Грибковая инфекция является частой причиной посещения врачей разных специальностей. В одних случаях она становится угрозой для жизни пациента и требует незамедлительного лечения, в других микоз может лишь доставить дискомфорт и чувство стеснения перед окружающими. Многие онкологические и системные заболевания лечатся агрессивными средствами, которые подавляют иммунитет и становятся причиной размножения патогена, устранить который могут только противогрибковые препараты. Поэтому важно своевременно распознать инфекцию и начать ее лечение, а в некоторых случаях провести профилактику заражения.
Антимикотики представлены большим разнообразием лекарственных средств. Это преимущественно препараты широкого спектра действия, многие из которых эффективны не только против патогенных грибов, но и в отношении других микробов. Они назначаются врачом после установления диагноза и принимаются до полного излечения от инфекции.
Типы противогрибковых препаратов
Антимикотические средства доступны в следующих лекарственных формах:
- топические средства в виде крема, геля, мази, спрея и капель,
- пероральные препараты в виде капсул, таблеток или сиропа,
- растворы для внутривенных инфузий,
- интравагинальные таблетки.
Нежелательные реакции
Противогрибковые лекарства могут вызывать побочные эффекты. Обычно они сохраняются только в течение короткого периода времени. К ним относятся:
- зуд или жжение,
- покраснение,
- боль в животе,
- понос,
- сыпь на коже.
Некоторые препараты обладают более серьезными побочными эффектами. У пациента при их приеме может развиться анафилактический шок или отек Квинке: лицо, шея или язык отекают, может возникнуть затруднение дыхания, появляются пузыри на коже.
При передозировке, а также у больных с заболеваниями печени возможно развитие печеночной недостаточности, при которой пациент жалуется на следующие симптомы:
- потерю аппетита,
- тошноту, рвоту,
- пожелтение кожных покровов,
- потемнение мочи,
- обесцвечивание кала.
Полиены
Это группа препаратов естественного происхождения. Основное вещество получают из бактерий рода Streptomyces. При контакте с грибком оно взаимодействует с эргостеролом, входящим в состав плазматической мембраны, в результате чего в стенке формируется канал, нарушаются процессы дыхания и клетка погибает. К полиеновым антигрибковым препаратам относятся:
- Нистатин,
- Амфотерицин B,
- Пимафуцин.
Нистатин
Антимикотическое средство, действенное в отношении грибков рода Кандида.
Нистатин применяется при местной инфекции, кандидозе ротовой полости, слизистых, кожи, внутренних органов. При системных заболеваниях его не используют.
Препарат выпускается в виде таблеток, мази, свечей. Он малотоксичен, редко вызывает побочные эффекты, поэтому разрешен к использованию у детей. При приеме лекарство повышает чувствительность к ультрафиолетовым лучам, поэтому во время терапии нужно избегать длительного нахождения на солнце. Поскольку в составе присутствует сахар, препарат противопоказан пациентам с ферментной недостаточностью желудочно-кишечного тракта.
Амфотерицин B
Лекарственное средство широкого спектра активности, которое используется для лечения как тяжелых грибковых системных заболеваний, так и местных микозов.
Лекарство можно принимать беременным, но с осторожностью, лактацию на время лечения нужно прекратить. Нельзя использовать больным с поражениями почек и печени.
Его применяют наружно в виде мази или внутривенно. Введение препарата внутривенно может сопровождается немалым количеством побочных эффектов: от флебита (воспаление вены) в зоне введения лекарства и до токсического действия на печень и почки.
Азолы
В химическую структуру этих средств входят две или три молекулы азота. В зависимости от количества этого элемента они делятся на имидазолы и триазолы. К имидазолам относятся:
- Кетоконазол,
- Миконазол,
- Клотримазол.
Производным имидазола и бензотиофена является Залаин.
Триазолы представлены двумя наименованиями:
- Флуконазол,
- Итраконазол.
Механизм действия препаратов этой группы выражается в ингибировании ферментов, зависящих от цитохрома Р450, которые участвуют в биосинтезе стеринов клеточной мембраны. Это приводит к нарушению целостности грибковой клетки.
Диапазон действия препаратов этой группы широкий, а побочные эффекты по сравнению с полиеновыми антибиотиками встречаются реже. Но при длительном приеме азолов может возникнуть опасная для жизни печеночная недостаточность.
Ее чаще вызывают имидазолы, чем триазолы. Не рекомендуется принимать азолы вместе с такими лекарствами, как:
- Циклоспорин,
- антигистаминные средства,
- пероральные сахароснижающие,
- антикоагулянтные препараты,
- препараты, которые метаболизируются в печени.
Кетоконазол
Хорошее противогрибковое лекарственное средство, которое широко используется в дерматологии. Эффективно действует при приеме в таблетированной форме, но применять его можно также местно. Выпускается в форме:
- мази,
- таблеток,
- шампуня.
