Под влиянием разнообразных аллергенов в организме развиваются специфические патологические состояния. Одним из них является токсикодермия. По механизму патогенеза — это острое токсико-аллергическое воспаление кожных покровов, развивающееся по разным причинам. По международному классификатору болезней МКБ-10, патология имеет код L27. Проявления неспецифичны, похожи на симптоматику других дерматозов, поэтому диагностика порой затруднена. Для установления правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходима консультация и наблюдение специалиста.
Причины появления
Токсидермия развивается из-за проникновения аллергенов в кожные покровы гематогенным путем (с кровью). А в системный кровоток раздражители попадают разными путями: из пищеварительного тракта, с вдыхаемым воздухом. Основные химические аллергены, которые вызывают патологию:
- Лекарственные средства: антибиотики, анальгетики, спазмолитики и многие другие, даже противоаллергические, препараты. Медикаментозная форма токсикодермии — самая распространенная.
- Питание. Заболевание могут вызвать любые продукты, особенно — цитрусовые, клубника, шоколад, рыба, яйца, продукты пчеловодства. Кроме того, в пище промышленного производства содержится большое количество пищевых красителей, ароматизаторов, консервантов, которые также могут спровоцировать развитие аллергии, токсического воспаления кожи.
- Разнообразные химические вещества (бензол, фенол, хлористые соединения, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов), оказывающие патологическое воздействие на организм человека в связи с его профессиональной деятельностью. Химикаты попадают в системный кровоток через кожу, слизистые верхних дыхательных путей.
- Еще одним видом аллергенов являются аутотоксические соединения, образующиеся непосредственно в организме в процессе какой-либо другой патологии (хронические заболевания пищеварительного тракта, мочевыводящей системы, злокачественные новообразования любой локализации).
- Развитие токсикодермии может быть реакцией на отторжение зубных имплантов и других чужеродных веществ в организме.
Важными факторами риска развития заболевания считаются:
- наследственная предрасположенность к аллергическим кожным реакциям,
- частые стрессы,
- иммунодефициты разной этиологии.
Симптомы
Симптоматика токсодерматита бывает разной, в зависимости от вида, степени тяжести патологии. Основные проявления, общие для любого вида:
- Кожные высыпания, распространяющиеся порой и на слизистые оболочки.
- Субъективные симптомы — ощущение зуда, жжения, боли в области пораженных кожных покровов.
- Повышение температуры, синдром интоксикации: головокружение, общая слабость, утомляемость, нарушение аппетита.
- Боли в суставах, мышцах.
- Нервно-психические расстройства (из-за плохого самочувствия, постоянного дискомфорта вследствие кожного зуда): раздражительность, чувство тревожности, нарушения сна, эмоциональная лабильность, депрессия.
- Геморрагический синдром (кровоподтеки, гематомы на коже) из-за поражения стенок сосудов токсинами, иммунными комплексами.
- Повреждения внутренних органов (печени, сердца, почек) вследствие аллергических реакций и токсического воздействия химических соединений. Такое состояние может привести к опасным для жизни осложнениям — полиорганной недостаточности.
По мере выведения лекарственного средства или другого аллергена из организма клинические проявления дерматита постепенно стихают. Но в некоторых случаях симптоматика сохраняется дольше.
По классификации заболеваний (МКБ 10) эту патологию кодируют по-разному, в зависимости от причины:
- L0 и L27.1 — прием определенных лекарств,
- L2 — алиментарные причины (пищевые аллергены),
- L8 — другие принятые внутрь определяемые вещества,
- L9 — прием внутрь не уточненного вещества.
Виды патологии
В зависимости от типа высыпаний на коже и другой симптоматики выделяют несколько разновидностей токсико-аллергического дерматита. На фото ниже представлены разные формы данной патологии.
Пятнистая, или эритематозная форма
Эта разновидность заболевания характеризуется появлением округлых эритематозных пятен на коже. Иногда пятна бывают геморрагическими (при повышенной проницаемости стенок сосудов вследствие патологических процессов) или пигментными. Сначала образуются эритемы в форме колец или точечные высыпания, которые затем сливаются друг с другом. Образуются обширные отечные, зудящие бляшки, начинающие впоследствии шелушиться. При формировании сыпи в области ладоней, подошв возможно отторжение верхнего рогового слоя эпидермиса.
К опасным осложнениям такая форма обычно не приводит. При последующем контакте с раздражителем дерматоз рецидивирует.
Узловатый токсико-аллергический дерматит
Обычно такая разновидность токсикодерматита развивается как последствие приема некоторых лекарств (антибактериальных средств сульфаниламидного ряда, препаратов, в составе которых есть бром или йод). Происходит отек сосочкового слоя дермы, в результате на коже образуется сыпь, элементы которой похожи на некрупные уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов.
