Крапивница, независимо от формы и типа, доставляет массу неудобств человеку. В то время как острая форма длится всего лишь несколько дней, хроническая крапивница может протекать длительное время и продолжаться до 6 недель. Рецидивы заболевания иногда преследуют человека годами.
Классификация хронической крапивницы
Особенностью крапивницы является сыпь на теле, схожая с волдырями, которые возникают после воздействия крапивы на кожные покровы человека.
Выделяют две формы:
- Хроническая рецидивирующая крапивница. Заболевание появляется волнообразно — периоды обострения и ремиссии чередуются.
- Постоянная (персистирующая). Симптомы не проходят, элементы сыпи день за днем сменяют друг друга.
По медицинской классификации болезней 10-го пересмотра, крапивница имеет код с L50.0 по L50.9, который разграничивает заболевание по видам. Код по МКБ 10 устанавливается в зависимости от симптомов, клинической картины.
ВОЗ выделяет такие виды крапивницы в МКБ 10:
- идиопатическая — атипичная патология, не имеющая определенных причин,
- аллергическая — появляется при наличии аллергии на пищу, лекарства, бытовые предметы,
- температурная — возникающая после воздействия высоких или низких температур,
- дермографическая — при механическом раздражении кожи,
- вибрационная — сыпь появляется в местах действия вибрирующих факторов,
- холинергическая — при повышенном синтезе нейромедиатора ацетилхолина,
- контактная — при контакте кожи с аллергеном,
- хроническая и периодически повторяющаяся,
- неуточненная.
Причины хронической крапивницы
Установить истинную причину возникновения патологии в большинстве случаев очень тяжело. Спровоцировать заболевание могут как внешние (экзогенные), так и внутренние (эндогенные) факторы.
Внутренние указывают на наличие хронических заболеваний у человека.
К провокационным факторам относят:
- воспалительные процессы во внутренних органах,
- заболевания печени, почек и ЖКТ,
- эндокринные болезни,
- инфекционные патологии,
- злокачественные опухоли,
- глистные инвазии.
Кроме того, причиной появления может быть наследственность, сбои в работе иммунной системы, физические факторы (вибрация, трение, укус насекомого), различные раздражители.
К основным аллергическим веществам относятся:
- пища,
- лекарственные препараты,
- бытовая химия,
- пыльца растений,
- УФ-излучение,
- тепло или холод.
В большинстве случаев хроническая форма крапивницы возникает по неизвестной причине или как следствие аллергии (40—90%). Физические факторы провоцируют развитие заболевания в 20—30 случаях из 100. Инфекционные болезни и аллергия на еду или лекарства составляет менее 9% всех случаев.
Симптомы хронической крапивницы
При хронической крапивнице, как и при острой, имеется основной симптом — сыпь. Высыпания проявляются пузырями разных видов и размеров.
При хроническом течении болезни высыпания характеризуются некоторыми особенностями:
- Сыпные элементы не так ярко выражены, как при острой форме, и не такие обширные.
- Цвет сыпи сначала ярко-красный, но со временем светлеет.
- При каждом обострении поражение может локализоваться на разных участках тела, занимая обширные площади. Размеры пузырей значительно варьируются.
- Зуд не настолько интенсивен, как при острой форме.
- Вокруг волдырей кожные покровы становятся грубыми, отечными. После рецидива поражение проходит, не оставляя следов.
- Как правило, сыпь появляется неожиданно. Иногда ей предшествует ОРВИ, смена климатического пояса, стресс. Болезнь может обостряться и циклично (например, каждую менструацию или смену сезона).
Кроме сыпи, при крапивнице могут присутствовать другие признаки: повышение температуры, проблемы с ЖКТ, общее недомогание, головная боль, невротические расстройства из-за постоянного зуда.
На фото ниже видно, что сыпь может проявляться как единичными пузырьками, так и сливаться в одно большое пятно.
Диагностика хронической крапивницы
Для постановки диагноза необходимо пройти визуальный осмотр.
Для определения типа заболевания и исключения других патологий могут назначаться такие исследования:
- общий анализ крови для определения уровня эозинофилов,
- анализ крови на RW и ВИЧ,
- копрограмма,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- биопсия кожи на антитела к аллергенам,
- провокационные пробы на раздражители,
- ревматологические пробы (при идиопатической, дермографической крапивнице),
- рентген грудной клетки,
- УЗИ органов ЖКТ,
- другие исследования для выявления хронической инфекции.