Активен в отношении инфекций, вызванных H. capsulatum и B. dermatitidis. Лекарство назначают для лечения:
- молочницы,
- дерматомикозов,
- грибка ногтей,
- стригущего лишая,
- микоза мочеполовых органов.
Препарат можно использовать с профилактической целью для предупреждения возникновения инфекции.
Флуконазол
Применяется при микозах наружной локализации и системной грибковой инфекции. Выпускается в виде:
- капсул,
- сиропа,
- раствора для инфузий.
Одним из основных показаний для применения является кандидоз разной локализации (кожные покровы, область половых органов, ротовая полость). Лекарство хорошо переносится, побочные эффекты встречаются редко, проявляются кожной сыпью, диареей. Не рекомендуется использовать его детям и беременным.
Итраконазол
Недорогое противогрибковое лекарство, которое назначается при микотических поражениях кожных покровов, слизистых, ногтевых пластин.
Препарат представлен в виде капсул для перорального приема. Не рекомендуется использовать Итраконазол пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печеночной и почечной недостаточностью. При беременности и кормлении грудью принимать лекарство нельзя. Из побочных эффектов возможно появление:
- аллергической реакции,
- явлений диспепсии,
- головной боли,
- головокружений.
Из более тяжелых осложнений есть вероятность развития сердечной и печеночной недостаточности.
Залаин
Современное лекарство нового поколения широкого спектра действия. Оно используется для борьбы с грибком наружной локализации и вагинальным кандидозом. Выпускается в виде мази и свечей. Залаин практически не вызывает побочных действий и не оказывает на организм системного влияния. Не рекомендуется использовать беременным и женщинам в период лактации. Результат после начала применения заметен практически сразу.
Аллиламины
Эта группа антимикотических средств представлена двумя лекарствами: Тербинафин и Нафтифин. Они используются при грибковых заболеваниях наружной локализации (онихомикозы, грибок кожи).
Тербинафин
Тербинафин эффективно борется против патогенных грибков и обладает антибактериальным действием.
В аптеке лекарство можно найти в виде таблеток, спрея, крема и раствора для наружного применения. Препарат разрешен детям старше 2 лет.
Побочные реакции минимальны, пациенты могут жаловаться на:
- головную боль,
- зуд, жжение в местах нанесения,
- тошноту, рвоту.
Нафтифин
Этот антимикотик используется для наружного применения при грибке кожи, поражении ногтевых пластин. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата. Беременным нужно применять с осторожностью, детям не назначается.
Побочные действия преимущественно местного характера: сыпь, зуд, жжение на участках нанесения.
Производные морфолина
Эта группа представлена одним лекарственным средством — Аморолфином. Препарат недорогой, но при правильном применении эффективный. Выпускается в виде лака для ногтей, крема и спрея. Наиболее надежный результат лекарство дает при онихомикозах.
Не рекомендуется использовать Аморолфин следующим категориям пациентов:
- дети (исследований о влиянии препарата на детский организм не проводилось),
- беременным и кормящим,
- людям с повышенной чувствительностью к лекарству.
Нежелательные реакции могут проявляться высыпаниями на коже, зудом.
Другие противогрибковые препараты
По результатам анализов врач может назначить антимикотики из других химических групп.
Гризеофульвин
Противогрибковое лекарство, которое получают из бактерии Penicillium griseofulvum. Выпускается в виде таблеток. Назначается при микозах кожи, стоп, волосистой части головы.
Противопоказаниями для использования являются:
- системные заболевания,
- поражения почек и печени,
- онкологические болезни,
- возраст до 2 лет,
- беременность и лактация.
Препарат снижает эффективность гормональных контрацептивов и антикоагулянтов непрямого действия.
Флуцитозин
Это лекарство является антиметаболитом, который обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектами. Механизм его действия заключается в ингибировании синтеза ДНК и РНК в грибковой клетке.
Недостатком препарата является быстрое развитие устойчивости к нему паразита, поэтому его рекомендуют использовать в комбинации с другими средствами.
Лекарство эффективно при:
- тяжелых системных заболеваниях,
- грибковом менингите,
- кандидозе,
- криптококкозе,
- аспергиллезе.
Флуцитозин противопоказан:
- при беременности,
- в период кормления грудью,
- в детском возрасте,
- людям с заболеваниями крови и почечной недостаточностью.
Препарат используется в виде инфузии для внутривенного введения. Он может иметь большое количество побочных эффектов, причем некоторые представляют серьезную опасность для жизни:
- остановка сердца, дыхания,
- желудочно-кишечные кровотечения,
- печеночная недостаточность.
Поэтому назначается лекарство по строгим показаниям и его прием должен быть под контролем врача.
Перед использованием любого из лекарственных препаратов нужно ознакомиться с инструкцией, а при появлении нежелательных реакций немедленно обратиться к лечащему врачу.