Высыпания сочетаются с выраженным интоксикационным синдромом. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов.
Папулезная форма
Внешние проявления — остроконечные папулы. При тяжелом течении этой разновидности токсидермии элементы сыпи друг с другом сливаются, формируя обширные бляшки, сопровождающиеся зудом кожи, ухудшением общего состояния.
Эритематозно-сквамозная форма
Такой токсический дерматит характеризуется появлением покрасневших эритематозных очагов с нечеткими краями. На их фоне формируются зудящие папулы на коже, а впоследствии — очаги сильного шелушения.
Везикулезная форма
Эта разновидность токсикодерматоза характеризуется образованием везикул, окруженных эритематозным венчиком по периметру. Нередко появляется сильная распространенная отечность на лице или конечностях, мокнутие элементов сыпи. Затем развивается шелушение крупными пластинками, формирование струпа.
Пустулезная форма
В результате присоединения вторичной инфекции (патогенных стафилококков или стрептококков) появляется иная разновидность болезни — пустулезная. Чаще развивается, как осложнение других форм из-за расчесывания кожи, присоединения вторичной инфекции, но может быть и первичным заболеванием из-за токсического воздействия лекарственных препаратов, содержащих ионы йода, хлора, брома. Проявляется развитием гнойников в центре гиперемированных, отечных папул. Чаще пустулы формируются на спине (в верхней ее части), груди, лице на участках, где расположено большое количество сальных желез.
Буллезное проявление
Это тяжелая форма кожной болезни. Она характеризуется появлением булл (пузырей) с воспаленными, отечными, гиперемированными краями. Сыпные элементы бывают разного размера, в том числе и очень большие. Их содержимое может быть серозным, гнойным или геморрагическим. При вскрытии булл экссудат просачивается наружу, и обнажается раневая поверхность, что может привести к попаданию патогенных микроорганизмов и формированию обширных гнойников, абсцессов.
При тяжелом течении буллезный токсодерматит поражает слизистые оболочки рта, половых органов.
Лечение
Для быстрого избавления от симптоматики токсического дерматита важно определить причину заболевания и попытаться ее устранить.
Чтобы помочь процессу элиминации (выведения) аллергена из крови специалист назначает специальные лекарственные средства и некоторые лечебные процедуры:
- мочегонные, слабительные препараты,
- очистительные клизмы,
- терапия диагностированных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, печени,
- экстракорпоральные способы очищения организма (плазмаферез, гемосорбция) при серьезных системных поражениях.
Основные группы лекарственных средств, назначаемых для лечения:
- Антигистаминные препараты — таблетированные или в парентеральной форме (Фенистил, Тавегил, Супрастин).
- Наружные средства, ускоряющие регенерацию поврежденного эпидермиса (Д-Пантенол, Актовегин).
- Нестероидные противовоспалительные лекарства, в тяжелых случаях — гормональные мази, гели и другие наружные средства. Для системного воздействия назначаются инъекционные или пероральные препараты.
- В качестве местного лечения для обработки элементов сыпи используют анилиновые красители, растворы дезинфицирующих средств (Фурацилин, Хлоргексидин), взвеси с оксидом цинка.
- Антибактериальные препараты для лечения, профилактики гнойных осложнений.
Применение народных методов: ванночки с лекарственными травами (ромашкой, календулой, отваром коры дуба) способствует подсушиванию элементов сыпи, стиханию воспаления.
Перед началом терапии нетрадиционными способами обязательно следует проконсультироваться со специалистом.
Профилактика
Для предупреждения развития этого серьезного заболевания кожи, особенно его рецидивов, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- Обязательно фиксировать в истории болезни информацию о веществах, которые вызывали аллергические проявления в каждом конкретном случае.
- Исключить или минимизировать воздействие химикатов на организм человека определенной профессии. Рекомендуется во время работы использовать спецодежду, перчатки, респираторы.
- Убрать из рациона продукты, содержащие аллергены. Рекомендуется соблюдение индивидуально подобранной гипоаллергенной диеты.
- Проконсультироваться с врачом по поводу всех хронических заболеваний.
- Самое главное — исключить лекарства, которые вызывают токсическое поражение кожи.
- Пить больше жидкости для выведения токсинов из организма.
- Нормализовать иммунитет, периодически курсом принимать витаминно-минеральные комплексы.
Токсикодермию не зря считают серьезным заболеванием кожи. Она значительно ухудшает самочувствие человека и качество его жизни, а также может осложниться развитием опасных состояний. Описано несколько разновидностей токсического поражения кожных покровов, отличающихся друг от друга симптоматикой, тяжестью состояния.
Терапия назначается только дерматологом. Самолечение категорически запрещено, так как оно в лучшем случае будет неэффективным, в худшем — приведет к усугублению патологии и развитию осложнений.
