Общая информация о грибке Кандида

Микозы, виновником которых является грибок Кандида, занимают одно из первых мест по частоте среди заболеваний грибковой природы. Массовое распространение кандидозов связывают с широким применением в медицине антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, а также с ростом иммунодефицитных состояний.

Характеристика патогена

Кандиды — это род дрожжеподобных грибков, которых насчитывается около 200 видов. Они обитают в окружающем мире (почва, растения, предметы), а также на коже и слизистых человека. Этот род относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые проявляют болезнетворные свойства только при ослаблении организма.

В 95% случаев заболевания кандидозом вызываются грибками вида Candida albicans.

Причины возникновения

В здоровом организме существует биоценоз, в котором разные микроорганизмы взаимодействуют и находятся в физиологическом равновесии, сдерживают рост и размножение друг друга. Чтобы произошла активизация грибка и проявились его патогенные свойства, должны сложиться благоприятные условия.



Экзогенные факторы:

• Высокая температура окружающего воздуха, способствующая усиленному потоотделению и мацерации кожи.
• Механическое или химическое раздражающее воздействие на кожные покровы (трение одеждой, обувью, косметика).
• Повышенные показатели обсеменения спорами грибов окружающих предметов.

Эндогенные факторы:

• Нарушение обмена веществ: ожирение, метаболический синдром.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет, анемии, гипотиреоз, различные виды расстройств менструального цикла у женщин.
• Болезни слизистой оболочки рта (тонзиллиты, пародонтозы), приводящие к разрыхлению десен, миндалин.
• Острые заболевания и обострения хронических, ведущие к ослаблению и истощению организма, снижению иммунитета: онкологическая патология, туберкулез, СПИД.
• Длительный прием антибиотиков приводит к нарушению биоценоза кишечника, когда погибают многие полезные микроорганизмы, а грибы начинают колонизировать освободившиеся области.
• Гинекологические заболевания у женщин, в том числе венерические.
• Беременность.
• Недоношенные дети с гипотрофией.
• Противозачаточные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры меняют гормональный фон, снижают резистентность организма к патогенам.

Пути передачи грибка

Заболеть можно при активизации собственной условно-патогенной микрофлоры или при заражении от больного человека или носителя.

Кандида передается такими путями:

• воздушно-капельный,
• контактно-бытовой через предметы обихода (полотенце, мочалка),
• от зараженной матери ребенку во время родов,
• половой — при незащищенном половом контакте, особенно если практикуются разновидности орального или анального секса,
• Через не стерильный инструментарий при выполнении манипуляций в гинекологии, стоматологии.

Виды

Виды микозов, спровоцированных этим дрожжевым грибком:

• поверхностный кандидоз кожи, слизистых, ногтей,
• хронический генерализованный,
• висцеральный кандидоз внутренних органов.

Кандидоз кожи и ногтей

На кожных покровах грибы Кандида чаще образуют свои колонии в местах, благоприятных для их роста и размножения: крупные кожные складки (паховые, подмышечные), под молочными железами у женщин, межпальцевые пространства стоп и кистей. Пеленочный кандидоз развивается у грудничков в области ягодиц и урогенитальной зоне.

Кандидозный фолликулит — поражение волосяных фолликулов затрагивает такие участки:

• подмышки,
• у мужчин — зона роста борода, усов,
• волосистая часть головы (редко).

При поражении ногтевых пластин на стопе толщина ногтя меняется, происходит его деформация. В острый период отмечаются болезненные ощущения и зуд. Присоединяется воспаление околоногтевого валика (онихии и паронихии), он становится отечным, красным.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости

Вначале заболевание проявляется развитием сухости и красноты слизистых рта. Затем появляется характерный беловатый или бело-кремовый налет, легко снимающийся. При длительном течении отложения уплотняются, слизистые кровоточат при попытке снять пленки, а на их месте остаются эрозии.

Кандидоз рта называют молочницей из-за сходства налетов со свернувшимся молоком. От этой формы чаще страдают маленькие дети, истощенные больные и старики. Заболевание сочетается с кандидозом углов рта (заеды) и хейлитом.

Кандидоз гениталий

Грибы Candida поражают слизистые наружных половых органов как женщин, так и мужчин.

Клиническая картина у женщин

Первым симптомом заболевания является возникновение сильного зуда в области половых губ и паховых складок. Позже присоединяются беловатые выделения — сначала скудные, затем обильные, с неприятным запахом. Плотность выделений различна: жидкие с плотными фрагментами или густые в виде творога. Слизистые вульвы и влагалища отечны, гиперемированы, покрыты налетом белого или серого цвета. При хроническом рецидивирующем течении образуются кровоточащие трещины. При прогрессировании патологического процесса вся слизистая гениталий покрывается язвочками.

Женщины жалуются на сильный зуд, ощущения жжения и раздражения, особенно усиливающиеся в ночное время и после мочеиспускания. Возникает болезненность во время сексуальных отношений, выделяется вагинальный секрет с прожилками крови.

