Причины и методы лечения грибка на ногах у детей

Микоз стоп — это заболевание, вызванное дерматофитами, реже — плесневыми или дрожжевыми грибками (например, кандидой). Оно имеет ряд характерных признаков и при отсутствии лечения может осложниться бактериальной инфекцией и тяжелыми поражениями кожи. Грибок на ногах у детей является не менее распространенным диагнозом, чем у взрослых, причем причины его возникновения, как правило, зависят от возраста ребенка.

Причины грибковой инфекции

Грибок стопы считается заболеванием, которое возникает после контакта с почвой или поверхностями в местах общественного пользования (например, бассейне). Однако заражению могут подвергнуться даже груднички, которые еще не способны ходить.

В зависимости от возраста наиболее вероятными причинами микоза ног считаются:

• у грудничков — заражение грибком члена семьи или человека, постоянно контактирующего с малышом,
• у маленьких детей — слишком короткие или длинные ногти на ногах, царапины, порезы и прочие повреждения ступней, ношение некачественной обуви,
• у подростков — гормональные изменения, которые снижают сопротивляемость инфекции.

Несоблюдение правил личной гигиены может стать причиной грибка стопы у ребенка любого возраста.

В группу риска микоза попадают дети, у которых наблюдаются следующие болезни и состояния:

• иммунодефицит любой этиологии,
• нарушения метаболизма и патологии эндокринной системы (включая диабет),
• авитаминоз и гиповитаминоз,
• плоскостопие,
• гипергидроз (потливость),
• врожденные патологии сосудов нижних конечностей.

Увеличивают вероятность заболевания наличие лишнего веса, антибиотикотерапия, сильные стрессы у ребенка и наследственная предрасположенность к грибковым инфекциям.

Признаки и формы

Предположить микоз можно при наличии у ребенка следующих симптомов:

• изменение здорового цвета кожи на красноватый (гиперемия), бледный или зеленоватый,
• при запущенном процессе заболевание распространяется и на ногти, придавая им нездоровый желтый, бурый или сероватый оттенок,
• сильное шелушение кожного покрова на ногах,
• образование язвочек и волдырей между пальцами, трещин, реже — грубых мозолей на ступне,
• зуд, боль и жжение в месте поражения,
• при распространении инфекции на ногти — волнистость и шероховатость ногтевой пластины, ее отслоение от ложа.

Последние признаки могут выражаться очень слабо, так как скорость обновления ногтей у малышей в 2 раза выше, чем у взрослых.

Симптомы и степень их выраженности различаются в зависимости от формы микоза. Дерматологи выделяют 4 клинических формы этого заболевания:

1. Интертригинозная, также называемая межпальцевой или мембранной. При этой форме микоза наблюдается зуд, шелушение или мокнутие участков кожи между пальцами (чаще всего между четвертым и пятым). В пораженной зоне образуются трещинки, пузырьки и язвочки. Стопы имеют бледный или зеленоватый оттенок. У детей эта форма является наиболее распространенной, особенно в летнее время.
2. Сквамозно-гиперкератотическая (мокасинная). Характеризуется разрастанием рогового слоя, вследствие которого на ступнях появляются глубокие трещины и мозоли. Визуально это явление схоже со следком из шелушащейся кожи. Ребенок может жаловаться на боль в пораженных местах при ходьбе.
3. Дисгидротическая, или везикулезная. Проявляется в виде пузырьковых высыпаний на сводах и боках ступней вплоть до лодыжек. После вскрытия патологических образований на коже появляются эрозии. Болезнь может сопровождаться аллергическими проявлениями на ногах и руках. Эта форма грибковой инфекции встречается редко. При наличии симптомов везикулезного микоза требуется дифференциальная диагностика с истинным дисгидрозом, аллергическим дерматитом и дисгидротической экземой.
4. Стертая. Характеризуется наличием микротрещин в межпальцевой области и шелушением с отделением мелких (муковидных) чешуек. Жжение и зуд выражены слабо. Как правило, стертую форму грибковой инфекции диагностируют уже после перехода в осложненную стадию, которая сопровождается поражением ногтевой пластины.

Некоторые специалисты выделяют еще один подвид микоза — острый. Он возникает в результате резкого обострения мембранной или дисгидротической формы заболевания. Острый микоз встречается редко и провоцируется преимущественно межпальцевым трихофитоном — грибком, обладающим сильным аллергизирующим эффектом.

Чрезмерная потливость, патогенная бактериальная микрофлора, трение в области поражения и неправильная противогрибковая терапия усиливают чувствительность к грибкам.

Заболевание начинается с образования пузырьков, покраснения и отека на коже стоп и голеней и быстро переходит на кисти и нижнюю часть предплечий. Инфекционно-аллергическая природа высыпаний осложняет диагностику, поскольку в везикулах не обнаруживается основной возбудитель микоза. У детей грибок стопы протекает остро, часто с образованием мокнутий, так как кожа ребенка отличается более высоким содержанием жидкости.

Несмотря на характерную клиническую картину распространенных форм микоза стопы, окончательный диагноз может поставить только дерматолог. Он основывается на результатах внешнего осмотра, клинических анализов крови (при дифференциальной диагностике) и микроскопии соскоба. Самолечение может привести к усугублению болезни или поражению внутренних органов (в частности, печени) из-за побочных эффектов неправильно подобранных противогрибковых препаратов.

