Пиодермия у детей и взрослых — это обобщенное название ряда гнойничковых поражений кожи, вызванных болезнетворными бактериями. Рассмотрим причины возникновения заболевания, основные виды и их симптомы, а также методику лечения и профилактические мероприятия.
Причины и факторы риска
Гноеродные бактерии — стафилококки и стрептококки, являющиеся в подавляющем большинстве случаев возбудителями пиодермии, присутствуют на кожных покровах и слизистой оболочке каждого человека и не приносят особого вреда. К сдерживающим факторам относятся:
- высокая плотность поверхностного слоя кожи,
- механическое удаление микроорганизмов при естественном слущивании и водных процедурах,
- препятствование пота и выделений сальных желез проникновению бактерий в глубину кожных эпидермиса.
При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы активизируются и поражают кожные покровы.
К негативным условиям, способствующим развитию пиодермии, относятся:
- микротравмы, ссадины, царапины и другие поражения,
- длительное лечение гормональными препаратами или антибиотиками,
- перегревание или переохлаждение организма,
- несбалансированное питание,
- заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет,
- нервное истощение,
- наследственная предрасположенность,
- недостаточная или избыточная масса тела,
- наличие хронических заболеваний.
Причиной активизации патогенной микрофлоры могут стать профессиональные условия — работа в сырых и жарких помещениях, длительное нахождение на холоде.
В группе риска находятся работники сельского хозяйства и некоторых отраслей промышленности. Спровоцировать развитие болезни может несоблюдение элементарных гигиенических требований.
Большинство случаев пиодермии у детей приходится на возраст от рождения до 12 месяцев. Заражение происходит контактным путем через игрушки, предметы личной гигиены, постельные принадлежности, грязные руки.
Очень часто причиной возникновения заболевания является недостаточное соблюдение правил гигиены. Если ребенок долгое время находится в мокрых пеленках, и его нежная кожа соприкасается с мочой или калом, появляется раздражение, которое будет «воротами» для проникновения в организм крохи патогенной микрофлоры.
Механизм развития
Пиодермия относится к заразным заболеваниям, то есть может передаваться при непосредственном контакте от больного человека к здоровому.
В зависимости от вида болезнетворных микроорганизмов это происходит следующим образом:
- стафилококковая инфекция распространяется контактным путем — через руки, одежду, посуду, бытовые предметы,
- стрептококковая инфекция в 95% случаев передается воздушно-капельным путем, поскольку возбудитель находится в основном на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
Инкубационный период может длиться от 3 до 10 суток. Механизм развития пиодермии имеет две основные формы:
- Первичная — возникает на неповрежденной здоровой коже.
- Вторичная — является осложнением других заболеваний (потницы, экземы, чесотки).
Заражение новорожденных детей возможно внутриутробно, если будущая мать перенесла инфекционное заболевание, или после родов при контакте с больными людьми и инфицированными предметами.
Виды и симптомы
Поражение эпидермального слоя при пиодермии может быть как поверхностным, так и глубоким, а характер протекания заболевания — острым или хроническим. В зависимости от присутствия того или иного возбудителя, различают три вида болезни:
- стафилококковый — стафилодермия,
- стрептококковый — стрептодермия,
- смешанный — стрептостафилодермия.
На фото ниже можно увидеть, как выглядят основные признаки стрептококковой формы у взрослых.
Стафилококковая пиодермия, как правило, сопровождается инфицированием поверхностных слоев кожи. Ее разновидностями являются следующие заболевания:
- Остиофолликулит — поражение волосяного фолликула с образованием гнойных пустул. Чаще всего появляется на лице в зоне бороды и усов, а также на других участках тела, где возможен рост волос. После исчезновения гнойников не остается шрамов.
- Фолликулит — появление на месте волосяных луковиц красных папул, трансформирующихся в узелки с серо-зеленым гноем. После затухания воспалительного процесса образуется шелушащееся пятно, а затем — шрам.
- Везикулопустулез — инфицирование потовых желез. В основном встречается у новорожденных и детей до трех лет. На месте поражения (подмышками, в паху или под волосами на голове) начинается потница, а затем образуются гнойнички.