Симптомы молочницы у мужчин

Кандидоз половых органов у мужчин протекает в виде:

• баланита — изолированное поражение головки полового члена,
• постита — воспаление листка крайней плоти,
• баланопостита — сочетанное поражение.

Симптоматика зависит от формы заболевания: на головке пениса, венечной борозде, а также на внутреннем листке крайней плоти отмечаются гиперемия, отечность, серовато-белый налет. Иногда на головке образуются эрозии и мокнутия.

Больной ощущает зуд, жжение, сексуальные контакты часто становятся невозможными из-за боли. Если присоединяется кандидозный уретрит, возникает дискомфорт во время мочевыделения, а из отверстия уретры появляются выделения.

Висцеральный кандидоз с поражением кишечника

При этой форме ведущими являются диспепсические симптомы нарушенного пищеварения:

• чувство тяжести в животе, метеоризм,
• изжога и приступы тошноты и рвоты присутствуют у больного длительное время,
• резкие боли в желудке и кишечнике из-за нарушений моторной функции пищеварительной системы,
• чередование поносов с запорами.

Генерализованный кандидоз с хроническим течением

Это самая тяжелая и опасная форма заболевания. Наблюдается прямая связь генерализованного кандидоза с иммунными и эндокринными патологиями.

Основными признаками являются:

• начало в раннем детстве,
• полиорганные поражения (кожа, слизистые, мочевыделительная, дыхательная системы),
• патология эндокринных органов,
• в иммунной системе наблюдается подавление тимус-зависимого звена иммунитета,
• упорство течения,
• неэффективность лечения, повышенная резистентность инфекции к противогрибковым препаратам.

Начинается заболевание клиникой поверхностного кожного кандидоза с постепенным вовлечением в процесс все новых органов и систем. Даже интенсивная противогрибковая терапия порой не эффективна. При хроническом прогрессирующем течении патология ведет к инвалидности или смерти больного.

Рак как грибковое заболевание

Кандидоз относят к оппортунистическим инфекциям, то есть болезнь возникает только в случае сильно ослабленного организма. Особенно, это касается распространенных и генерализованных форм грибковой инфекции.

Легкой добычей для грибов Candida служат больные после тяжелейших операций, онкобольные после облучения и химиотерапии, люди со СПИДом и вторичным иммунодефицитом.

Так как микоз часто сопровождает пациентов с такими состояниями, возникла гипотеза о причастности дрожжеподобных грибков Кандида к развитию злокачественных новообразований. Большинство медиков не согласно с этой теорией происхождения раковых опухолей.

Диагностика

Для обнаружения грибков и определения вида возбудителя берется биологический материал: чешуйки кожи, ногтя, смывы со слизистых, выделения (моча, кал, желчь).

Исследование проводят с помощью микроскопирования препарата со специальной окраской или посева биоматериала на питательные среды. Нахождение единичных грибковых клеток не служит доказательством заболевания, потому что в малых количествах грибок присутствует на коже и слизистых здорового человека.

Диагностически значимым признаком является нахождение в препарате большого количества почкующихся клеток с псевдомицелием. Для успешного лечения выполняют тест на чувствительность выявленного патогена к антимикотическим средствам.

Используют серологические реакции — нахождение в крови антител к грибкам Кандида. По присутствию тех или иных иммуноглобулинов можно опосредованно судить о стадии и тяжести заболевания. Наличие IgM — свидетельство острого недавнего начала болезни.

Одновременное присутствие IgM и IgG — доказательство того, что успели выработаться антитела класса G, которые обеспечивают продолжительный иммунитет, значит, заболевание давнее. Нахождение в крови только IgG говорит о хроническом процессе.

Принципы лечения

Основные принципы терапии кандидозов основаны на устранении провоцирующих факторов, резко снижающих иммунный статус человека. Лечение должно быть комплексным, с повторными курсами для предотвращения рецидивов.

Рекомендовано следующее:

1. По возможности отмена антибиотиков, стероидов, цитостатиков.
2. Терапия сопутствующих заболеваний.
3. Ограничение в рационе продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы: сахар, сдоба, торты, конфеты, шоколад, мороженое, сладкие газированные напитки.
4. Системная терапия с помощью антимикотических препаратов с учетом их чувствительности к данному виду грибка: Дифлюкан, Низорал, Амфотерицин, Ламизил, Флюкостат, Кетоконазол.
5. Прием антигистаминных препаратов (Фенкарол, Тавегил, Супрастин), так как грибки часто вызывают сенсибилизацию организма и аллергические реакции.
6. Назначение наружных противогрибковых средств в виде мазей, кремов, гелей, особенно при расположении очагов поражения поверхностно на кожных покровах.
7. Из общеукрепляющих средств показаны препараты железа, Метилурацил, поливитамины.

Вылечиться от кандидозов, особенно при локальных формах, возможно без осложнений при выполнении всех рекомендаций, назначенных врачом.