Удаление аденоидов у детей является одним из самых применяемых методов в области отоларингологии. Никакие другие способы лечения этой патологии не принесут должного результата.
Многие родители, в надежде вылечить заболевание медикаментозно, затягивают с оперативным вмешательством, вследствие чего состояние ребенка только усугубляется. Отчасти их можно понять, ведь раньше процедуру проводили без наркоза, дети видели кровь и чувствовали боль. Сегодня с удалением аденоидов у детей все гораздо проще, операцию проводят под местным или общим наркозом, поэтому маленькие пациенты не ощущают никакого дискомфорта.
Когда удаляют аденоиды
Если у ребенка присутствуют признаки патологии, его необходимо показать врачу. С помощью прощупывания аденоидов и осмотра носоглотки специальным зеркальцем (риноскопия), врач поставит диагноз. Могут потребоваться дополнительные диагностические меры:
- Эндоскопическое исследование – осмотр аденоидов с помощью фиброскопа, который вводится через нос.
- Рентгенография пазух носа и носоглотки.
На основании полученных результатов врач определяет, насколько увеличены аденоиды.
Если ребенок ночью храпит, часто болеет простудами, при этом врач диагностирует, что отверстия, соединяющие глотку с носовыми ходами, перекрыты аденоидами на 1/3 часть, то речь идет о 1 степени патологии.
2 степень сопровождается перекрытием отверстий практически на половину просвета, ребенку трудно дышать носом как во сне, так и во время активности.
При 3 степени присутствует такой симптом у детей, как сильные и постоянные трудности с носовым дыханием. Это связано с полным перекрытием хоан аденоидами. Если вовремя не принять меры, у детей сформируется аденоидный овал лица и неправильный прикус.
Тактику лечения определяет лечащий врач индивидуально. Но как показывает практика, на 1 и 2 стадии разрастания аденоидной ткани, успешно применяют медикаментозную терапию, в то время как 3 стадия лечится только при помощи удаления аденоидов.
Больно ли удалять аденоиды?
Многих родителей волнует вопрос: как удаляют аденоиды у детей? Ничего страшного в оперативном лечении патологии нет. Операция проводится под общим или под местным наркозом.
Западная медицина для проведения лор-операций, применяет только общее обезболивание. Это объясняется тем, что не травмируется детская психика, как это может произойти под местным наркозом, когда дети видят действия врачей и собственную кровь.
Ребенок засыпает, а когда открывает глаза – все позади. В качестве обезболивающего используют эндотрахеальный наркоз. Для этого анестезиолог применяет закись азота и фторотан. При общем обезболивании существует вероятность осложнений, в частности:
- тошнота,
- рвота,
- вялость.
Применение местной анестезии также не редкость, как правило, это касается детей старшего возраста. На слизистую оболочку наносят специальное обезболивающее средство, поэтому операция проходит без каких-либо неприятных ощущений. Чтобы ребенок не получил стресс из-за вида крови или хирургических инструментов, внутримышечно ему вводят успокоительное.
В некоторых случаях удаление аденоидов у детей под общим наркозом, также как и под местным, может быть противопоказано в силу состояния здоровья. В таком случае аденоидэктомия проводится без обезболивания. В этом нет ничего страшного, поскольку аденоидные ткани лишены нервных окончаний.
Удаление аденоидов под общим наркозом остается самым щадящим методом, поскольку исключает вероятность нервного перенапряжения и стресса.
Методы удаления аденоидов
Суть процедуры заключается в полном удалении аденоидной ткани. Способы удаления аденоидов у детей классифицируют исходя из применяемых инструментов и типу анестезии.
Классическое удаление аденотомом
Это специальный нож, который имеет кольцевидную форму. А также для операции требуется гортанное зеркало, с помощью которого врач обозревает оперируемый участок.
Специалист должен внимательно следить за тем, чтобы аденоидная ткань была удалена полностью, иначе случится рецидив. Минусом классического метода является то, что он предполагает обильное кровотечение, поэтому иногда врачу приходится останавливать кровь во время операции.