- Сикоз — хроническое воспаление волосяных фолликулов с периодическими рецидивами. Поражает волосистую часть головы, кожу усов, бровей и бороды, паховую зону.
- Фурункулез — образование воспаленных болезненных узелков с гнойным содержимым — фурункулов. Возможно повышение температуры и головные боли. Поражает отдельные части тела (шея, ягодицы, предплечья), но может иметь и генерализованный характер.
- Карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов одновременно с образованием обширного инфильтрата, наполненного гноем. Болезнь сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой, невралгическими болями.
- Гидраденит — образование на потовых железах инфильтрата с каналом для выделения гноя. Наблюдается покраснение кожи, отечность, повышение температуры тела, общее недомогание. Болезнь носит хронический характер с периодическими рецидивами.
Стрептококки поражают верхние слои кожи, образуя фликтены — пузырьки, наполненные экссудатом. К самым распространенным видам стрептодермии относятся:
- Импетиго Фокса — высокозаразное заболевание, поражающее не только кожу, но и слизистые оболочки полости рта, носа, глаз и бронхов.
- Заеда — эрозия щелевидной формы, расположенная в уголках рта. Сопровождается покраснением, отеками, часто носит хронический характер.
- Простой лишай — появление на лице, руках и ногах розовых пятен, покрытых небольшими чешуйками. Обычно встречается у детей в весенний период.
- Паронихия — инфицирование ногтевого валика с образованием пузырей. Кожа приобретает синеватый оттенок, а ногтевая пластина тускнеет и деформируется.
- Рожистое воспаление — поражение подкожно-жирового слоя и лимфатических сосудов. Кожа при этом алого цвета, горячая на ощупь, напоминающая кожуру апельсина.
- Целлюлит — поражает ноги и лицо, вызывая отеки, покраснение, образование пузырей. Протекает с повышением температуры, ознобом, сильными болями.
- Эктима — единичные или множественные пузырьки, сосредоточенные на ногах и ягодицах. При засыхании фликтены образуются язвы, а затем рубцы.
У людей с особо ослабленным иммунитетом может наблюдаться одновременное воздействие стрепто- и стафилококковой инфекции. В этих случаях поражены глубинные слои кожи со склонностью к периферическому росту. Возможно даже изъязвление эпидермального покрова.
Самым распространенным признаком заболевания у детей является сыпь в виде желтых гнойных точек, на месте которой обрпазуются гнойные пузыри, подсыхающие с формированием корочек.
При отсутствии лечения на месте пузыря может появиться язва, а затем рубец. К другим симптомам заболевания у ребенка относятся:
- зуд и жжение,
- покраснение кожи,
- болезненность,
- припухлости.
Симптомы проявления пиодермии у детей раннего возраста можно увидеть на фото ниже.
К какому врачу обращаться
При обнаружении признаков патологии больного необходимо изолировать, выделив ему отдельную посуду и средства гигиены.
Чтобы не допустить появления осложнений, следует сразу же обратиться к врачу. Лечением этой группы болезней занимается дерматолог, который проведет осмотр и направит на лабораторные исследования.
При глубинных абсцессах, таких как карбункул или гидраденит, требуется вмешательство хирурга. Помощь этого специалиста необходима также при некротических поражениях кожи и тканей, подлежащих удалению. Это происходит при гангренозной гнойной пиодермии, которая может начаться у людей со злокачественными опухолями, диспротеинемией, язвенным колитом и другими заболеваниями.
Диагностика
Для определения наиболее эффективной методики лечения пиодерматита очень важна правильная диагностика. Она включает в себя такие процедуры:
- Анамнез со слов пациента.
- Визуальный осмотр дерматолога.
- Лабораторные микробиологические и иммунологические анализы, в том числе исследование гноя, общий анализ крови, мочи и другие.
- Дифференциальная диагностика, цель которой — исключить болезни со сходными признаками (сифилис, васкулит, туберкулез).
В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов — терапевта, невропатолога, аллерголога, эндокринолога. Беременным женщинам требуется наблюдение гинеколога, а детям — педиатра.
Основные принципы терапии
После тщательно проведенной диагностики, врач назначает лечение, которое преследует такие цели:
- устранение провоцирующих факторов,
- воздействие на очаг заболевания,
- недопущение распространения инфекции.
