Особенности развития и лечения шистосомного дерматита

С наступлением лета горожане стремятся к активному отдыху и купанию в водоемах – реках, озерах. Польза от таких мероприятий очевидна – теплое солнце и водные процедуры укрепляют иммунитет, закаливают организм, дают положительные эмоции.

При этом мало кто задумывается о коварстве купания в стоячей пресной воде. Она может стать источником инфекций бактерий, паразитарных патогенов, об одном из которых пойдет речь в данной статье.

Церкариоз: что это такое

Церкариоз (он же – дерматит церкариевый) – заболевание, которое вызывается действием личинок-паразитов – шистосоматоз. Родина их обитания – пресные водоемы тропической и экваториальной зон. 

Особенности заболевания

Возбудитель болезни – церкария гельминта. Они активно паразитируют у водоплавающих птиц, реже – в кровеносной системе грызуна. 

Попадают на эпителиальные ткани человека личинки через фрагменты испражнений, живут на теле всего несколько дней, затем погибают. В глубинные слои, содержащие жировые ткани, паразиты не проникают. 

В зоне их локализации кожа повреждается – барьер для попадания инфекций внутрь организма разрушается. Именно в присоединении вторичных инфекций заключается основная опасность церкариоза.

Причины возникновения шистосомного дерматита и пути заражения

Источник заражения, а следовательно, и основная причина появления церкариоза у человека – попадание возбудителя на тело человека в процессе купания в закрытых водоемах. Отсутствие течения в прудах и озерах приводит к отстаиванию воды. Если они стали местом обитания птиц, риски заражения очень высокие.

Ряд пациентов, у которых диагностировано заболевание, отмечают, что вообще не купались, а находились на берегу. Мелководье, утренняя роса на траве – вторая причина появления шистосомного дерматита.

Симптомы церкариоза

Клинические проявления заболевания различны. Так, при первичном заражении симптомы практически отсутствуют. Многие принимают церкариоз за следы укусов комаров и других насекомых.

Личинки паразитов поражают тело человека локально – преимущественно те фрагменты кожи, которые нельзя скрыть под одеждой.

Первые признаки инфицирования:

• кожа в месте укуса печет;
• появляется раздражение, сыпь, зуд;
• после расчесывания формируются волдыри.

В течение последующих 3-4 суток других симптомов не наблюдается, при этом указанные выше признаки, ярко выражены. Поскольку время жизни паразитов на коже ограничено несколькими днями, дискомфорт постепенно уменьшается.

При масштабном поражении характерно присоединение вторичных симптомов церкариоза:

• слабость;
• головокружение;
• нарушение сна;
• кашель;
• редко – температура.

Общий дискомфорт при отсутствии терапии сохраняется длительно – до 20 дней. Столько же времени не сходят и высыпания.

Специфика патологии заключается в рисках повторного инфицирования – иммунная система человека не вырабатывает пожизненный барьер против возбудителя. Более того каждое последующее заражение протекает ярче предыдущего. Дискомфорт нарастает, расчесывая зону поражения, больной повреждает целостность прыщей и пузырьков, что приводит к дальнейшему распространению личинок на теле.

Обратите внимание! Любой контакт с загрязненными водоемами в фазе заражения категорически противопоказан, так как приводит к усугублению ситуации:

• паразиты проникают во внутренние ткани – органы дыхания, кровоток;
• развивается аллергия;
• формируются внутренние бактериальные инфекции, чреватые осложнениями.

Локализации процесса

Зона поражения – открытые участки кожи – нижние и верхние конечности, лицо, шея. При этом чаще всего страдают ноги. Кожа покрывается локальными покраснениями, появляется жжение и зуд.

Патогенез церкариоза

Источником заражения являются фрагменты жизнедеятельности, они выделяют паразитарные микроорганизмы. Ферменты, в которых содержится возбудитель, попадает на кожу, проникают внутрь покровов – в глубинные клеточные слои. В результате механического раздражения тканей развиваются поражения иммуногенного и аллергенного характера. Внешне это проявляется воспалительными реакциями, зудом.

Следует понимать, что человеческий организм не выступает постоянным “прибежищем” для личинок – его кожа – лишь место временной дислокации. Спустя несколько суток, церкарии погибают, оставляя после себя продукты биологического распада. Чем их больше, чем сильнее течение заболевания и выраженнее симптомы.

Это является заключительной стадией патологии на пути к полному восстановлению.

