Нейродермит – это воспалительное, аллергическое и вместе с тем психогенное заболевание дерматологического профиля, в ходе которого на коже образуются множественные зудящие высыпания и покраснения (согласно стандартному медицинскому определению). Понятие нейродермита или же нейродерматита в современной науке отсутствует. В международном классификаторе болезней (МКБ-10) такая нозологическая единица попросту не представлена. Под указанным заболеванием понимают атопический дерматит у взрослых и детей (код — L20). Тем не менее многие авторитетные источники указывают, что нейродерматит существует, однако самостоятельной формой болезни не является. Поскольку причины, симптомы и механизмы развития идентичны, выделять недуг в самостоятельную группу нецелесообразно.
Страдают атопическим нейродерматитом обычно подростки и взрослые (от 15 до 25-40 лет). Классический портрет больного таков: женщина астенического телосложения с неустойчивым эмоционально-психическим фоном, находящаяся в состоянии постоянного стресса. Высыпания при нейродермите локализуются на руках (кистях), на ногах, на голове, теле. Что еще нужно знать о столь непростом недуге?
Причины развития патологического процесса
Нейродерматит — плохо изученное заболевание. По всей видимости, имеет место сочетание аллергических и психогенных причин. Существует несколько основных гипотез происхождения болезни:
Раскоординация нервного возбуждения и торможения
Это так называемая неврогенная теория происхождения нейродермита. Согласно гипотезе, идет нарушение процессов высшей нервной деятельности. В ее пользу свидетельствует сразу несколько фактов:
- Все пациенты имеют схожие черты личности: мнительность, тревожность, повышенное внимание к собственному здоровью вплоть до ипохондрии, лабильность эмоциональной сферы.
- Манифестация патологии в стрессовой ситуации, обычно психотравмирующей. Речь может идти о самых разных бытовых фактах, в том числе о заболеваниях.
- Существует прямая корреляция между интенсивностью признаков болезни и тяжестью перенесенных переживаний.
Наследственность
Как показывают данные медицинской науки и практики, в подавляющем большинстве случаев в роду по восходящей линии есть человек, страдавший той или иной формой дерматита (до 60-75% случаев, что прямо указывает на справедливость гипотезы).
Избыточный иммунный ответ
Эта гипотеза связана с выраженной реакцией организма на те или иные факторы внешней и внутренней среды. Имеет место чрезмерная сенсибилизация с повышением чувствительности к различным веществам. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что часто носители нейродерматита являются пациентами аллерголога с такими заболеваниями, как классический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит и иные.
Ни одна теория, однако, не противоречит другой. По всей видимости, имеет место целая группа факторов, влияющих на развитие заболевания.
Существуют и иные причины возникновения нейродермита. Их можно назвать триггерными. Именно они обуславливают начало патологического процесса, выступают толчком к становлению болезни. Сюда входят:
- Беременность с первого по третий триместр. При беременности наступает гиперсенсибилизация организма, когда тело становится чрезмерно восприимчивым к аллергенам. Потому имеет место аутоиммунная реакция, а стрессы лишь усугубляют течение патологического процесса. Между тем даже сама по себе гестация считается тяжелым стрессом для организма будущей мамы.
- Обострение хронических заболеваний любого профиля. Наиболее часто речь идет о гастроэнтерологических недугах: дисбактериозе кишечника, язвенном колите, болезни Крона и иных воспалительных патологиях.
- Прием препаратов, способных повлечь аллергию. Постоянный прием лекарственного средства в больших количествах (любого) влечет за собой повышение сенсибилизации организма. Итог —развитие аллергической реакции на безобидные фармацевтические средства.
- Вакцинация.
- Лактация.
- Снижение интенсивности иммунитета сказывается на состоянии организма негативным образом.
- Патологические процессы отоларингологического профиля, в том числе гаймориты, синуситы, тонзиллиты. Как свидетельствуют некоторые источники, причина тому — избыток флоры и интоксикация продуктами ее жизнедеятельности.
Причины множественны, и все они приводят к развитию болезнетворного процесса в той или иной мере. На это указывают многие медицинские источники: как учебные, так и научные.