В зависимости от клинической формы и тяжести при лечении задействуют лекарства различных фармацевтических групп как для наружного, так и для внутреннего употребления.
Препараты для местной терапии
В случаях неглубокого поражения кожных покровов участки необходимо очистить от некротических тканей, а гнойники промыть антисептиками:
- бриллиантовый зеленый,
- метиленовый синий,
- Фукорцин,
- 1% раствор салициловой кислоты,
- 2% раствор борной кислоты,
- Генцианвиолет.
После вскрытия гнойники и фликтены обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и смазывают дезинфицирующим средством.
Купание и мытье в период лечения ограничивают, а здоровую кожу вокруг очага заболевания ежедневно обрабатывают 0,1% водным раствором перманганата калия.
Для местного лечения пиодермии применяют бактерицидные наружные мази:
- Левомеколь,
- Цинковая мазь,
- Тимоген,
- Тридерм,
- Геоксизон,
- Фуцикорт.
Курс лечения этими препаратами составляет 1—2 недели. При отсутствии ожидаемого эффекта, а также при таких поражениях, как фурункул, карбункул, назначаются антибиотики в виде таблеток или инъекций. Длительность антибиотикотерапии зависит от тяжести заболевания, но не более 7 дней.
Проведение иммунотерапии
В случае хронической формы пиодермии с рецидивами, возникающими чаще, чем через 3 месяца, показано проведение специальной терапии, направленной на стимуляцию ослабленного иммунитета. Для больных с кожными заболеваниями показаны следующие препараты:
- сухая стафилококковая вакцина,
- антистафилококковый иммуноглобулин человека,
- стрептококковый бактериофаг,
- Лейкинферон.
Прежде чем назначать один из этих препаратов, определяют чувствительность к ним организма, для чего проводят специальное исследование — иммунограмму.
Особенности лечения детей
Лечить пиодермию у ребенка следует только под наблюдением врача, используя назначенные им препараты в строгой дозировке. 
Для промывания кожи применяют примочки на основе 0,1% раствора марганцовки. Для предотвращения заражения наносят мази (Линкомициновая, Эритромициновая). При сильных нагноениях накладывают повязки с ихтиоловой мазью или линиментом Вишневского.
В сложных случаях показана антибиотикотерапия, введение иммуностимулирующих медикаментов, антигистаминных препаратов. Длительность курса лечения зависит от течения болезни и устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.
Народные средства
Быстро и эффективно вылечить пиодермию помогут препараты народной терапии, которые можно применить в домашних условиях. Наиболее популярные рецепты приведены ниже:
- Залить 1 стаканом кипятка 2 столовых ложки травы тысячелистника и выдержать на водяной бане 25—30 минут. Применять в виде примочек при гнойной сыпи несколько раз в день.
- Измельчить сырую свеклу, положить кашицу в марлю и прикладывать к гнойникам 2 раза в сутки.
- Лист 3-х летнего алоэ разрезать вдоль и вывернуть мякотью наружу. Протирать пораженные места утром и вечером.
- Столовую ложку сухих семян укропа залить 1 стаканом воды и довести до кипения. Настаивать 2 часа. Процедить и использовать для протирания пораженных участков.
Прежде чем применять народные средства для лечения пиодермии, необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарственные травы являются аллергенами и могут усугубить течение заболевания.
Профилактика
Поскольку возникновение пиодермии зависит от различных предрасполагающих факторов, необходимо исключить или свести к минимуму вероятность их появления. 
С этой целью нужно выполнять рекомендации специалистов:
- Соблюдать правила личной гигиены, использовать антибактериальные косметологические средства.
- Не допускать появления на коже ссадин, ранок и других повреждений, через которые в организм могут попасть болезнетворные микроорганизмы.
- Своевременно лечить хронические заболевания — варикоз, диабет.
- Регулярно проходить медицинские осмотры.
- Исключить контакты с заболевшими людьми.
- Принимать витаминные комплексы.
Следует помнить, что только квалифицированный дерматолог может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. В противном случае даже обычная сыпь способна явиться причиной тяжелых осложнений и привести к неприятным последствиям.
