Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова): симптомы, методы лечения, прогноз и профилактика

Вирусные инфекции – бич современного человечества. Многие патогены есть в ДНК подавляющего большинства жителей планеты. Например, герпес, вирус Эпштейна-Барр.

Какие вирусы вызывают мононуклеоз, как себя проявляет заболевание, как диагностируется и лечится – тема данной статьи.

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз (он же – болезнь Филатова, Пфейффера, лихорадка железистая) – острая клиническая патология. Имеет инфекционную природу происхождения. Вызывает заболевание возбудитель вирус Эпштейн-Барр.

Патоген пагубно воздействует на лимфоциты класса В, разрушает иммунитет на клеточном уровне.

Причины возникновения

В большинстве случаев мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра и герпес, ДРК которых обнаруживают при исследовании крови на иммуноглобулины. 

Фрагменты возбудителей в ничтожной концентрации содержатся у 90% людей на планете.

Мишенью для патогена служат клетки слизистых носоглотки, слюнные железистые протоки. Инфицированные люди выделяют в атмосферу вирус в большом количестве, заражая окружающих. Самая частая причина возникновения мононуклеоза – воздушно-капельное проникновение возбудителя.

Пути передачи инфекции

Пути проникновения возбудителя в организм:

• в процессе интимной близости;
• воздушно-капельно;
• при грудном вскармливании – от матери к ребенку;
• через слюноотделение;
• внутриутробно – в процессе беременности;
• парентерально – через кровь.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Специфика патологии – в длительном периоде инкубации. Он продолжается в течение нескольких недель. На данном этапе характерны следующие признаки болезни Филатова:

• общее ухудшение самочувствия – вялость, апатия, быстрая утомляемость;
• проявления катаральной ангины;
• высокая температура;
• ринит, заложенность носовых ходов;
• дискомфорт в горле;
• увеличение миндалин.

Какие симптомы появляются на первой неделе?

Первым признаком заболевания является воспалительный процесс, развивающийся в миндалинах. Покраснение неба, увеличение миндалин в размерах, формирование фолликул на тыльной стороне глотки.

Еще один характерный признак начальной стадии течения мононуклеоза – подчелюстной лимфаденит. В тяжелых формах – поражаются узлы и других отделов организма. Их структура плотнее нормы, при пальпации больной ощущает боль.

Один из редких, но присущих признаков патологии – высыпания с последующим отшелушиванием.

Клиническая картина на второй-третьей неделе инфекционного мононуклеоза

По мере прогрессирования болезни клинические признаки становятся более яркими:

• рост и уплотнение селезенки – в половине выявленных случаев. Поражение органа сохраняется до момента полного излечения от мононуклеоза;
• ограниченность печеночной функции;
• дисбаланс билирубина – определяется при лабораторной диагностике. Внешне проявляется зудом и желтушностью кожных покровов;
• нарушение деятельности с ЖКТ;
• общее ухудшение самочувствия.

Симптомы острого мононуклеоза

В острой фазе течения характерны:

• озноб;
• потливость;
• тошнота;
• мышечная ломота;
• лихорадка;
• мигрень;
• болевой синдром в глотке при глотании, кашле, разговоре.

Симптомы хронического мононуклеоза

В хронической стадии течения пациенты жалуются на:

• бессонницу;
• головную и мышечную боль;
• слабость;
• температуру;
• дискомфорт в желудке – нередко сопровождается диареей.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Источник проникновения инфекции в организм – верхние дыхательные отделы и ротоглотка. В эпителиальных тканей происходит стремительное размножение патогена, в итоге в кровь больного выбрасывается большое число ВЕБ-фрагментов. Возникает вирусемия. Микробы скапливаются в слюнном секрете и лимфоидных тканях, прогрессирует интоксикация.

Какие “неправильные” варианты течения болезни возможны у взрослых?

У взрослых пациентов, здоровье которых осложнено хроническими диагнозами, болезнь Филатова провоцирует масштабные поражения жизненно важных систем и органов:

• ЦНС;
• сердце;
• почки.

Велика вероятность перетекания патологии в висцеральную форму, есть риски полиорганной недостаточности.

В редких случаях недуг протекает скрыто, симптомы размыты, что не только усложняет лечение, но и ухудшает общий прогноз пациента на восстановление.

Классификация и стадии развития инфекционного мононуклеоза

Различают несколько типов заболевания.

По видам:

• атипичный – никак себя не проявляет, поэтому сложно диагностируется;
• типичный – имеет характерные симптомы и патологические изменения крови, что видно при лабораторной диагностике.

По стадиям прогрессирования:

• скоротечный инфекционный – признаки недуга продолжаются 80-90 дней;
• длительный – до полного восстановления требуется полгода;
• рецидивирующий – после излечения инфекция вспыхивает повторно примерно через 4-5 недель;
• хронический – признаки болезни у пациента наблюдаются более полугода.