Виды нейродерматита
Классификация предполагает разделение болезни на следующие виды в зависимости от распространенности процесса:
- Очаговая форма заболевания. Характеризуется вовлечением в патологический процесс отдельных, как правило, небольших участков кожи на руках (в частности, кистях), стопах, лодыжках или теле.
- Распространенная форма недуга. Для нее типично объединение нескольких очагов воедино. Так формируются крупные новые очаговые структуры.
- Генерализованная, или диффузная форма. Это наиболее сложный для лечения недуг, требующий комплексного подхода. Подобная форма встречается редко. В то же время именно такое состояние в медицинской литературе нередко отождествляется с классическим атопическим дерматитом (в том числе пеленочным).
Классифицировать нейродермит можно и по остроте процесса:
- острый,
- подострый,
- хронический.
Симптоматика
Клиника идентична проявлениям классического атопического дерматита. Развиваются следующие характерные симптомы:
- Эритема, или покраснение кожного покрова. Формируется в качестве начального симптома. Цвет кожи варьируется от нежно-розового до малиново-красного или лилового (фиолетового). Покраснение обусловлено притоком крови к месту поражения.
- Шелушение кожного покрова, кератоз. Шелушиться кожа начинает не сразу, а лишь на развитой стадии заболевания. Кератоз (или ороговение дермального слоя, похожее на мозоли) также развивается позже.
- Папулезная сыпь, высыпания иного рода. Сыпь выглядит как небольшие красноватые прыщики, которые затем трансформируются в пузырьки, заполненные прозрачным серозным экссудатом (или гнойным содержимым).
- Формирование трещин на коже.
- Развитие гипо- и гиперпигментации кожного покрова. Сохраняется даже после излечения от заболевания в фазе ремиссии.
- Зуд, жжение, боли.
Признаки, таким образом, множественны. Следует рассматривать их комплексно.
Нейродермит характеризуется частыми рецидивами и краткими периодами ремиссий.
На фото ниже представлены симптомы классического типичного нейродермита. Видны вскрывшиеся папулы, корочки, сыпь, очаги и т. п.
Формы проявления
Нейродермит имеет также и общие признаки со стороны всего организма и в первую очередь – нервной системы. Среди типичных симптомов можно выделить:
- Эмоциональная лабильность. Иначе говоря, нестабильность и даже неадекватность эмоциональных реакций. Человек постоянно находится в подавленном состоянии. Настроение часто меняется. Возможны депрессивные и даже суицидальные тенденции.
- Нарушения сна. Пациент не может нормально выспаться из-за интенсивного кожного зуда. Наиболее опасно данное состояние для детей, поскольку напрямую влияет на когнитивные способности.
- Астенизация. Проще говоря, слабость, отсутствие сил для полноценной повседневной деятельности.
- Снижение иммунитета. Вызывается уменьшением выработки специализированных иммуноглобулинов класса A.
Схема обследования
Диагностикой заболевания занимаются врачи-дерматологи в тандеме с иммунологами-аллергологами.
Требуется устный опрос больного, сбор анамнеза. Также необходимы такие исследования:
- Соскоб с кожи.
- ПЦР-диагностика для исключения инфекционного процесса.
- Иммунологические пробы, в том числе ИФА-исследование.
- Общий анализ крови. Дает выраженную эозинофилию.
- Дерматоскопия. Осмотр кожи с помощью специального аппарата под увеличением.
Система указанных исследований позволяет верифицировать диагноз.
Принципы терапии
Лечить нейродерматит нужно систематически. Назначаются специализированные препараты разных фармацевтических групп:
- Противовоспалительные средства.
- Антигистаминные препараты: купируют зуд.
- Седативные лекарственные средства: позволяют продлить периоды ремиссии.
- Кортикостероиды (глюкокортикоиды): снимают все основные проявления недуга.
Показано соблюдение режима дня, снижение уровня стресса, диета с низким содержанием жиров.
Нейродермит — сложное и плохо изученное заболевание, требующее грамотного и своевременного лечения на протяжении всей жизни пациента. Самолечение неэффективно и приводит к усугублению состояния.
