоянные стрессы и усталость;
• слабый иммунитет;
• синусит.

Стадии развития ангины

Специфика болезни в ее быстром прогрессировании.

Выделяют несколько стадий течения острого тонзиллита:

• 1 – симптомы выражены, миндалины резко увеличиваются, на них формируются гнойнички;
• 2 – налет и гнойники самоустраняются – гной высвобождается, оставляя после себя углубления – лакуны. Скорейшее их затягивание обеспечивает грамотное лечение;
• 3 – симптоматика уменьшается, пациент отмечает улучшение состояния. Температура нормализуется, боль в горле сменяется незначительным дискомфортом;
• 4 – стадия выздоровления – к человеку возвращается бодрость и аппетит, размеру лимфоузлов становятся прежними.

Симптомы ангины

Независимо от типа заболевания ему свойственна яркая клиническая картина течения. Рассмотрим основные симптомы с привязкой к конкретному типу болезни.

Простая ангина

Момент от заражения до появления первых признаков болезни варьируется в диапазоне 10-72 часов.

Общее состояние ухудшается внезапно, проявляются следующие симптомы:

• отечность лимфоузлов – сопровождается болезненностью;
• дискомфорт при глотании;
• температура;
• озноб;
• гипертермия.

Кандидозная (грибковая) ангина

Вызывается грибами типа Кандида. Результаты многочисленных медицинских исследований подтверждают теорию о том, что второй, не менее частой причиной ее появления является прием антибиотиков.

Заболевание развивается постепенно, когда концентрация препарата в организме достигает критической точки. Так бывает при пролонгированном курсе приема глюкокортикоидов и антибиотиков. В данной ситуации симптоматика менее выражена, часто – размыта.

Присутствуют:

• белый или желтый налет на миндалинах – не кровосочится при надавливании;
• температура – невысокая;
• боль в горле при глотании.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Для данного типа заболевания характерны признаки:

• болевой синдром в горле – односторонний, умеренный;
• гиповитаминоз;
• выраженная интоксикация – в большинстве случаев приобретает хроническую форму;
• язвенные формирования на поверхности миндалин – края язв имеют четкие очертания;
• неприятный запах;
• иммунодефицит.

Другие разновидности ангины

В медицинской практике ангину классифицируют по трем видам:

• первичная – носит бактериальную природу формирования. Проявляется инфекционными симптомами с поражением лимфоидных клеток в области кольца глотки;
• вторичная – смешанный тип аномалии. Природа происхождения – инфекции, патологии крови;
• специфическая – ее провоцируют грибы спирохеты. Протекает в любой форме – тяжелой, средней, легкой. 

Возможные осложнения ангины

К ранним осложнениям, которые нередко возникают при различных типах ангины, относятся:

• синусит;
• подчелюстной лимфаденит;
• абсцесс паратонзиллярный;
• отит среднего уха.

Подземные вторичные осложнения:

• ревматизм суставов;
• ревматический кардит;
• нарушение сердечного ритма.

Поздние осложнения возникают спустя 4-5 недель после заражения ангиной. Нередко переходят в хроническую форму течения, сложно лечатся.

Диагностика ангины

В процессе диагностики патологии важно не только своевременно выявить, но и максимально точно распознать тип болезни. От этого зависит эффективность терапевтического лечения.

Доступные методы исследования:

• внешний осмотр, общение с пациентом, сбор анамнеза – на их основании врач ставит предварительный диагноз;
• ЛОР – эндоскопия;
• мазок из носа и зева – чтобы исключить дифтерию;
• забор крови общий;
• анализ мочи;
• бактериологическое тестирование тканей, взятый с поверхности мазка;
• стрептококковый тест;
• иммуносерология;
• ревмопробы;
• кардиограмма сердца – при необходимости.

Лечение ангины

Главная цель терапии сводится к устранению симптомов и уничтожению возбудителя. В большинстве случаев к лечению недуга подходят комплексно, упор делают на препараты, улучшающие патогенную микрофлору и улучшающие самочувствие.

