Варикозный дерматит развивается в результате нарушения кровообращения в нижних конечностях. Такое явление наблюдается практически у каждого взрослого человека, страдающего венозной недостаточностью, и требует правильного подхода к лечению.
Причины появления
Основной причиной развития недуга является варикозный процесс в ногах, сопровождающийся постепенным ухудшением состояния и нарушением трофики кожных покровов. Застой крови не позволяет совершаться полноценному обмену кислородом и полезными веществами, из-за чего и происходят атрофические изменения.
Клапанная венозная недостаточность появляется в результате множества воздействий (внутренних и внешних), но склонность к патологии передается генетически. Поэтому вероятность появления варикоза увеличивается во много раз, если родители или близкие родственники страдали аналогичными отклонениями.
Предрасполагающими факторами развития дерматита из-за венозного застоя являются:
- курение и злоупотребление алкоголем,
- длительное стояние на ногах,
- ожирение,
- неправильное питание,
- малоподвижный образ жизни,
- беременность,
- нарушения проведения нервных импульсов,
- нарушение обменных процессов (чаще всего на фоне сахарного диабета),
- климактерические и старческие перестройки,
- ношение неудобной обуви и высокие каблуки.
В некоторых случаях расширение вен и поражение кожных покровов возникают в результате постоянных стрессов, при плохих условиях труда и неблагоприятной экологической обстановке.
Проявление патологии
По мере прогрессирования при отсутствии лечения происходит разрушение капиллярной сети, рубцевание ткани, повышение вязкости крови, формируется склонность к тромбозам.
Малейшее нарушение целостности кожи с образованием ранок или язвочек приводит к присоединению вторичной инфекции.
Симптомы дерматита, как это видно на фото, зависят от стадии патологического процесса:
- На первой стадии иногда появляется кожный зуд, который быстро проходит. Кожа сохраняет природный цвет или становится гиперемированной. Эпидермис высыхает и истончается. Его внешний вид напоминает пергаментную бумагу.
- Вторая стадия знаменуется дальнейшим прогрессированием. Зуд становится постоянным и купируется только с помощью лекарственных препаратов. Из разрушившихся сосудов выходит гемосидерин (после распада гемоглобина) и стимулирует работу меланоцитов. Поэтому место поражения становится темным. Одновременно происходит уплотнение кожи и образование рубцов из соединительной ткани, возникают мелкоточечные пузырчатые высыпания.
- На третьей стадии отмечается отсутствие эффективности проводимого лечения, кожа отслаивается чешуйками. Нижние конечности из-за выраженного зуда покрываются расчесами и микротравмами. Содержимое пузырьков становится гнойным в результате присоединения инфекции. Площадь рубцевания увеличивается, конечность отекает.
На фоне этих патологических процессов развиваются опасные для жизни осложнения, которые требуют госпитализации в специализированное отделение:
- гангрена,
- тромбоз и эмболия,
- флегмона,
- экзема.
Методы терапии
Лечение заболевания лучше всего начинать на ранних стадиях, не доводя процесс до развития серьезных проблем. Комплексный профессиональный подход в этом случае включает в себя:
- предупреждение дальнейшего застоя крови в венозном русле,
- улучшение микроциркуляции,
- укрепление стенок сосудов,
- восстановление питания и увлажнение кожного покрова,
- устранение отека на обеих ногах,
- использование компрессионных чулок или колготок,
- правильное питание,
- снижение веса,
- двигательную активность,
- физиотерапевтические методики,
- местное лечение.
Лекарственные мази и кремы
Главным методом избавления от дерматоза на фоне варикозного изменения нижних конечностей является местная терапия. С этой целью используют мази, применяемые на постоянной основе, наряду с препаратами для внутреннего употребления.
Обычно лечение различными мазями обеспечивает увлажнение, снятие воспалительного процесса и зуда.
- Снимать неприятные ощущения помогает ментол и камфора. Они выпускаются в виде мазей и применяются по мере необходимости.
- При сильной сухости кожи не рекомендуется совершать гигиенические процедуры с помощью мыла, поскольку щелочная среда усугубляет состояние дермы. Для мытья ног врач может порекомендовать специальный лосьон.
- Наличие трофических язв приводит к необходимости использования глюкокортикоидных кремов и мазей. Обычно рекомендован короткий курс комплексных средств. Это позволяет избежать нежелательных побочных действий.
- Перед нанесением препарата необходимо провести очистку кожного покрова, иногда с этой целью применяются растворы антисептиков и противовоспалительные средства.
Флеботоники (венотоники)
Наиболее популярными считаются Детралекс и Флебодиа. Эффективны также Венорутон, Венитан, Эсцин. Механизм работы средств заключается в воздействии на микроциркуляторное русло. Лекарства этой группы повышают тонус венозной стенки, что обеспечивает улучшение оттока крови и лимфы. Одновременно происходит снижение активности воспалительного процесса.
