Восприимчивость к грибковой инфекции во многом определяется состоянием иммунной системы, гормональными, метаболическими нарушениями, наличием сопутствующих заболеваний. При беременности происходят сложные иммунологические изменения, что ведет к снижению иммунитета и высокому риску развития микоза. Лечение грибка ногтей при беременности имеет особенности из-за токсичности системных антигрибковых препаратов.
Чем опасен грибок при беременности
Микоз не ограничивается местными проявлениями в виде деформации ногтевой пластины. Грибок является сильнейшим аллергеном, при контакте с ним может возникать гиперсенсибилизация организма, что провоцирует обострение аллергических ринитов, бронхиальной астмы, крапивницы. Особенно опасны аллергические реакции для плода в первом триместре беременности, когда антигены свободно циркулируют от матери к плоду. Во втором и третьем триместре опасность снижается из-за формирования плацентарного барьера.
Иногда беременные женщины, осведомленные о вредном влиянии противогрибковых препаратов, откладывают лечение на послеродовой период. Такая тактика выжидания приводит к значительному распространению патологического процесса, развитию осложнений. Возникает угроза заражения ребенка после рождения.
Симптомы
Грибок чрезвычайно устойчив во внешней среде. Долгое время сохраняет вирулентность, даже находясь на мочалках, решетках, ковриках в ванной, обуви. Онихомикозом легче всего заражаются ногти на ногах, а затем инфицированию могут подвергнуться и пальцы рук.
Факторами, провоцирующими развитию грибка во время беременности, являются:
- Повышенная потливость ног и изменение химического состава пота приводит к мацерации.
- Тесная неудобная обувь натирает кожу ног, что провоцирует появление повреждения эпидермиса.
- Неполноценное питание: гиповитаминозы, дефицит микроэлементов: железа, кальция, цинка, йода.
- Эндокринные патологии — сахарный диабет, ожирение.
- Ухудшение микроциркуляции крови в ногах в связи с повышенной нагрузкой (прибавка веса, отеки).
- Кожные заболевания (экзема).
- Нарушение гигиенических правил ухода за ногами.
Грибок ногтей редко бывает изолированным, он вначале поражает кожу ступней, на которой появляется шелушение, зуд, затем присоединяются мацерация и трещины в межпальцевых складках. Возникает воспаление околоногтевого валика. Спустя некоторое время патоген проникает в ногтевую пластинку, укрепляется в ней и запускает патологический процесс разрушения тканей.
Виды и диагностика
В зависимости от патоморфологических преобразований различают несколько видов онихомикоза:
- Нормотрофический — характеризуется изменением цвета ногтя: появляются пятна белого, желтого цвета, но толщина пластины и блеск остаются прежними.
- Гипертрофический. Вместе с оттенком меняется и толщина, за счет гиперкератоза кожи ногтевого ложа. Ногти деформированы, легко крошатся, свободный край ногтевой пластины отходит от ногтевого ложа. Пластина становится тусклой, матовой, грязно-серого цвета.
- Атрофический, при котором цвет ногтя делается буро-серым. Пластина медленно разрушается, оставляя открытым ногтевое ложе, покрытое наслоениями рыхлых чешуек. Процесс начинается со свободного края, постепенно продвигаясь к ногтевому валику, где располагается ростковая зона.
Диагностика проводится на основании типичной клинической картины и лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза и уточнения вида возбудителя делается соскоб с поверхности пораженного ногтя или отрезается часть ногтевой пластины. Биоматериал после специального окрашивания изучается под микроскопом и выполняется бактериологическое исследование при посеве на питательную среду Сабуро. Таким методом уточняют вид грибка и его чувствительность к антимикотическим препаратам.
Особенности терапии
Сложность и длительность лечения онихомикоза определяется биологическим строением грибка. Даже при исчезновении явных симптомов споры продолжают существовать в ростковой зоне ногтевого ложа.
Для полного уничтожения грибковой инфекции необходимо комбинированное лечение системными антимикотическими препаратами и местными средствами в виде мазей, кремов, гелей, которые наносятся непосредственно на очаг поражения.
У беременных нельзя применять медикаменты общего действия из-за возможного токсического влияния на плод. Есть ограничения и относительно наружных средств: действующие активные вещества при большой концентрации в дерме способны проникать в общий кровоток.
Медикаменты
Лечение грибка ногтей у беременных имеет определенные трудности, связанные с ограниченным количеством лекарств, разрешенных к применению. В список безопасных средств входят:
- Микогель. Сочетает противомикотическое и антибактериальное действие. Активное вещество — нитрат миконазола — блокирует синтез липидных субстанций наружной мембраны грибка, тем самым вызывает его гибель. При местном применении концентрация в крови не достигает значимых величин. Лечение онихомикоза проводят после удаления ногтя, нанося мазь на ногтевое ложе 2 раза в сутки. Курс — не менее 3 месяцев до окончания роста полноценного здорового ногтя.
