Инфицирование патогенными грибками чрезвычайно распространенное явление. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) — это заболевание, сопровождающееся развитием неприятной симптоматики, значительно ухудшающее самочувствие и качество жизни больного. Лечение должно быть комплексным и включать как локальную обработку ногтей, так и системные медикаменты. Пациентов дерматолога очень интересует вопрос, какие таблетки от грибка ногтей являются наиболее эффективными, безопасными и недорогими.
Факторы риска и причины заражения
Возбудителями грибкового поражения кожи, ногтей и других тканей человеческого организма являются разнообразные патогенные грибы. Наиболее частый путь инфицирования — контактно-бытовой. Заразиться микозом можно при посещении мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, пляжа. Легко инфицироваться при примерке чужих вещей и обуви, ношении одежды из синтетических недышащих материалов, несоблюдении элементарных правил гигиены.
Если у человека хороший иммунитет, то контакт с микроорганизмом может пройти без последствий, то есть организм самостоятельно справится с грибком, не даст ему возможности размножаться. Если же иммунитет снижен, защитных сил для борьбы с инфекцией недостаточно, то у инфицированного появляются характерные симптомы микоза.
Факторами риска считаются патологические или физиологические состояния, протекающие с развитием иммунодефицита:
- частые респираторные вирусные инфекции,
- наличие хронических болезней ЖКТ, патологии крови, лимфатической системы,
- длительный бесконтрольный прием иммуносупрессоров, стероидных гормонов, антибактериальных препаратов,
- беременность, период полового созревания, менопауза,
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение),
- нейроциркуляторная дистония, сопровождающаяся повышенной потливостью стоп и ладоней,
- авитаминозы,
- ВИЧ-инфекция,
- состояние после курса химиотерапии или лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.
Обзор действующих веществ, используемых в препаратах
Лекарства для лечения грибковых поражений кожных покровов конечностей и ногтей называются антимикотиками. Их назначают в составе комплексной терапии при обширных поражениях, на этапе, когда одного местного воздействия недостаточно.
Антимикотики оказывают губительное влияние на все формы грибка: мицелий и споры.
Список основных действующих веществ, входящих в состав антимикотических лекарственных средств:
- тербинафин,
- флуконазол,
- итраконазол,
- кетоконазол,
- клотримазол,
- натамицин,
- гризеофульвин.
Обзор эффективных средств
На прилавках аптек можно обнаружить большое количество разнообразных лекарств от грибка ногтей. Для того чтобы сделать правильный выбор, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет лечение с учетом возраста, веса пациента, индивидуальной непереносимости и сопутствующих патологических или физиологических состояний.
Препараты против грибка ногтей из разных фармацевтических групп отличаются друг от друга эффективностью, механизмом действия, кратностью и длительностью приема, нежелательными эффектами и стоимостью.
Ламизил, Ламикон, Экзифин, Фунготербин
Активное вещество этих противогрибковых таблеток — тербинафин. Он обладает фунгицидным и фунгистатическим действием: останавливает размножение дерматофитов и разрушает мембрану клеток микроорганизмов, уничтожает плесневые грибы, но по отношению к дрожжеподобным видам менее эффективен.
Назначают Ламизил и подобные ему препараты для лечения запущенных стадий онихомикоза длительным курсом — более 2 месяцев. Ламизил — одно из самых дорогих лекарств от грибка. Его цена примерно — 1200 рублей за 14 таблеток. Для сравнения, обычный Тербинафин (те же доза и количество) более дешевый, стоит в пределах 500 рублей, его аналог Экзифин — 850 рублей.
Дифлюкан, Микосист
Действующее вещество — флуконазол. Он угнетает активность многих представителей патогенных грибков, разрушая их мембраны. Флуконазол достигает достаточной для воздействия концентрации в структуре ногтевой пластины примерно через 5 дней после начала приема. Принимают Дифлюкан в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения — до полугода.
Дифлюкан считается довольно безопасным препаратом, но все же его с осторожностью назначают при серьезных патологиях почек, печени. Стоимость 1 капсулы — 500 рублей.
Ирунин
Основное вещество — итраконазол. Это наиболее действенное современное синтетическое средство для лечения грибковых инфекций. Ирунин используют для терапии не только онихомикозов, но и поражения внутренних органов. Пить Ирунин нужно ежедневно по 1 таблетке примерно полмесяца.
Этот препарат нельзя принимать одновременно с медикаментами, снижающими уровень холестерина крови (Симвастатин, Ловастатин) во избежание поражения печени. Это недорогие, но эффективные таблетки. Стоимость 10 штук по 100 мг — в пределах 500 рублей.
Орунгал
Действующим веществом является итраконазол. Выпускается в капсулах по 100 мг. Принимают обычно в течение недели ежедневно (дважды за сутки). Затем делают перерыв на 3 недели и проводят 1 или 2 повторных курса при необходимости.
