Генитальный (лобковый) герпес — ЗППП, которое диагностируется у 18—20% людей в мире. В качестве основного возбудителя выступает два типа герпесвируса — HSV-1, HSV-2, причем первый провоцирует заболевание впервые, второй — отвечает за появление рецидивов.
Этиология и характеристика
Герпес на лобке появится в 100% случаев, если у человека был контакт с вирусоносителем или он сам является носителем ВПГ-2. При этом догадаться о том, что лобковый герпес имеется в наличии практически невозможно, если нет характерных герпетических высыпаний.
Скрытая форма течения объясняется сильным иммунитетом и отсутствием факторов, которые провоцируют появление явных симптомов.
Типы герпесвируса, обитающего на лобке:
- Бытовой. Характерные места расположения — губы, крылья носа, подбородок, слизистые.
- Генитальный. Локализуется на лобке как у мужчин, так и у женщин. Поражает дерму, слизистые на пенисе, половых губах, мошонке, лобке, бедрах.
Переносчиками лобкового герпеса могут быть представители обоих полов. Коварство герпесвируса заключается в том, что единожды попадая в организм человека, он остается там навсегда. Скрытое течение продолжается годы, и вирус проявится однажды при воздействии на организм ряда негативных факторов.
Степени и стадии поражения HSV-2:
- I. Локализация сыпи на лобке и дерме половых органах снаружи.
- II. Герпес у мужчин переходит на уретру, у женщин проходит дальше (шейку матки и влагалище).
- III. Лобковый герпес переходит у женщин на внутренние структуры, у мужчин поражает органы мочеполовой системы и простату.
Примечательно, что лобковый герпес бытовым путем в домашних условиях практически не передается, это ЗППП, причем один из партнеров является носителем герпесвируса, имеет характерные высыпания на губах, лобке, наружных и внутренних половых органах.
HSV-2 чаще других типов провоцирует рецидив болезни, в 15% случаев становится причиной развития опухолей злокачественной формы половых органов (особенно шейки матки и простаты). У дам HSV-2 становится причиной воспалительных процессов, провоцирует бесплодие и прерывание беременности.
Причины появления
Пути передачи:
- Незащищенные половые контакты и оральные ласки.
- Самозаражение — самостоятельный перенос HSV-1 с губ на гениталии.
- Вертикальный путь. В этом случае плод заражается во время беременности или в процессе родов.
При проникновении вируса герпеса в организм здорового человека в 80% случаев характерные клинические признаки не наблюдаются. При воздействии следующих факторов вирус герпеса может появиться на лобке или иных частях половых органов:
- стресс-факторы,
- синдром хронической усталости или сильное перенапряжение,
- переохлаждение или перегрев тела,
- период перед началом менструаций,
- длительное лечение антибиотиками, наличие других инфекций,
- авитаминоз, вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики),
- период беременности и родов.
Клиническая картина
При попадании в организм вирус герпеса (HSV-2) начинает активно размножаться. Первые симптомы можно заметить не сразу, инкубационный период длится от нескольких дней до недель, все зависит от того, насколько крепка иммунная система.
Симптомы первичного появления герпеса на лобке у обоих полов практически идентичны: кожные покровы краснеют, отекают, появляется зуд, жжение. Вначале признаки можно спутать с проявлением молочницы, но в отличие от нее при лобковом герпесе нет творожистых выделений. В дальнейшем появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Через 2—5 дней они лопаются, на коже формируются язвочки, которые покрываются желтоватой корочкой.
Для человека опасной считается атипичная форма герпеса гениталий, характеризующаяся кратковременным течением. Она поражает лобок с переходом у женщин на матку и придатки, у мужчин — на семенные пузырьки и простату.
При отсутствии постоянных механических повреждений язвочки заживают без рубцов.
Проникновение вируса герпеса по ходу мочеполовой системы провоцирует поражение мочевика и уретрального канала, наблюдаются признаки расстройства мочеиспускания и прожилки крови в моче.
Характерные симптомы: зуд, жжение, появление белей, почти не поддающихся лечению. При атипичной форме течения генитального герпеса практически отсутствуют сыпь, отечность, гиперемия на лобке и иных частях половых органов.
У мужчин высыпания разной интенсивности наблюдаются на головке полового члена, затрагивают крайнюю плоть, реже — ствол фаллоса. У женщин высыпания локализуются на лобке, наружных и внутренних половых губах, ягодицах, в области заднепроходного отверстия, внутренней поверхности бедер.
Характерные клинические симптомы: зуд, жжение на лобке перед появлением пузырьков, заполненных полупрозрачной жидкостью.
Сопутствующие признаки:
- ноющая боль в области лобка и наружных половых органов,
- дискомфорт при мочеиспускании,
- симптомы общего недомогания (слабость, мышечные боли, ломота, чувство разбитости),
- высокая температура,
- увеличение паховых лимфоузлов.
Последние признаки характерны для острого течения генитального герпеса или в случае, когда болезнь не проходит в течение 2 недель и больше.
Диагностика
При проявлении типичных симптомов герпеса на лобковой части у женщин и мужчин нужно незамедлительно начинать лечение. Терапевтические мероприятия должны касаться обоих половых партнеров, одностороннее лечение не эффективно, поэтому может произойти повторное заражение.
Лечить начинают с предварительной диагностики, оценки состояния кожных покровов на лобке и прилегающих тканях. При подозрении на обширность поражения исследуют и внутренние структуры. Берут мазки из заднепроходного отверстия и уретры.
Лечение направлено на блокировку активности вируса герпеса в организме и повышения иммунного статуса больного.
Чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания, у женщин при подозрении на лобковый герпес делают ряд исследований:
- Генодиагностика. Определяет наличие вируса герпеса в организме. Исследуют выделения методом ПЦР, имеющим 100% чувствительность. Результат: определение типа герпесвируса (HSV-1, HSV-2).
- Вирусологическое исследование на куриных эмбрионах.
Варианты лечения
ВПГ-2 нельзя полностью вывести из организма, лечение направлено на подавление симптомов и приведение болезни в состояние длительной ремиссии.
Используемые препараты:
- Валтрекс,
- Зовиракс,
- Денавир,
- Фамвир.
При наличии часто повторяющихся рецидивов герпеса на лобке и прилегающих органах важно принимать иммуномодуляторы, повышающие иммунитет. Помимо приема медикаментов, нужно соблюдать режим работы и отдыха, использовать бактерицидные средства для интимной гигиены, носить нижнее белье из натуральных тканей, прекратить на время половые контакты.
Лучший способ профилактики заражения — забота о своем здоровье и исключение беспорядочных (незащищенных) половых связей.