Обследования проводятся у аллерголога, дерматолога, иммунолога, ЛОРа, невролога.
Терапия хронической крапивницы
Главным правилом в лечении любого типа крапивницы является устранение патогенного фактора, влияющего на возникновение болезни. Необходимо исключить из жизни аллергены, вылечить хронические инфекции, другие провоцирующие заболевания. Вместе с этим проводится купирование симптомов с помощью аптечных и народных средств, а затем назначается профилактическая терапия.
Медикаменты для снятия симптомов
- Основными препаратами в лечении хронической крапивницы являются антигистаминные средства. Для купирования признаков при обострении применяют блокаторы 1 и 2 поколения — Меклизин, Прометазин, Цетиризин, Лоратадин.
- Витамины группы В являются природным противоаллергическим средством, поэтому также могут быть рекомендованы для устранения действия гистамина.
- Если крапивница рецидивировала из-за пищевых или лекарственных аллергенов, назначаются мочегонные и слабительные препараты, энтеросорбенты (Фуросемид, Диуретин, Энтеросгель, Полисорб).
- При тяжелом течении острой стадии заболевания применяют кортикостероидные инъекции (Преднизолон, Дексаметазон), которые снижают воспалительный процесс и уменьшают признаки болезни.
- Антигистаминные ингибиторы высвобождения гистамина (Кромогликат, Фенотерол) назначают для профилактики, когда крапивница находится в стадии ремиссии. Для предотвращения возникновения рецидивов принимают также антигистаминные блокаторы 2 поколения.
- Наружно применяют негормональные средства противозудного действия (мази, гели, аэрозоли, кремы). Использование этих препаратов значительно облегчает состояние больного. Хороший эффект оказывают мази на основе цинка. Они обладают подсушивающим и антимикробным действием. Чаще всего назначаются Цинковая мазь, Фенистил, Ла-Кри, Бепантен, Незулин.
- При сильном зуде, который сопровождается нервным напряжением, принимают успокоительные препараты: Донормил, Атаракс. Они обладают также и противоаллергическим действием.
Народные средства лечения хронической крапивницы
В качестве дополнительной терапии применяют и лечение симптоматики народными методами. Отвары, растворы, настои, компрессы, ванны и мази снимают зуд и отек, ускоряют заживление кожи, поднимают иммунитет.
Вылечиться от хронической крапивницы помогут:
- Ванны из крапивы, коры дуба, зверобоя. Можно использовать как один вид, так и комбинировать компоненты. Прокипятить 5 столовых ложек сбора в 1 л воды 7—12 минут. Процеженный отвар необходимо добавить в ванну из расчета 4 стакана на 20 л воды. Повторять процедуры нужно 2—3 раза в неделю, принимая ванны в течение 15—20 минут. Они уменьшают зуд, быстро заживляют кожу.
- В домашних условиях можно приготовить мази, компрессы и примочки на основе сока укропа и цветков клевера, которые хорошо снимают зуд. Для этого марлевую ткань необходимо смочить в соке и приложить к пораженным участкам кожи, оставить на 10 минут. Проводить процедуру 2—3 раза в день.
- Для приема внутрь используют настои и отвары из мелиссы, мяты. Для приготовления настоя 1 столовую ложку травы нужно залить стаканом кипятка, настоять 30—40 минут. Принимают его по 100 мл 3 раза в день. Такое средство отлично успокаивает и обладает антибактериальным эффектом.
Диета при хронической крапивницы
На протяжении всего лечения, а также для профилактики, больные должны соблюдать гипоаллергенную диету. Продукты, способствующие выбросу гистамина, разрешается употреблять не чаще 1 раза в неделю.
К ним относятся:
- экзотическая еда,
- консервация,
- цитрусовые,
- молоко,
- мед,
- куриные яйца,
- орехи,
- морепродукты,
- копченая, вяленая пища,
- шоколад,
- продукты с консервантами.
Чтобы узнать, что именно запускает повторение высыпаний, больному рекомендуется сесть на строгую диету. Сначала человек голодает 3 дня, а потом постепенно вводит в рацион по одному продукту и наблюдает за реакцией организма. Так удается выявить аллерген.
Прогноз хронической крапивницы благоприятный. Несмотря на то что курс терапии может быть длительным (до 6 месяцев), при соблюдении всех принципов комплексного лечения наступает долгожданное выздоровление. Но стоит помнить, что на результат влияет также питание, режим и образ жизни человека.
