Пятна на коже белого цвета (лейкодерма) — это косметический дефект, связанный с гипопигментацией, то есть потерей или дефицитом красящего пигмента меланина. Они могут возникать из-за действия факторов, не угрожающих здоровью пациента, или говорить о тяжелых эндокринных патологиях, инфекциях и иных нарушениях. Точно определить причину гипопигментации сможет только врач.
Причины возникновения
Лейкодерма является не самостоятельной патологией, а лишь следствием дерматологических, инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Появление белых пятен может быть связано с наследственной предрасположенностью к изменению выработки меланина и неправильным питанием. Вероятность образования белесых пятен не связана с полом и возрастом пациента: обесцвечивание наблюдается и у детей, и у взрослых мужчин, женщин.
Витилиго
Витилиго часто называют болезнью белых пятен, так как наличие светлых участков на произвольной части тела выступает основным, а часто и единственным, патологическим симптомом. Это заболевание возникает в результате полного уничтожения меланоцитов (клеток, продуцирующих кожный пигмент) на отдельных участках. Разрушение клеток, отвечающих за цвет кожи, имеет аутоиммунную природу.
К факторам риска витилиго относятся возраст 10—30 лет, наследственная предрасположенность к болезни, проживание в регионе с высокой влажностью, химические повреждения эпидермиса.
Отрубевидный лишай
Пятна на коже белого цвета могут быть вызваны жизнедеятельностью дрожжевого грибка Malassezia furfur. Заболевание, которое провоцируется этим микроорганизмом, называется отрубевидным (разноцветным) лишаем.
Дрожжевые грибки являются частью нормальной микрофлоры кожи. При ряде условий они могут интенсивно размножаться и приводить к образованию красных и белых пятен преимущественно на шее, животе, груди, бедрах, руках, где сконцентрированы потовые железы.
Появление светлых участков связано с тем, что деятельность грибка препятствует доступу ультрафиолета к меланоцитам. Цветовой контраст становится заметным при длительном пребывании на солнце, когда больной загорает.
К факторам риска относят гипергидроз, потливость при физических упражнениях и в теплое время года, неполноценный рацион, жирный тип кожи, терапию иммуносупрессантами, беременность, иммунодефицит.
Идиопатический гипомеланоз
Мелкие белые пятна (диаметр до 5 мм), которые появляются на теле в местах воздействия УФ-излучения могут быть симптомом каплевидного гипомеланоза. Кожный покров на участках, где образуются эти пятна, может быть гладким или слегка шелушащимся. Отсутствие пигментной окраски при этом заболевании не имеет установленной причины, на что указывает название патологии (идиопатическая).
К факторам риска возникновения гипомеланоза дерматологи относят светлый тон кожи, возраст старше 40 лет, старение кожных покровов вследствие воздействия солнца. Установлено, что заболевание чаще диагностируется у женщин и имеет свойство передаваться: наследственная предрасположенность значительно повышает вероятность появления обесцвеченных пятен.
Белый лишай
Заболевание отличается от отрубевидного лишая, так как не имеет четкой причинно-следственной связи с возбудителем.
Характерные места локализации — шея, лицо. Реже белеют участки на предплечьях, голенях и других местах, которые часто контактируют с солнечными лучами.
Болезнь чаще возникает у детей и подростков, склонных к атопии и аллергическим проявлениям.
Инфекционная и токсическая лейкодерма
Причиной развития лейкодермы нередко становится действие химических реактивов и лекарств, жизнедеятельность инфекционных агентов. Токсины разрушают меланоциты в поверхности кожи и обесцвечивают целые участки, провоцируя образование белых пятен.
Лейкодерма может быть следствием лепры (проказы), сифилиса (так называемое ожерелье Венеры) и других системных заболеваний.
Постоянное воздействие на кожу химических реагентов и работа во вредных условиях может стать причиной осветления лица, рук, а также появления белых пятен на других участках кожи.
Беспигментный невус
Беспигментные родинки (невусы) — это доброкачественные новообразования. Они содержат незначительное количество пигментных клеток, поэтому вероятность их перерождения в рак стремится к нулю. На коже они выглядят как светлое, четко очерченное пятно круглой или овальной формы.
Новообразование чаще всего проявляется в детском или юношеском возрасте и не склонно к росту.
Неполноценное питание
Локальная гипопигментация может являться следствием дефицита полезных нутриентов и аминокислот. Наиболее часто при этом симптоме диагностируют недостаток кальция, витаминов Е (токоферола) и Д (кальциферола).
При избытке простых углеводов (сладостей, мучного), острой и жирной пищи в рационе возрастает и риск грибковых поражений, поэтому белые пятна могут иметь смешанную этиологию.
Иные причины
Помимо вышеперечисленных причин, существует большой перечень патологий, которые могут спровоцировать появление белых пятен на теле. К ним относятся:
- альбинизм,
- псориаз, экзема (ложная лейкодерма, вызванная шелушением кожи),
- иммунные нарушения (включая красную волчанку, склеродермию),
- туберкулезный склероз,
- меланобластоз,
- сбои в работе печени, эндокринной системы, почек,
- последствия механических и термических повреждений кожи.
Методы воздействия на эпидермис при лечении
Методы лечения белых пятен зависят от первопричины их появления. Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу. Диагностика включает сбор анамнеза, внешний осмотр, обследование с помощью лампы Вуда и лабораторные анализы.
В зависимости от заболевания эффективны следующие методы лечения:
- Витилиго. При витилиго рекомендуется иммуномодулирующая и противовоспалительная терапия (кортикостероиды), витаминно-минеральные комплексы, фототерапия, лазерное воздействие, отбеливание пигментированных участков с целью выравнивания общего тона. Возможна также пересадка кожи и неповрежденных меланоцитов.
- Отрубевидный лишай. Лечение грибковой инфекции требует применения антимикотических, антисептических и противовоспалительных средств, а также коррекции рациона с ограничением простых углеводов и увеличением доли каротиноидов, антиоксидантов, цинка, селена.
- Инфекционная лейкодерма. Исчезновение светлых пятен происходит в процессе или сразу после лечения системной инфекции. Терапия часто включает длительный курс антибиотиков.
- Профессиональная, лекарственная лейкодерма. Если причина повреждения меланоцитов заключается в токсическом воздействии на кожу, необходимо исключить контакт с химическими реактивами либо прекратить прием препаратов, которые провоцируют этот побочный эффект.
- Белый лишай. Лечение требует, в первую очередь, регулярного увлажнения атопичной кожи и противовоспалительной терапии (в том числе и гормональными препаратами) при наличии зуда.
При иммунных, метаболических и эндокринных нарушениях необходимо подобрать комплексную терапию, которая позволит не только устранить белые пятна, но и нормализовать состояние всего организма.
Диета
Чтобы восстановить нормальную пигментацию, организм необходимо насытить следующими соединениями:
- аминокислотами тирозином и триптофаном,
- солями меди, цинка, железа, марганца, кальция и йода,
- витаминами Е, С, Д, группы В.
Чтобы восполнить дефицит этих веществ, необходимо принимать назначенные врачом БАДы, а также ввести в рацион семена тыквы и кунжута, грецкие орехи, морепродукты, говяжью печень, бобовые, фрукты (инжир, дыня, груша, банан, ананас), ягоды (вишня, ежевика), листовые овощи, крупы (гречку).
Во время лечения необходимо ограничить употребление жирных и копченых блюд, пряностей, сахара и кондитерских изделий.
