Причины появления и методы терапии холинергической крапивницы

Холинергическая крапивница — редчайший вид крапивницы, который диагностируется только в 8 из 100 случаев и является аутоиммунным заболеванием. Это аллергическая реакция, развивающаяся на вещество ацетилхолин, которое синтезируется самим организмом. Холинергический тип крапивницы возникает у тех людей, чей иммунитет чувствителен к нейромедиатору ацетилхолину.

Механизм возникновения холинергической крапивницы

Ацетилхолин — биологически активное вещество, которое присутствует в нервных окончаниях и принимает участие в передаче нервных импульсов. Повышенное продуцирование организмом ацетилхолина вызывает защитную реакцию и выработку антител, что проявляется аллергической сыпью на коже. У человека развивается холинергическая реакция: покраснение, отек, зуд и жжение.

Причины холинергической крапивницы

Доподлинные причины появления аллергии на ацетилхолин не выявлены. Известны только факторы, провоцирующие резкий выброс нейромедиатора в организме и, как следствие, холинергическую крапивницу.

Все они сопровождаются повышенным потоотделением человека:

• физическая активность,
• перегрев на солнце, в сауне, ванной,
• эмоциональные реакции: страх, стресс,
• горячая еда и питье,
• употребление спиртных напитков,
• синтетическая одежда, нарушающая терморегуляцию тела.

Способствуют возникновению аутоиммунной реакции и некоторые сопутствующие патологии: вегето-сосудистая дистония, хронические заболевания ЖКТ, эндокринные болезни, нейроциркуляторная дистония.

https://www.youtube.com/watch?v=4WDRuENqBUE&pp=ygVC0J_RgNC40YfQuNC90Ysg0YXQvtC70LjQvdC10YDQs9C40YfQtdGB0LrQvtC5INC60YDQsNC_0LjQstC90LjRhtGL

Симптомы холинергической крапивницы

Особенностью развития холинергического вида крапивницы (уртикарии) является молниеносная реакция на раздражитель. Симптомы возникают уже в течение нескольких минут после воздействия факторов-провокаторов.

Характерные особенности сыпи:

• Уртикарные пузырьки, похожие на волдыри от крапивы.
• Размер сыпных элементов варьируется от 1 до 3 мм.
• Цвет внутренней части пузырьков — бледно-розовый. Наружный ареал вокруг волдыря — ярко-красный.
• Внешнее кольцо везикул имеет отечный характер и размер 15—40 мм.
• Высыпание сопровождается нестерпимым зудом и жжением.
• Локализация, как правило, на шее, плечах и груди.

Ниже представлено фото с сыпью, присущей холинергической крапивнице.  На фото видно, что элементы иногда сливаются и образуют большие волдыри.

Как правило, при устранении факторов-провокаторов крапивницы симптомы пропадают через несколько часов (а иногда и минут). Только при хроническом течении заболевания признаки могут держаться на протяжении нескольких дней. Иногда аллергическая реакция имеет стертый характер. Тогда симптомы холинергической крапивницы не так ярко выражены: сыпь едва заметная и быстро исчезает, зуд слабый.

Когда симптомы холинергической крапивницы опасны

При сильно повышенной чувствительности к ацетилхолину аллергия может проявляться отслоением верхнего слоя кожи. В тяжелых случаях вместе с сыпью происходит резкое повышение температуры тела, появляются тошнота и рвота, понос, спазмы в животе, повышенное слюноотделение, отек слизистых, снижается АД, нарушается сознание.

Такие признаки требуют немедленного обращения за врачебной помощью и госпитализации. Они могут сигнализировать о развитии отека Квинке или анафилактического шока.

Диагностика холинергической крапивницы

Для диагностики крапивницы необходимо обратиться к дерматологу, аллергологу-иммунологу.

Выявить патологию помогают:

• общий анализ мочи,
• анализы крови на эозинофилы и аллергены,
• кровь на антитела,
• биопсия тканей кожи для исключения воспаления,
• исследования для дифференциации с другими схожими кожными патологиями.

Для определения типа крапивницы проводят провокационную пробу путем введения в организм вещества, аналогичного ацетилхолину. Если через несколько минут появляется аллергическая реакция, диагностируется холинергический тип крапивницы.

Другим вариантом диагностики является стимуляция с помощью термической провокации. Для этого больной опускает руки в горячую воду, что порождает холинергическую реакцию: покраснение кожи, пузыри и зуд.

Методы терапии холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы должно быть комплексным. Оно включает устранение сопутствующих патологий и провоцирующих факторов, облегчение состояния пациента, снятие симптомов.

Для этого применяются:

• лекарственные препараты,
• гипоаллергенная диета,
• народные способы.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение включает:

1. Антигистамины только последнего поколения — Цетрин, Эриус, Кларитин, Телфаст. Назначаются при нестерпимом зуде, отеках, слезоточивости и иных признаках аллергии. Такие препараты обладают антихолинергическим действием, блокируют медиаторы. Другие противоаллергические лекарства при этом типе крапивницы не эффективны, поскольку она вызвана веществом, вырабатываемым организмом.
2. Негормональные мази для обработки кожи и устранения зуда, жжения, снятия воспалительной реакции — Фентистил-гель, Псило бальзам. Хорошим эффектом обладают средства на основе атропина и экстракта красавки.

3. Гормональные препараты при тяжелом течении заболевания — инъекции Дексаметазона и Преднизолона, мази Синафлан, Гидрокортизон.
4. Успокоительные лекарства — Ново-Пассит, Фенобарбитал, Атаракс, Валериана.
5. Витамины группы В, С для поднятия иммунитета.

Диета при холинергической крапивницы

Соблюдение диеты заключается в исключении аллергенных блюд и продуктов, провоцирующих потоотделение.

Запрещены:

• острая, горячая еда,
• алкоголь,
• специи,
• цитрусовые,
• шоколад,
• орехи,
• морепродукты,
• мед,
• яичный желток.

Не рекомендуются также продукты, включающие холин (В4), который способствует синтезу ацетилхолина в организме. Это мясные продукты, молоко, печень. Их употребление нужно сократить до 3 раз в неделю.

Народные способы лечения холинергической крапивницы

Лечить холинергическую крапивницу нетрадиционными методами рекомендуется в качестве дополнительной терапии. Народные средства помогают облегчить состояние больного, устранить отек, покраснение, зуд.

Эффективные средства домашнего приготовления:

1. Отвар крапивы. Обладает успокаивающим действием, поднимает иммунитет, очищает организм. Две столовых ложки измельченных листьев нужно залить 400 мл кипятка. Дать настояться в течение получаса. Настой пить до еды 3 раза в день по 70 мл. Курс лечения — 10 дней.
2. Мятный компресс для устранения чувства жжения и зуда. Мяту залить водой (1:2), довести до кипения и оставить настояться 20 минут. Приготовить кашицу из листьев, нанести на пораженные участки и закрепить марлевой повязкой. Такой компресс можно использовать в течение 20 минут, а потом смыть водой.
3. Ванны с багульником или чистотелом устраняют зуд. Две столовых ложки растения довести до кипения в 1 л воды. Настоять в течение 20 минут, процедить и добавить в воду. Принимать ванну ежедневно на ночь на протяжении 8 дней.

Профилактика рецидивов холинергической крапивницы

В качестве профилактики рекомендуется:

• избегать стрессовых ситуаций,
• отказаться от физических нагрузок,
• контролировать терморегуляцию тела,
• соблюдать гипоаллергенную диету.

Исключение провоцирующих факторов, своевременное лечение сопутствующих патологий, недопущение перехода болезни в хроническую форму — главные условия скорейшего выздоровления.