Лазерное удаление
Операция по удалению аденоидов у детей с помощью лазера является точным и малотравматичным методом.Могут применяться лазерные инструменты различных видов, какой из них использовать в каждом конкретном случае, зависит от сложности операции. За счет стерильности лазера, вероятность развития вторичных инфекций очень мала. Кроме того, заживление тканей после лазерного удаления аденоидов проходит интенсивней.
Удаление аденоидов эндоскопическим методом
Эффективность такого способа остается самой высокой, поскольку специалист хорошо видит операционную область, применяя видеоэндоскоп. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей позволяет с высокой эффективностью и точностью удалить аденоидную ткань.
Коблация
Новый усовершенствованный метод в медицине. При удалении аденоидов применяется специальный холодноплазменный инструмент – коблатор. Этот способ:
- малотравматичен,
- практически исключает риск послеоперационных осложнений,
- позволяет с высокой точностью удалить аденоиды.
Кроме того, метод коблации безболезненный и бескровный. Но на сегодняшний день он остается самым дорогим.
Как проводится операция
Как правило, аденоидэктомия проводится в амбулаторных условиях, но не исключены случаи стационарного лечения. Врач решает индивидуально, нужно ли госпитализация после удаления аденоидов эндоскопическим методом. Чаще всего, через 2–3 дня ребенка отпускают домой.
Как проходит процедура? Как уже говорилось выше, это один из самых точных и щадящих методов по удалению аденоидов. Аденоидэктомия проводится на специальном кресле. После действия наркоза ребенку вводят в нос эндоскоп, что позволяет оценить объем работы и обратить особое внимание на аденоидах. Дальше они удаляются при помощи скальпеля, микродебридера или радиочастотного ножа. Все зависит от того, каким именно инструментом владеет врач. Если используется микродебридер, то аденоиды удаляются через нос.
Перед операцией ребенок должен пройти измерение температуры, ее наличие является противопоказанием к аденотомии. Оперируют утром, желательно не кормить ребенка, поскольку может применяться общая анестезия.
Послеоперационный период
После операции на аденоидах, у детей может наблюдаться небольшое повышение температуры (до 38 градусов), боль и чувство заложенности в носоглотке. Родителям необходимо знать, что эти симптомы самоликвидируются за 2–3 дня, поэтому не стоит переживать. Температура легко сбывается препаратами с парацетамолом.
Два часа после операции на аденоидах следует воздержаться от еды. Затем, на протяжении 7–10 дней придерживаться легкой диеты, которая исключает раздражающую пищу. Рекомендуется пить больше жидкости.
А также ребенка не рекомендуется купать в бане или горячей ванне. По возможности ограничить контактирование с другими детьми, это поможет избежать вирусной инфекции.
Некоторое время после операции (8–10 дней) будет наблюдаться отечность слизистой. Поэтому необходимо применять назальные средства на основе серебра и сосудосуживающие капли, не менее 5–6 дней.
В течение 2–3 недель необходимо воздержаться от физкультуры и других интенсивных физических нагрузок. Плавание также следует исключить.
Первый месяц после операции следует питаться калорийными витаминизированными продуктами, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе.
Осложнения
Если аденоидэктомия откладывается, это может привести к таким осложнениям:
- хронический отит, снижение слуха, что развивается в результате перекрытия слуховых труб аденоидами,
- аллергические реакции, в том числе и бронхиальная астма, вследствие частых простудных заболеваний,
- ухудшение мозговой деятельности в результате хронической гипоксии мозга.
Еще одним осложнением может быть рецидив разрастания аденоидной ткани. Чаще всего это случается, когда операция проводится под местным обезболиванием. Ребенок крутится, мешая тем самым врачу полноценно удалить аденоидную ткань. При общем наркозе частота рецидивов значительно ниже.
Выводы
Родительский страх перед аденоидэктомией нерациональный и необоснованный. Времена отсутствия подходящего обезболивающего для удаления аденоидов давно закончились. Сегодня, даже если у ребенка существует индивидуальная непереносимость на тот или иной препарат, медицина может предложить альтернативное обезболивающее, которое ребенок хорошо перенесет. Последние достижения в области отоларингологии, делают удаление аденоидов 10-минутной процедурой, которую можно сравнить с удалением зуба.
Видео: Аденоиды у детей