По формам болезни:

• легкая;
• средняя;
• отягощенная.

По патогену инфекции:

• аденовирусная;
• цитомегаловирусная;
• токсоплазмозная;
• иммунодецитная;
• герпетическая;
• Эпштейна-Барра.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Серьезная проблема, с которой сталкиваются пациенты с инфекционной формой болезни – бактериальная ангина, течение которой осложняют гнойно-некротические формирования.

Еще одна достаточно опасная патология, которую способен вызвать мононуклеоз – менингит. В группе риска системных поражений ЦНС – люди старшей возрастной группы, лица со слабым иммунитетом.

Единичные осложнения – дефицит тромбоцитов, анемия гемолитического типа. Возникают на поражения клеток мозга, разрыв селезенки.

Чем опасна хроническая форма инфекционного мононуклеоза?

Принципиальных отличий в симптоматике острой и хронической форм недуга не наблюдается. Исключение – абстинентный синдром. Это вторичное состояние на фоне снижения иммунитета, оно представляет собой активную вирусную патологию.

Нередко встречается у беременных женщин. При этом вероятность инфицирования плода сохраняется, в результате чего формируются поражения полиорганного характера у еще нерожденного младенца.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Для выявления болезни используют комплексную диагностику:

• визуальный осмотр специалиста;
• сбор анамнеза – опрос пациента, определение клинических проявлений;
• пальпация лимфатических узлов;
• перкуссия печени и брюшины;
• клинический забор крови;
• анализ мочи;
• УЗИ;
• рентгенограмма.

С какими заболеваниями можно спутать

Несмотря на яркую клиническую картину течения патологию нередко путают с другими, достаточно серьезными диагнозами:

• ВИЧ;
• цитомегаловирус;
• токсоплазмоз;
• злокачественные новообразования лимфоидной тканей.

К какому врачу следует обратиться

Профильный специалист – врач-отоларинголог. При осложненном течении требуется консультация инфекциониста.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Терапия заболевания сводится к мероприятиям, направленным на:

• снятие симптомов;
• профилактику рецидива и недопущения перетекания патологии в хроническую стадию течения;
• минимизацию рисков развития осложнений.

Лечение проводят дома, госпитализация показана при тяжелых формах и наличии серьезных сопутствующих диагнозов.

Лекарственная терапия носит комплексный характер. Врач назначает:

• противовоспалительные;
• жаропонижающие;
• противотоксические средства;
• антибиотики – если присоединилась бактериальная инфекция.

Обратите внимание! Этиотропное лечение при инфекционной форме мононуклеоза не назначают. При печеночной недостаточности больной соблюдает диету – стол №5.

Прогноз и профилактика

Неосложненная аномалия минимизирует риски присоединения вторичных инфекций и имеет высокие шансы на полное восстановление. Учитывая, что осложнения при данном диагнозе – явление редкое, в целом прогноз у пациентов благоприятный.

Меры профилактики:

• полноценное питание, богатое витаминам, минералами и микроэлементами;
• здоровый образ жизни;
• укрепление иммунных сил организма;
• закаливающие процедуры;
• спорт, прогулки на свежем виде.

Если речь идет об экстренной профилактике, когда доме уже есть заболевший, мероприятия сводятся к дезинфекции, проветриванию и влажной обработке помещения.

Что необходимо делать, если кто-то в семье заболел инфекционным мононуклеозом?

Если у кого-то из близких выявили заболевание, выполняют следующие действия – они направлены как на безопасность остальных домочадцев, так и на улучшение состояния самого больного:

• изолируют инфицированного человека в отдельное помещение, дают ему индивидуальную посуду и полотенце. Меняют ежедневно;
• минимизируют контакт с остальными членами семьи;
• при уходе за заболевшим в комнату входят в маске, после посещения – тщательно моют руки – обрабатывают ладони и кисти – до локтевой зоны;
• контролируют, чтобы больной соблюдал постельный режим;
• выполняют антисептическую обработку кожи и слизистых больного с целью недопущения бактериальных и грибковых поражений. Процедуру повторяют трижды в день.

Отзывы

Большинство пациентов, перенесших острую форму заболевания, указывают на яркие симптомы, которые не прекращались на протяжении нескольких недель. Многие даже после излечения жаловались на ухудшение здоровья – слабость, апатию, бессонницу. При этом дополнительную терапию им не назначали – спустя некоторое время вернулось привычное качество жизни.

Тем, кому болезнь диагностировали вовремя, обошлись без приема антибиотиков и избежали осложнений.

Заключение

Полностью исключить инфицирование невозможно, при отсутствии адекватного лечения сохраняются риски развития осложнений мононуклеоза. Терапия направлена на устранение интоксикации и снятие симптомов болезни. 

В тяжелых формах необходим прием антибиотиков. Ранняя диагностика улучшает прогноз на восстановление с минимальными последствиями для организма.