При многократном инфицировании возможно развитие вторичных признаков – их мы рассмотрели в разделе выше.

В патогенезе церкариоза определяющую роль играют аллергическое и токсикологическое воздействие на организм.

Его активизируют:

• метаболистические реакции;
• разложение гельминтов;
• продуцирование паразитами лизирующего секрета.

В коже в области поражения появляются характерные отеки. Если церкарии мигрируют, формируются инфильтраты, в составе которых лимфоциты и лейкоциты.

На их фоне иммунитет мобилизуется, подавляет действие шистосоматоз и процесс дальнейшего заражения блокируется. 

Классификация и стадии развития заболевания

В медицинской практике различают два класса церкариоза по степени тяжести:

• легкая – код В-65-3 по МКБ. Кожная форма шистосомного дерматита. В большинстве случаев протекает без осложнений даже на фоне отсутствия лечения;
• сложная – легочная. Церкарии проникают в кровеносные сосуды дыхательной системы, провоцируют воспаления тканей, запускают необратимые разрушительные процессы.

Существует три стадии течения патологии:

• стадия проникновения – на данном этапе происходит контакт возбудителя с кожей человека. Это самый кратковременный этап прогрессирования болезни – от нескольких минут до получаса;
• стадия развития – продолжается на протяжении двух недель. Характеризуется острым течением, яркими симптомами. В ряде случаев – присоединением вторичных клинических признаков;
• стадия завершения – наблюдается стойкая ремиссия. Симптомы исчезают, пигментация в зоне поражения достигает нормы через три недели.

“Зуд купальщика” у детей

Дети, в отличие от взрослых, не могут контролировать свои эмоции и ощущения, поэтому с зудом справляются плохо. Постоянное расчесывание пораженных участков кожи приводит к распространению заболевания и ухудшению клинической картины его течения.

У малышей чаще повышается температура, ухудшается общее состояние. Ребенок становится вялым и капризным.

При этом выздоравливают дети так же внезапно, как и заражаются. Благодаря способности молодых клеток к регенерации, от сыпи и папул не остается никаких следов.

Лечение церкариоза у детей проводят дома – госпитализация требуется только при развитии осложнений, которые нередко возникают, если у малыша на теле уже имелись ссадины и открытые ранки. Так личинкам проще проникнуть вглубь тканей.

Медицинская статистика свидетельствует, что дети страдают данной патологией в несколько раз чаще взрослых.

Что будет, если не лечить шистосомный дерматит

В большинстве случаев отсутствие лечения кроме неприятных симптомов, физического и морального дискомфорта особого вреда не приносит.

Но если человек является аллергиком или имеет низкий иммунный порог, возможны поражения внутренних органов в прогрессирующей динамике.

Осложнения церкариоза

При тяжелых формах нелеченного шистосомного дерматита наблюдаются неприятные последствия со стороны:

• дыхательной системы – патологические изменения в тканях легких;
• сосудистой – инфекционные процессы в кровотоке;
• жизненно важных органов и систем – присоединение вторичных инфекций бактериального характера.

Лечениями осложнений занимаются профильные врачи:

• инфекционист;
• дерматолог.

Диагностика заболевания

Выявить наличие паразита путем лабораторной диагностики не представляется возможным – в медицинской практике пока нет анализов, которые определяют присутствие личинок во внутренних слоях кожных покровов. Это затрудняет постановку правильного диагноза.

Отсутствие точных способов определения церкариоза не означает, что болезнь не требует лечения – особенно данное утверждение актуально по отношению к детям, чей иммунитет не до конца сформирован. Именно эта группа пациентов чаще взрослых страдает от осложнений и хуже переносит само заболевание.

При постановке диагноза доктор основывается на собранный анамнез.

В беседе с пациентом он выясняет, была ли ситуация, при которой возможно попадание паразитов на кожу:

• купание в воде;
• длительное пребывание на берегу;
• наличие диких уток и других птиц, являющихся носителями патологии.

Чтобы дифференцировать недуг и отличить его от болезней со схожей симптоматикой (например дерматит контактный), врач использует лупу или микроскоп. Многократное увеличение позволяет увидеть фрагменты личинок шистосоматид и правильно назначить лечение.

Способы лечения “зуда купальщика”

Терапия заболевания направлена на предотвращение распространения инфицирования и снятия клинических проявлений церкариоза.