Чем опасна микотическая инфекция для ребенка

Лечить микоз стоп необходимо сразу после появления первых симптомов патологии. Поздняя диагностика может привести к таким осложнениям:

• аллергическая реакция кожи и слизистых (аллергический дерматит),
• нарушение процесса регенерации эпидермиса,
• тяжелое течение других дерматологических заболеваний (псориаза, экземы, дерматитов различной этиологии), обострение рожистого воспаления,
• нагноения, лимфостаз в случае присоединения бактериальной инфекции,
• учащение проявлений вируса папилломы человека (бородавок) в 4 раза,
• образование крупных мозолей, гиперкератоз.

Затяжное течение микоза стоп приводит к распространению грибка на ногти, кисти и кожный покров всего тела.

Терапия

В лечении микоза стоп можно применять медикаментозные и народные методы. Параллельно с терапией необходимо дезинфицировать обувь, носки, постельное белье и другие предметы одежды и обихода, которые тесно контактируют с пораженными участками на теле ребенка. В качестве дезинфицирующего раствора можно использовать раствор гипохлорита натрия (для обработки помещения), Хлоргексидина, перекиси водорода.

Постельное белье необходимо прокипятить в мыльной воде или 1%-ном растворе соды, выстирать и прогладить, а при наличии ковров в квартире следует прибегнуть к услугам химчистки. Игрушки и посуду обрабатывают кипящей водой после каждого применения.

Все наружные средства наносят на чистую сухую кожу, предварительно распаренную в солевой ванночке и обработанную пемзой (в случае ногтей — пилочкой). В дальнейшем пемзу не следует применять для обработки здоровых областей ног.

Длительность лечения может составить от нескольких недель до нескольких месяцев. При микозе рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает копчености, мясо механической обвалки, маринованные и жирные блюда, сладости. Избыток легких углеводов способствует развитию колоний грибка, поэтому необходимо сократить до минимума и исключить из рациона все кондитерские изделия, сахар, крахмалистые продукты, сдобу, джемы, сладкие соки.

Медикаменты

Схема лечения грибка стопы зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и типа возбудителя. В терапии применяются следующие средства:

• мази Клотримазол и Экзодерил, крем Пимафуцин, раствор препарата Микоспор, для детей старше 10 лет — крем Батрафен, после 12 лет — Ламизил и Микотербин,
• капсулы Флюкостат и Флуконазол, суспензия Дифлюкан, таблетки Клотримазол,
• в тяжелых случаях — внутривенные и внутримышечные инъекции с противогрибковыми препаратами (Амфотерицин В),
• при присоединении поражения ногтей — пластыри и лаки с циклопироксом (Батрафен) или аморолфином (Лоцерил).

Наружная терапия эффективна на начальной стадии развития болезни. Позже потребуется комплексный курс, включающий мази (кремы) и пероральные препараты.

Средства для местного применения необходимо наносить на чистую и сухую кожу ног небольшим слоем, аккуратно втирая до полного впитывания.

Народные методы

Народные средства лечения микоза являются эффективным дополнением к основной терапии и позволяют сократить ее продолжительность. Перед использованием любого средства нужно проконсультироваться с дерматологом.

Мази

Для устранения грибка можно применять следующие рецепты:

1. Чесночная мазь. Смешать чеснок, пропущенный через чесночницу, и сливочное масло в пропорции 1:1. Наносить на 2—3 часа.
2. Уксусная мазь. Взять 1 сырое куриное яйцо, по 1 столовой ложке растительного масла и уксуса, тщательно смешать ингредиенты. Натереть пораженные места, накрыть полиэтиленовым пакетом и надеть на ноги теплые носки.

При появлении сильного жжения или боли необходимо немедленно смыть мазь и обратиться к врачу.

Компрессы, растирки, примочки

Для протирания пораженных микозом участков применяются такие средства:

• сок черемши,
• аптечная настойка календулы,
• смесь пюре из листьев каланхоэ и 2—3 капель масла эвкалипта.

Для лечения применяются компрессы с измельченными рябиновыми листьями, луковой кашицей или 35%-ной Салициловой мазью. Выбранное средство накладывают на ноги и оставляют на 2—3 часа. При появлении жжения компресс нужно снять раньше времени и промыть кожу водой.

Ванночки для ног

Более мягким методом воздействия, чем мази или компрессы, являются ванночки.

Эффективны следующие процедуры:

• уксусные ванночки (0,5 стакана 6—9%-ной кислоты на 3 л теплой воды),
• ванночки с содой, солью и йодом (по 1 столовой ложке соли и соды, несколько капель спиртового раствора йода),
• ванночка с чистотелом (7—8 столовых ложек растительного сырья прокипятить в 2 л воды, остудить и процедить).

Профилактика грибка

Лечение микоза стоп — непростой и длительный процесс. Противогрибковые препараты имеют ряд негативных побочных эффектов, которые могут сказаться на здоровье малыша.

Чтобы избежать развития болезни, необходимо выполнять простые правила:

• нельзя давать ребенку ходить по улице босиком или пользоваться чужими предметами гигиены, носками и обувью,
• необходимо вовремя лечить системные болезни, которые влияют на иммунитет, и проводить профилактику с помощью витаминотерапии и пробиотиков,
• следует сразу обрабатывать повреждения ступней антисептиком,
• детям нужно покупать удобную обувь и чулочно-носочные изделия строго из натуральных материалов.

Периодически можно делать ванночки со слабым раствором антисептиков, уксусом или травяными отварами. При наследственной склонности к микозу необходимость медикаментозной профилактики определяется дерматологом.