Псориаз ногтей: причины появления, формы развития, способы лечения болезни

Псориаз ногтей на руках и ногах появляется у пациентов на фоне хронического псориаза кожи (50-60%) или псориатического артрита (80-90%). В некоторых случаях изменения ногтевых пластин предшествуют поражению суставов и развиваются за несколько лет до начала воспалительного процесса. Диагностика болезни сопровождается некоторыми трудностями, поскольку псориаз необходимо дифференцировать от грибковых инфекций (онихомикозов). Правильно подобранная терапия помогает контролировать интенсивность проявления псориаза и избежать возможных осложнений.

Причины возникновения патологии

Механизм появления болезни до конца не изучен. Несмотря на это, выделяют несколько базовых причин, которые способствуют патологическим изменениям:

• Нарушения иммунного характера, что приводит к неправильному формированию эпидермиса. Вследствие разрастания отдельных частиц клеток происходит утолщение и деформация ногтевой поверхности. При этом в организме запускается воспалительный процесс.
• Генетическая предрасположенность. Риск появления псориаза увеличивается на 75%, если болезни подвержены оба родителя. При этом переход недуга из латентной фазы в острую происходит внезапно под воздействием одного из благоприятных факторов.

Ногтевой псориаз провоцируют инфекционные заболевания организма, стрессы, неустойчивый гормональный фон, нарушения в работе щитовидной железы, ЖКТ, печени. Климатические факторы (сухой мороз), травмы ногтевого аппарата, вредные привычки (курение, алкоголь) дополнительно способствуют возникновению патологии.

Симптоматика

К основным признакам, свидетельствующим о прогрессировании псориаза ногтей, относятся следующие изменения:

• Деформация ногтевой поверхности вследствие появления зазубрин, сколов, точечных углублений, выемок.
• Образование белых пятен в результате скопления пузырьков воздуха под ногтевой пластиной.
• Ломкость, крошение, изменение или потеря цвета, потускнение ногтей.
• Появление черных или красных полос вследствие перегруженности капилляров.

На последней стадии происходит формирование маслянистых пятен и бляшек, отслоение ногтя. Из-за ослабленного эпидермиса ситуация нередко усугубляется присоединением грибковых или бактериальных инфекций.

Дополнительно болезнь проявляется утолщением и воспалением пальцев, околоногтевой кожи и валиков. Такое состояние возникает при системном псориазе.

Виды поражения ногтей

Независимо от локализации патологии (на матрице или ложе), изменения касаются формы, длины, толщины ногтевых пластин. Существует несколько видов псориатических состояний ногтей, имеющих свои особенности:

• Наперсткообразный псориаз, характеризующийся точечными углублениями разной формы и размера. Образование ямок сопровождается помутнением поверхности ложа. Одновременно отмечается ускорение роста ногтей. При надавливании возможны болевые ощущения.
• Отделение ногтей от основания пальца (онихолизис) сопровождается помутнением, потерей блеска, истончением и деформацией ногтевой пластины. Происходит постепенное исчезание поверхности ногтя (кроме небольшого участка рядом с ложем). Процесс протекает безболезненно, однако при этом возможно попадание пыли, грязи, отшелушенных клеток. По этим причинам пластина начинает желтеть или приобретает сероватый оттенок. В некоторых случаях появляется неприятный запах, а вокруг ногтя образуется кайма розового цвета.
• Подногтевые геморрагии развиваются вследствие повреждения кровеносных сосудов и кровоизлияний. Для такого вида псориаза свойственно появление под ногтевым ложем пятен или полосок красного, розового, бурого или черного цвета. Надавливание может спровоцировать выделение гноя. Болезнь чаще прогрессирует на ногтях пальцев ног.
• Трахионихия сопровождается утолщением и огрубением ногтевой пластины, появлением шероховатостей и неровностей, потускнением ложа. Патология развивается на фоне нарушения обменных процессов и питания клеток. Разновидностью этого типа болезни является койлонихия, при которой свободные края ногтя загибаются вверх.
• Подногтевой гиперкератоз характеризуется усиленным разрастанием клеток и скоплением ороговевшего эпидермиса под поверхностью ногтя.

Осложнения болезни

Развитие псориатических образований на открытых участках тела создает психологический дискомфорт для пациента, мешает ему вести нормальную социальную жизнь из-за неэстетического вида ногтей. Прогрессирование болезни сопровождается зудом, шелушением, болезненностью ногтевых пластин. Если патология поражает руки, постепенно угасают тактильные ощущения, затрудняется выполнение повседневных занятий, связанных с мелкой моторикой. Псориаз ногтей на ногах имеет более выраженные симптомы и возможные осложнения. Отсутствие надлежащего лечения может привести к инвалидности.

Принципы диагностики

Визуальный осмотр ногтевого ложа с выраженным ороговевшим слоем и измененной поверхностью дает основание подозревать псориаз ногтей. Трудность заключается в дифференциации патологии от микозов, которые имеют похожие внешние проявления. Отличие грибков состоит в более легком отслаивании чешуек ногтя на начальном этапе с последующей деформацией ногтевой пластины. При этом появляются болезненные ощущения и неприятный запах.