Производятся они в таблетках, мазях, гелях и капсулах. Для получения быстрого эффекта следует сочетать местное нанесение средства с его приемом внутрь.
Противопоказано лечение при нарушениях работы почек, во время острых заболеваний. С осторожностью и под контролем специалиста необходимо использовать эти лекарственные средства во время беременности.
Антиагреганты и антикоагулянты
Для снижения вероятности развития тромбоза и улучшения микроциркуляции назначают антикоагулянты и антиагреганты. Первая группа действует на кровь, делая ее более жидкой и препятствуя сгущению. Вторая — тормозит процесс агрегации тромбоцитов, не давая им слипаться между собой. Этими особенностями обладают Лиотон, Курантил, Аспекард (аспирин), Трентал.
Антиоксиданты
Антиоксидантные средства помогают укрепить сосудистую стенку, поэтому благодаря им снижается накопление жидкой части крови в тканях и устраняется симптом отечности. Для комплексного лечения используют Аскорутин или Венарус.
Противовоспалительные средства
НПВС помогают снять воспаление, уменьшают вероятность тромбообразования, убирают отек. Кроме того, они снижают неприятные ощущения местного характера — зуд и болезненность. Обычно используется Индометацин (раствор для внутримышечного введения, таблетки или гель), или Диклофенак (таблетки, мазь, гель, уколы).
Антибактериальные препараты
На первом этапе антибиотики при варикозном дерматите не используются. Необходимость в них возникает при развитии осложнений в виде нагноения или появлении сопутствующих недугов.
При инфекционном воспалении обойтись без антибиотиков уже не представляется возможным. Только они помогут купировать дальнейшее распространение патогена и развитие гангрены, флегмоны и сепсиса.
С этой целью выбирают препараты широкого спектра, для воздействия не только на аэробную, но и на анаэробную флору. Обычно помогают в этом случае средства пенициллинового ряда, тетрациклины и макролиды.
Одновременно с приемом внутрь или парентерально используются антисептики в растворах для обработки пораженных мест и антибактериальные мази.
Физиотерапия
В комплексном подходе к лечению такого заболевания, как венозный дерматит, немалую роль играет физиотерапия. Она действует на организм путем усиления физиологических процессов. Это позволяет добиться восстановления сосудистого русла, повышения тонуса венозной стенки и капилляров, устранения отека. При этом нагрузка на печень и почки отсутствует, что позволяет организму быстрее восстанавливаться.
Для воздействия существует множество методик. Они рекомендуются врачом с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей организма больного:
- Лечение лазером. Воздействие облучением приводит к прижиганию расширенных вен.
- Пневмокомпрессия. Помогает оказывать давление на сосуды в направлении кровотока, стимулируя выход крови из застойных мест. Помогает снизить отеки и улучшить местное кровообращение.
- УФО. Под действием ультрафиолета происходит активизация веществ, стимулирующих сокращение сосудов. После процедуры проходят болезненные ощущения, снижается воспаление.
- Бальнеотерапия. Воздействие лечебных ванн в совокупности с контролем гидростатического и температурного режима помогает тонизировать сосудистую стенку.
- Криотерапия. В ответ на кратковременное холодовое действие в организме на местном уровне происходит сужение и расширение сосудов.
- УВЧ терапия воздействует при помощи высокочастотного тока, вызывая повышение защитных сил, снимая боль и воспаление.
- Гальванизация основана на применении слабого тока с низкой частотой, процедура считается контактной.
Противопоказанием к физиотерапевтическим методам является наличие новообразований, высокое давление, беременность и кормление грудью. Нельзя проводить такое лечение при активной форме туберкулеза, острых воспалительных процессах в организме, нарушении кровообращения головного мозга.
Народные способы
Народные методы лечения помогают только в качестве дополнения к общей терапии. Для улучшения венозного оттока и нормализации трофики кожи рекомендуется приготовить настойку каланхоэ и использовать ее для натирания пораженных мест. Взять бутылку емкостью 0,5 л, наполнить измельченным сырьем и залить спиртом или водкой до верха. Настаивать на протяжении одной недели, периодически встряхивая. Применять в течение 4 месяцев.
Помогает улучшить состояние сосудистого русла настой из чеснока. Следует залить 350 г жидкого меда в чесночную кашицу (250 г), настаивать одну неделю. Принимать ежедневно, до завтрака, обеда и ужина по одной столовой ложке. Длительность — два месяца.
Профилактика
Предупредить развитие заболевания и его прогрессирование можно и в домашних условиях, если отрегулировать питание, заниматься зарядкой, носить компрессионное белье. Важно также правильно подбирать обувь, она не должна быть тесной, а каблук – не более 5—6 см.
Правильное лечение в совокупности с профилактическими мерами помогут устранить симптомы нарушения кожных покровов и остановить процесс прогрессирования застойных явлений в ногах.