- Цитросепт. Основным действующим веществом является экстракт семян грейпфрута, который нарушает целостность мембраны патогенных микроорганизмов. При грибке ногтей применяется наружно: предварительно верхний слой пораженной ногтевой пластины стачивают пилкой, затем наносят раствор. Противопоказаний при беременности нет.
- Клотримазол. Мазь подавляет рост и размножение грибков. Противопоказано использование в 1 триместре беременности.
- Фундизол. Выпускается в виде крема, в состав которого входят как натуральные растительные компоненты, так и антисептические вещества. Обладает выраженным антимикотическим и противомикробным эффектом. Размягчает и способствует быстрому удалению пораженной ногтевой пластинки. Лечение продолжают до полного устранения больного ногтя.
- Микоспор. Мазь с кератолитическими свойствами. После нанесения пораженная ногтевая пластина размягчается и ее можно безболезненно удалить. Лечение продолжается 1—2 недели. После устранения ногтя, ногтевое ложе начинают обрабатывать кремом Микоспор 1 раз в день в течение месяца. При местном применении мази системных влияний на организм не было отмечено, но у беременных медикамент нужно использовать с осторожностью.
Не проводилось исследований о влиянии лечебных лаков против грибка ногтей (Лоцерил, Батрафен) на организм беременной женщины и плода, поэтому лечение заболевания этими средствами не осуществляется.
Народная медицина
При беременности нельзя делать горячие ножные ванны — это приводит к приливу крови к органам малого таза, что может спровоцировать кровотечение или даже преждевременные роды.
В домашних условиях с разрешения врача можно попытаться лечить грибок ногтей с помощью таких средств.
- Йод. При начальных симптомах заболевания применение 5%-ного раствора препарата блокирует размножение грибка, предотвратит вторичное инфицирование ногтевого ложа, замедлит процессы разрушения ногтя. Нужно смазывать пластину и валик раствором йода 2 раза в день. Метод противопоказан при проблемах со щитовидной железой.
- Чайный гриб. Органические кислоты, входящие в его состав, негативно влияют на жизнедеятельность патогена. На пораженную пластину накладывают фрагмент зрелого чайного гриба, фиксируют лейкопластырем и бинтом, оставляют компресс на ночь. Утром после снятия повязки ноги промывают водой, обсушивают, а размягченные слои удаляют маникюрной пилкой.
- Чеснок, лук. В этих пряных растениях содержатся фитонциды, губительно действующие на патогенные грибки. Способ лечения: измельченные в кашицу овощи прикладывают на больные ногти 2 раза в день.
- Антисептики — группа препаратов, не оказывающих прямого фунгицидного действия на грибок, но способных сдержать рост грибковых колоний, не допустить перехода инфекции на здоровые ткани. Масло чайного дерева, настойка прополиса, 3% перекись водорода, Хлоргексидин используются для обработки пораженных ногтей и кожных покровов перед нанесением фунгицидных мазей.
Другие способы
Методы лечения грибка ногтей при запущенных случаях или при неэффективности консервативной терапии:
- Химический — воздействие веществами, вызывающими разрушение ногтя.
- Хирургический — проводится оперативное удаление пораженной ногтевой пластины.
- Лазер. Излучение, проникая внутрь ногтя, уничтожает все виды грибков и их споры. Беременной такой способ противопоказан.
- Аппаратный педикюр заключается в механическом удалении пораженной части.
Диета
Принципы питания беременных при лечении грибка:
- В рацион включают продукты, содержащие полноценный белок: мясо, рыбу, молочные изделия.
- В ежедневном меню должны быть разнообразные овощи и фрукты для насыщения организма будущей мамы витаминами и микроэлементами.
- При отсутствии отеков и повышенного давления питьевой режим должен быть в пределах 2 л жидкости в сутки.
- Уменьшить в рационе содержание легкоусвояемых углеводов: сахара, кондитерских изделий, сдобной выпечки, тортов, мороженого.
Профилактика
Для предупреждения инфицирования нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Если грибок диагностирован на этапе планирования беременности, следует пройти полный курс лечения системными противогрибковыми препаратами, позволяющими полностью избавиться от болезни.
- При посещении общественных мест (бассейн, баня) на ногах должна быть индивидуальная обувь, которая легко подвергается антисептической обработке.
- Не пользоваться чужими предметами ухода за ногами (полотенце, маникюрные принадлежности).
- Ежедневная тщательная гигиена кожи ног.
- Нельзя покрывать пораженные грибком ногти декоративным лаком, потому что под защитной пленкой создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов.
Вылечить грибок ногтей в период беременности — сложная задача. Ограниченный выбор медикаментов иногда приводит к неэффективности терапии. В таких случаях радикальные методы с применением системных антимикотических средств приходится откладывать до рождения ребенка.