Для точной постановки диагноза проводится анализ отслаивающегося материала на бактериологический посев или биопсия образца пораженной ткани. Дополнительные методы исследования назначаются лечащим доктором.

Врачебное участие

При первых признаках заболевания следует обратиться к дерматологу для определения начального диагноза. Если псориаз протекает в осложненной форме, может потребоваться консультация других врачей. При поражении суставов псориатическим артритом пациент наблюдается у ревматолога. Если отмечается негативная динамика болезни в отношении других органов, медицинскую помощь предоставляют узкопрофильные специалисты:

• Подиатр окажет помощь при необходимости лечения стоп.
• Кардиолог – при нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Гастроэнтеролог – в случае проблем с печенью.
• Нефролог – при почечной дисфункции.
• Невропатолог – если отмечаются отклонения в центральной нервной системе.

Особенности лечения болезни

Псориаз ногтей имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии, поэтому необходимо избавиться от факторов, провоцирующих болезнь. Особенностью терапии ногтевых поражений является длительность и сложность лечебного процесса. Первые результаты появляются только по истечении года с начала использования лекарственных препаратов. Аптечные средства борются с внешними проявлениями патологии, но полностью вылечить болезнь нельзя.

При выборе схемы терапии врач руководствуется такими факторами:

• Стадия и характер течения заболевания.
• Общее состояние пациента, текущие проблемы со здоровьем.
• Переносимость лекарственных препаратов.
• Вероятность развития рецидивов.

Сложность лечения заключается в труднодоступности мест непосредственного воздействия лечебных средств.

Медикаментозная терапия

Если псориаз ногтей протекает в неосложненной форме или наблюдается начальная стадия патологических изменений, терапия проводится при помощи местных лекарств:

• Мази и кремы на основе кортикостероидов («Тридерм», «Синафлан», «Триамцинолон») обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Длительное использование препаратов истончает околоногтевую поверхность. Глюкокортикостероидные средства противопоказаны при заболеваниях кожи вирусной природы (опоясывающий лишай), инфекциях (сифилисе, туберкулезе). Среди возможной побочной реакции организма отмечается жжение, покраснение, зуд. Широко используются специальные лаки («Клобетазол»), эмульсии, гели («Ксамиол»). Также возможны инъекции кортикостероидов в ногтевую матрицу.
• Препараты с содержанием витамина D3 («Кальципотриол», «Такальцитол», «Дайвонекс») снижают чрезмерное деление псориатических клеток. Эффект наиболее заметен при лечении патологий на ногтевом ложе. Противопоказаны для использования в детском возрасте.
• Ретиноидные средства предотвращают полипроферацию атипичных клеток и обладают противовоспалительным действием. Лекарства рекомендуют наносить под повязку. Назначаются продукты с действующим компонентом тазаротеном. В качестве побочной реакции организма возможно появление шелушения или раздражения на коже. Хорошим смягчающим свойством обладает салициловая кислота, которая облегчает удаление ороговевшего слоя.

Системными препаратами необходимо лечить тяжелые формы болезни, сопровождающиеся сильной болью. Поскольку медикаменты негативно воздействуют на организм, в частности на почки, назначение лекарств происходит строго под контролем врача. Чаще всего пациенты принимают «Метотрексат», «Циклоспорин», «Ацитретин».

Возможности нетрадиционной медицины

Среди народных средств популярны компрессы, отвары из лечебных трав, ванночки для рук и ног. Многие растительные компоненты обладают дезинфицирующими, укрепляющими и увлажняющими свойствами, предупреждают слоение и растрескивание ногтей. Однако такие рецепты необходимо использовать в комплексе с медикаментозной терапией. Результат хорошо заметен на начальной стадии болезни.

Для лечения ногтевого псориаза в домашних условиях используют масло чайного дерева или облепихи, сок алоэ, ретинола ацетат (витамин А). Достаточно смазывать средством пораженную область несколько раз в день. Также можно приготовить различные ванночки:

• Растворить 1 чайную ложку морской соли в 1 л воды. Добавить отвары или экстракты чистотела, зверобоя, ромашки, череды. Состав можно обогатить несколькими каплями оливкового или облепихового масла.
• Смешать по 1 столовой ложке кукурузного крахмала и овсяной муки с 500 мл теплой воды. Наложить компресс на ногтевую пластину. Средство устраняет зуд и шелушение.

Способы профилактики ногтевого псориаза

В качестве предупреждвющих мер необходимо выполнять следующие условия:

• Стричь ногти как можно короче, соблюдать гигиену ногтевых пластин.
• Избегать прямого контакта с бытовой химией, надевать хозяйственные или медицинские перчатки.
• Отказаться от искусственного наращивания ногтей, ограничить использование инструментов для маникюра и педикюра.
• Не допускать травм, переохлаждения пальцев рук и ног, укреплять общий иммунитет приемом витаминных комплексов.

Несмотря на то, что характер болезни требует постоянного контроля и медицинского наблюдения, следование этим правилам помогает успешно лечиться от патологии, уменьшить псориатические проявления, увеличить длительность периодов ремиссии.