Для улучшения качества жизни и устранения симптомов доступны следующие методы лечения:

• кортикостероидные средства – снимают зуд и воспаление. Выпускаются в лосьонах, мазях, спреях и кремах;
• охлаждающие компрессы – прикладывают точечно в очагах поражения;
• теплые ванночки – устраняют раздражение, борятся с зудом. В воду добавляют соду пищевую, соль, измельченную овсяную крупу;
• сон в перчатках – это способ контроля против интуитивного расчесывания волдырей;
• противоаллергические препараты – супрастин, цетрин;
• салициловый спирт – при сильном зуде. Хорошо справляется с проблемой вьетнамское средство “Звездочка”;
• при локальных очаговых инфекциях – Преднизолон;
• антигистамины – оказывают не только противосимптоматическое, но и лечебное действие.

Важно! Главным правилом местного лечения является осторожность – повреждение волдырей и пузырьков дает обратный эффект – личинки поражают все новые территории на теле.

Комплексным методом терапии заболевания является питание. В острой фазе течения дерматита шеститомного придерживаются рекомендаций диетолога.

Под запретом:

• яйца;
• молочные продукты;
• специи;
• острое;
• соленое;
• морепродукты;
• шоколад, чай, кофе;
• алкоголь;
• цитрусовые;
• жирные сорта рыбы;
• орехи;
• фасоль, горох.

Рекомендованы к употреблению:

• обезжиренные молочные продукты;
• индейка;
• курица;
• картофель;
• местные овощи и фрукты;
• компоты, морсы;
• питьевой режим – не менее двух литров чистой воды в сутки.

В качестве вспомогательной терапии показана методы народной медицины – примочки, повязки из:

• натертого на мелкую терку сырого картофеля;
• сока алоэ;
• лекарственных трав – чистотел, ромашка;
• дегтя;
• масла касторового. 

Прогноз и профилактика заболевания

При соблюдении мер безопасности во время пребывания у воды и своевременно начатом лечении прогноз на восстановление благоприятный. Медикаментозная терапия эффективно снимает зуд и воспаление, качество жизни быстро приходит в норму.

Минимизируют риски инфицирования личинками-паразитами профилактические мероприятия:

• водоемы для отдыха и купания выбирают внимательно;
• если в воде присутствует мусор, органика, либо вы знаете о реальных случаях заражения, не заходите в воду;
• если берег реки или озера имеет многочисленную растительность, в которой обитают лягушки, водоплавающие птицы, улитки, купаться в таких местах опасно для здоровья;
• не купайтесь в мелкой воде – оптимальная глубина – более 1,5 метров;
• если желание окунуться победило здравый смысл, после выхода на берег принимают душ с мылом и надевают чистые вещи;
• если отдых планируется заблаговременно и оценить качество водоема нет возможности, в поездку берут аквалангическую амуницию и средства защиты от паразитов. На крайний случай обходимся подручными средствами – брюки заправляем в сапоги, рубашку – в штаны;
• при первых признаков церкариоза – на консультацию в поликлинику.

Время пребывания в воде ограничивают до пяти минут, даже когда пресный водоем кажется чистым.

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим ответы на популярные вопросы посетителей профильных сайтов и тематических форумов. Узнаем, что вызывает наибольший интерес пользователей сети.

Передается ли заболевание от человека к человеку?

Самый популярный вопрос. Ответ – нет. Природа происхождения возбудителя не носит инфекционный характер. Следовательно, заразившийся церкариозом не опасен для окружающих.

Насколько эффективная народная медицина в устранении данной проблемы?

Народные рецепты являются альтернативной медикаментозной терапии заболевания. С одной оговоркой – легкая стадия течения, отсутствие вторичных симптомов.

Средства народной медицины используются наружно – в виде примочек, повязок, ванночек.

Церкариоз можно не лечить?

В большинстве ситуаций болезнь проходит самостоятельно. Но если человек находится в группе риска – имеет серьезные хронические диагнозы, склонен к аллергии, игнорирование проблемы приводит к ухудшению здоровья.

Опасно не лечить патологию у детей, беременных женщин и лиц с низким иммунным порогом.

Заключение

Нередко соблазн спастись от зноя, окунувшись в водоеме, обходится нам слишком дорого – на теле появляются волдыри, кожа краснеет и зудит. Так проявляет себя заболевание, известное многим как “зуд купальщика”.

В данной статье были рассмотрены причины и симптомы заражения, даны рекомендации по диагностике, лечению и профилактике недуга, возбудителями которого являются паразиты-церкарии.