Вирус герпеса имеется в организме почти каждого человека. В большинстве случаев он находится в неактивном состоянии. Клинические проявления инфекции бывают далеко не у всех и зависят от многих факторов. Герпес на теле у ребенка может проявиться разнообразными высыпаниями в случае снижения иммунитета.
Классификация герпеса у ребенка
В настоящее время изучено несколько типов герпесвирусов, которые отличаются друг от друга симптоматикой:
Вирус 1-го типа характеризуется появлением сыпи на лице, чаще – в области губ.
Второй тип связан с генитальным поражением – высыпания обнаруживаются на наружных половых органах, в паху, аногенитальной области.
Герпесвирус 3-го типа – возбудитель ветряной оспы, которая характеризуется появлением сыпи по всему телу. Этот же микроорганизм вызывает опоясывающий лишай, связанный с поражением спинномозговых нервов и появлением высыпаний, похожих на ветряночные, на туловище или конечностях.
4-й тип этого микроорганизма вызывает мононуклеоз. Чаще всего эта патология никак не проявляется, и в крови случайно выявляются соответствующие антитела. В благоприятных условиях мононуклеоз дает о себе знать симптомами ангины и увеличением лимфоузлов.
Цитомегаловирус – это 5-й тип герпесвирусов. Симптоматика при хорошем иммунитете отсутствует. При иммунодефицитах, например, при СПИДе, заболевание сопровождается появлением сыпи на коже, поражением внутренних органов и лихорадкой.
Шестой тип вируса герпеса проявляется кожной формой инфекции – экзантемой.
Остальные виды герпесвирусов изучены недостаточно. У детей чаще выявляются высококонтагиозные микроорганизмы 1-го и 3-го типов.
Пути инфицирования герпесом ребенка
Заразиться какой-либо герпетической инфекцией можно несколькими способами:
Основной вариант инфицирования – воздушно-капельный или аэрозольный.
Заразиться можно также и контактным путем при пользовании одними вещами, средствами гигиены.
Вертикальный путь заражения – проникновение вируса через плаценту из крови зараженной во время беременности матери в кровоток плода.
После попадания на кожу или слизистые оболочки ротовой полости и верхних дыхательных путей вирус быстро проникает в кровоток и «оседает» в клетках некоторых тканей (лимфатических узлах, нейронах и во внутренних органах). Дети подвержены заражению герпесвирусами из-за несовершенного иммунитета.
Симптоматика заражения герпесом ребенка
Заболевания, вызываемые герпесвирусами, очень заразные. Они проявляются кожными высыпаниями и симптомами общей интоксикации.
Повышение температуры – это часть клинической картины многих герпесных инфекций в условиях ослабления защитных сил организма (после перенесенных ОРВИ, при декомпенсации или обострении хронических соматических заболеваний, при ВИЧ-инфекции).
беспокойство, капризность ребенка, так как волдыри на теле у него очень чешутся,
фебрильные судороги у маленьких детей с повышенной судорожной готовностью головного мозга.
Локализация и характер высыпаний
Распространенность и локализация высыпаний зависят от типа вируса, которым заражен ребенок, от состояния его иммунитета, степени тяжести заболевания.
По этим признакам можно выделить две разновидности инфекции:
Появление сыпи на коже и слизистых оболочках лица. Элементы сыпи изменяются со временем. Первые проявления – покраснение кожи вокруг рта, на слизистой оболочке носа, в тяжелых случаях – на любом участке лица. Покрасневшая кожа становится горячей на ощупь, чешется, может ощущаться жжение. Затем появляются пузырьки, заполненные жидкостью, которые через несколько часов лопаются. Образовавшиеся ранки впоследствии подсыхают и покрываются корочкой, а затем бесследно исчезают, если не присоединяется вторичная инфекция.
Волдыри на теле по характеру такие же, но локализуются на коже конечностей, туловища, иногда – на слизистых оболочках половых органов (при низком иммунитете).
Особенности течения болезни у грудных детей
При внутриутробном инфицировании (если мать впервые заразилась герпесвирусом во время беременности) у ребенка могут обнаружиться следующие пороки развития:
микроцефалия (уменьшение размеров головного мозга), изменение формы желудочков, строения борозд и извилин,
патология глаз,
задержка нервно-психического развития.
Если ребенок заражается во время родов или в первый месяц жизни, то проявления будут похожи на симптоматику ветряной оспы.
Если ребенок заражается во время родов или в первый месяц жизни, то проявления будут похожи на симптоматику ветряной оспы.
Осложнения герпеса у ребенка
Тяжелые последствия развиваются у крайне ослабленных детей при заражении любой герпесной инфекцией.
Обычно диагностируются следующие осложнения:
герпетическая пневмония,
менингит или энцефалит (у новорожденных такие патологии могут привести к развитию ДЦП),
герпесвирусные поражения других внутренних органов (печени, почек, сердца),
злокачественные новообразования (при мононуклеозной инфекции).