Недорогие антибиотики при ангине

При легкой форме течения эффективны сульфаниламиды – это доступные и дешевые средства. Бактериостатики останавливают распространение патогенов, а пенициллиновые антибиотики снимают интоксикацию.

Пенициллиновые препараты

Эффективно в борьбе с тонзиллитом себя зарекомендовали:

• Ампициллин – в комплексе с Оксациллином;
• Амоксициллин.

Они в короткие сроки убивают возбудителя недуга. Обладают бактерицидным действием. Работают в отношении многих патогенов различных типов.

Назначаются в таблетках, сиропах, уколах. Принимаются курсово.

Цефалоспориновые антибиотики

В их основе компонент Цефуроксима.

Это популярные препараты:

• Зиннат;
• Иксим.

Их средняя стоимость – 300 рублей.

Тетрациклины при ангине

Представители лекарств данной группы показаны в случаях, когда нужно затормозить распространение инфекции. Это высокоактивные средства, которые, проникая в дыхательные органы, нейтрализуют возбудителя и быстро выводятся из организма.

Базовый компонент – Тетрациклин и препараты, его содержащие.

Макролиды – низкотоксичные антибиотики широкого спектра

Их назначают, когда необходимо нейтрализовать бактерии сразу нескольких типов. Их преимущество в отсутствии привыкания, минимум ограничений и противопоказаний к приему.

Препараты хорошо переносятся детьми и лицами, страдающими серьезными патологиями.

Спросом пользуются макролиды:

• Рокситромицин;
• Азитромицин.

Противовирусные средства при ангине

Если тонзиллит носит вирусный характер, антибиотики бессильны. На помощь пациенту приходят противомикробные средства. Активность против данных возбудителей проявляют противовирусные препараты – спреи, таблетки, ректальные свечи. 

Стоят такие средства недорого, в пределах 200-300 рублей.

Противовоспалительные средства при ангине

Направлены на устранение симптомов болезни. Не являются антибиотиками. Это в основном, препараты нестероидной группы. Кроме снятия боли, нормализации температуры, они препятствуют тромбообразованию.

Эффективное средство при остром тонзиллите – Ибупрофен, Напроксен. 

Чем полоскать горло при ангине

Местное антисептическое воздействие на очаги воспаления крайне важно в процессе лечения. Такие манипуляции очищают слизистые ткани, устраняют налет и гнойники. Оказывают противогрибковый и бактериальный эффект.

Производный компонент – Фурацилин в сиропе, суспензиях, пастилках и рассасывающих таблетках.

Ангина при беременности – разрешенные препараты

Прием любых лекарств будущая мама согласовывает с лечащим доктором – с привязкой к общему самочувствию, сроку беременности, тяжести течения ангины.

Под запретом:

• аспирин и его содержащие;
• цефалоспорины;
• большинство антибиотиков.

Условно показаны:

• Осельтамивир;
• макролиды – Спирамицин, Сумамед.

Разрешены:

• Аквалор;
• Хлоргексидин;
• ромашка аптечная.

Профилактика ангины

Снижают риски заражения простые правила:

• полноценный сон;
• соблюдение распорядка дня;
• сбалансированное меню, богатое витаминами, микроэлементами и минералами;
• закаливающие процедуры;
• спорт;
• пешие прогулки;
• местная защита во время вспышки вирусных эпидемий – маска, мытье рук, антисептик.

Отзывы

По мнению тех, кто перенес описанные в статье, формы ангины, болезнь протекала с яркими проявлениями, температурой, головной болью, слабостью. Начало лечения в первые дни болезни большинству пациентов, по их мнению, помогло избежать осложнений и позволило быстро вернуться к обычной жизни.

Среди тех, кто после ангины получил осложнения, больные винят в случившемся собственное бездействие, самолечение, игнорирование рекомендаций врача.

Ангина относится к сложным инфекционным болезням, избежать заражения которыми иногда невозможно. При первых симптомах воспаления следует обратиться за медицинской помощью – своевременная диагностика, качественная терапия помогают исключить осложнения.