Орунгал используется для лечения системных микозов, тяжелых, запущенных поражений ногтей. Эффективен он при грибке у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Пимафуцин
Действующее вещество — натамицин. Наибольшую активность проявляет в отношении дрожжеподобных грибов. Дерматофиты менее чувствительны к Пимафуцину. Препарат разрешен для приема беременным, кормящим женщинам и новорожденным детям. Но при непереносимости лактозы Пимафуцин принимать нельзя.
Гризеофульвин
Это одни из самых «старых» таблеток от грибка ногтей. Препарат активен только по отношению к дерматофитам. Назначается взрослым длительным курсом (6—12 месяцев). Детям Гризеофульвин пить не рекомендуется из-за сильного негативного влияния на клетки печени. Препарат недорогой: стоимость упаковки из 20 таблеток — 250 рублей.
Кетоконазол (Низорал)
Вещество проникает в структуру ногтевой пластины только через 3—4 месяца после начала регулярного приема таблеток. За это время развивается большое количество побочных эффектов, поэтому для лечения онихомикозов Кетоконазол назначают редко.
Рекомендации
Каждый препарат для лечения микоза обладает своими особенностями, но основные рекомендации по терапии инфекций схожи:
- Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любых возникших проблемах с ногтями необходима консультация дерматолога. В течение всего лечебного курса следует регулярно приходить на прием к врачу, который выпишет рецепт на нужное средство и будет контролировать эффективность проводимой терапии, а при необходимости — корректировать ее.
- В большинстве случаев назначается «пульс-терапия» большими дозами противогрибковых лекарств в первые 1—3 дня для быстрого достижения терапевтической концентрации действующего вещества в ткани пораженных ногтевых пластин.
- Для повышения эффективности терапии таблетки назначают одновременно с местной обработкой (кремы, мази, лечебный лак для ногтей).
- Терапию рекомендуется продолжать до появления явных улучшений — отрастания новых здоровых ногтей. Результаты лабораторных анализов должны свидетельствовать об отсутствии спор микроорганизма в ногтевых пластинах и эпидермисе стоп.
- Не рекомендуется одновременно принимать несколько лекарств из разных фармакологических групп во избежание потенцирования побочных эффектов.
- Нельзя сочетать прием фунгицидных препаратов с некоторыми антибиотиками.
- Антимикотики проникают в молоко, поэтому при грудном вскармливании их использовать запрещено.
- Таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством жидкости.
- В период приема противогрибковых средств нельзя пить алкоголь.
Основные противопоказания
Лечение таблетированными формами антимикотиков обычно длительное, нередко приводит к развитию нежелательных явлений. Поэтому при назначении врач учитывает противопоказания, основными из которых являются:
- аллергии,
- беременность (особенно первый триместр),
- период лактации,
- заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности (ИБС, гипертоническая болезнь, сердечные пороки, аритмии),
- болезни печени, почек, особенно в стадии декомпенсации,
- патологии нервной системы,
- нарушения пищеварения, эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ.
Возможные осложнения
Многие антимикотические препараты обладают похожими побочными эффектами, поэтому иногда прием может привести к серьезным осложнениям. Во время антимикотической терапии необходим динамический контроль лечащего врача.
Основные осложнения, развивающиеся при приеме противогрибковых препаратов:
- Аллергия, проявляющаяся крапивницей, ринитом, бронхиальной астмой. Непереносимость может проявиться и более тяжелыми, опасными для жизни реакциями: отек Квинке, анафилактический шок.
- Диспепсические симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
- Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница.
Онихомикоз — очень распространенное заболевание, при котором поражаются ногти на ногах или на руках. Назначение того или иного лекарства делает дерматолог, который может объективно оценить состояние пациента, выявить противопоказания и правильно подобрать хороший препарат в эффективной дозировке.
Отзывы
Отзывы пациентов о лечении грибка ногтей таблетками свидетельствуют о том, что при правильном подборе средства и соблюдении дозировок терапия обязательно дает положительные результаты даже при запущенной форме заболевания.
- Светлана, 46 лет. В течение 5 лет мои ноги были в ужасном состоянии: кожа на стопах грубая, потемневшая, шелушащаяся, а ногти — слоистые, утолщенные и какие-то желтые. Я мазала периодически какими-то кремами, мазями, но ничего не помогало. Решила, наконец, обратиться к врачу. Он назначил мне таблетки Ламизил на полгода. Дороговатый курс лечения получился, конечно. Зато после того как начали расти новые ногти, я нарадоваться не могла — какие они стали красивые и здоровые.
- Татьяна, 30 лет. Начала лечение Тербинафином, так как это недорогое, но хорошее средство от грибка. Через 4 месяца от начала приема таблеток почувствовала значительное улучшение: прекратился зуд в области стоп, ноготь перестал крошиться. Обязательно пройду полный курс.
- Елена, 38 лет. Для лечения онихомикоза дерматолог посоветовал мне таблетки Орунгал. На начальном этапе (после первого курса) особых изменений не заметила. Через месяц недельный курс приема Орунгала повторила, проявления инфекции стали меньше, а после третьего курса шелушение кожи на стопах, постоянный зуд, расслоение ногтей практически прошли. Теперь можно попробовать полечить мазями и для профилактики повторного заражения буду использовать специальный противогрибковый лак.