Большинство этих состояний могут привести к тяжелым инвалидизирующим последствиям и даже к летальному исходу.
Диагностика герпеса у ребенка
В легких случаях диагноз обычно выставляется быстро и правильно. Врачу достаточно выслушать жалобы пациента или его родителей, выяснить анамнез заболевания, провести осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.
Если возбудителем являются менее распространенные типы вируса или течение патологии атипичное, то может потребоваться назначение дополнительных методов исследования:
вирусологическое исследование крови,
РИФ, ПЦР, выявляющие генотип возбудителя,
общеклинические и специальные исследования крови, мочи,
рентгенологическое исследование,
КТ, МРТ внутренних органов.
Принципы терапии герпеса у ребенка
Герпесвирусная инфекция при легком ее течении не требует серьезного лечения и проходит самостоятельно. Нужен только должный уход за ребенком и обработка элементов сыпи.
Для лечения вирусной инфекции 1, 2 и 3-го типов необходимо соблюдение некоторых правил:
В рационе должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Нужно есть много свежих фруктов, овощей, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу.
Следует давать ребенку пить много жидкости (ягодные морсы, фруктовые компоты, чистая вода), чтобы снять симптомы интоксикации.
В помещении, где находится больной, должна поддерживаться оптимальная температура воздуха (не выше 22 градусов), проводиться ежедневная влажная уборка, проветривание.
Следует ежедневно купать ребенка в теплой воде, чтобы своевременно удалять загрязнения с кожных покровов. Грудничок чаще должен быть без подгузника, чтобы элементы сыпи быстрее подсыхали.
Чтобы препятствовать расчесыванию болячек, на ручки малыша следует надеть рукавички из легкой ткани, коротко остригать ногти.
Медикаментозные методы лечения герпеса у ребенка
Лекарственная терапия назначается:
для системного воздействия на причину заболевания,
для повышения иммунитета,
для местного воздействия на высыпания.
Основные группы препаратов, позволяющие лечить у детей герпес на теле:
Противовирусные средства для местного воздействия (мази, гели) или для системного влияния (в таблетированной или парентеральной форме): Ацикловир, Зовиракс.
Иммуномодулирующие препараты: Полиоксидоний, Циклоферон, Виферон. Для улучшения иммунитета также назначаются витаминно-минеральные комплексы.
Для обработки высыпаний их можно прижигать зеленкой, раствором фукорцина, Каламином.
Для устранения зуда назначаются антигистаминные средства в пероральной или парентеральной форме (Супрастин, Фенистил).
Дезинфицирующие препараты для обработки кожных покровов и слизистых оболочек: Мирамистин, Хлоргексидин.
При высокой температуре рекомендуется применение жаропонижающих противовоспалительных средств, разрешенных для детей: Парацетамол, Ибупрофен.
Для восстановления пораженных кожных покровов можно мазать ранки Д-пантенолом, маслом шиповника, облепихи.
Методы народной медицины
Перед применением любых нетрадиционных способов нужно проконсультироваться с врачом педиатром.
Для помощи в устранении симптомов инфекции можно использовать следующие способы народной медицины:
Мазь из меда и чеснока. Для ее приготовления нужно натереть на мелкой терке 3 средних зубчика чеснока и смешать эту кашицу с ложкой свежего меда. Полученной мазью нужно смазывать пузырьковые высыпания несколько раз в день. Она обладает ранозаживляющим, дезинфицирующим действием.
Обработка соком алоэ. Для его получения нужно вымыть, измельчить лист алоэ, выжать из растительной массы сок и смазывать им пораженные участки кожи.
Успокаивающим, противовоспалительным эффектом обладает настой ромашки или календулы. Для его приготовления нужно чайную ложку измельченных сухих цветков залить стаканом кипятка и настаивать в течение 15 минут. Затем надо немного остудить настой и протирать ватным диском, смоченным этой жидкостью, пораженную кожу, в результате чего она перестает зудеть, успокаивается.
Профилактика герпеса у ребенка
Для предотвращения возможного заражения ребенку следует избегать посещения организованных групп в детском саду или в школе во время карантина по ветрянке.
Для укрепления иммунитета следует закалять малыша, часто гулять с ним, обеспечить ему полноценное правильное питание. Минимум до полугода маленькому ребенку лучше находиться на грудном вскармливании, так как в молоке матери достаточно защитных антител, помогающих не заразиться герпесом. Нужно также вовремя лечить все хронические инфекции, подрывающие иммунитет.
Существует метод специфической профилактики ветряной оспы – вакцинация.
Сохранение здоровья ребенка – главная задача его родителей. При любых симптомах герпесной инфекции следует проконсультироваться с педиатром. Несмотря на кажущуюся безопасность некоторых проявлений, нельзя забывать о возможных осложнениях заболевания.
Вострецов Алексей Валерьевич, в 2002г. окончил Уральскую государственную медицинскую академию, лечебно-профилактический факультет по специальности врач. Подробнее >>>