Грибковое поражение стопы: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Грибок стопы входит в число самых распространенных дерматологических заболеваний. Заразиться им можно при непосредственном контакте с больным человеком и в бытовых условиях. Эффективность и быстрота избавления от симптомов микоза стоп зависит от своевременно поставленного диагноза и тщательного выполнения всех назначений. Наилучшего результата можно достигнуть при комплексном подходе к лечению: применение медикаментозных препаратов, аппаратная терапия и использование народных средств.

Причины и возбудители

Существует более 500 видов патогенных грибковых микроорганизмов, способных паразитировать на теле человека. Большинство из них активно развивается в теплой и влажной атмосфере, поэтому чаще всего инфицирование микозом происходит в саунах, банях, душевых спортивных клубов, бассейнах, где посетители привыкли ходить босиком, а на полу в огромном количестве находятся зараженные чешуйки эпидермиса.

Не каждый человек, на кожу которого попали грибки, обязательно заболевает. Люди с достаточно сильным иммунитетом могут долгое время быть лишь носителями инфекции.

Перейти в активную фазу и вызвать поражение кожи или ногтей патоген может только при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов. В их число входят:

• несоблюдение гигиенических требований,
• длительный прием антибиотиков или препаратов, содержащих кортикостероиды,
• заболевания эндокринной системы,
• чрезмерное перегревание или переохлаждение нижних конечностей,
• гипергидроз,
• хронические аллергические и дерматологические патологии (экзема, псориаз, атопический дерматит),
• вредные привычки, лишний вес, проживание в неблагоприятных экологических условиях и другие факторы, способствующие снижению защитных сил организма.

Большое значение имеет постоянное сдавливание стопы неудобной тесной обувью, сделанной из материалов, не позволяющих коже «дышать». Поэтому в группу риска попадают военные, спортсмены, шахтеры, работники металлургической и других отраслей промышленности, вынужденные длительное время находиться в закрытой обуви.

Грибковым заболеваниям стоп подвержены пожилые люди, иммунитет которых снижен в силу возрастных причин и носители ВИЧ.

Микоз стоп может быть вызван целым рядом патогенных возбудителей, однако основными являются следующие типы:

• Дрожжеподобные грибки. Попадая на кожу, они длительное время могут пребывать в латентном состоянии и активизироваться только при определенных условиях. Главное, на что нужно обратить внимание при заражении этими грибами — шелушение стоп и появление зуда в межпальцевом пространстве.
• Антропофильные, поражающие верхний эпидермальный слой. Их можно распознать по появляющимся на коже розовым пятнам с нечеткими расплывчатыми контурами.
• Candida albicans, при котором на ступнях образуются пятна, имеющие грязно-белый или сероватый цвет из-за большого количества отторгающихся чешуек.

Виды

В зависимости от типа и штамма возбудителя в дерматологии различают несколько разновидностей грибкового поражения стоп. Лечение каждой из них проводится по определенной схеме, которую может разработать квалифицированный врач после тщательного обследования.

Эпидермофития

Заражение происходит при непосредственном контакте и через предметы личной гигиены, обувь, чулочно-носочные изделия. Чаще всего болеют люди, посещающие спортивные клубы, СПА-салоны, отдыхающие на морских курортах.

Эпидермофития стоп может протекать в скрытой (начальной) форме, основным признаком которой является незначительное шелушение и зуд, а может перейти в сквамозную стадию, для которой характерно образование везикул, наполненных серозным экссудатом.

Существует также эпидермофития ногтей, при которой ногтевые пластины становятся тусклыми, меняют свой цвет, утолщаются и крошатся по краям.

Руброфития

Вызываемое грибком Trichophyton rubrum заболевание кожи проявляется покраснением и отечностью нижних конечностей, повышенной сухостью, муковидным шелушением и сильным зудом.

Первоначально поражаются межпальцевые области, затем болезнь переходит на ступни, вызывая появление трещин. В запущенной стадии грибок поражает ногтевые пластины, а при отсутствии лечения приводит к их полному отторжению.

Кандидоз

Причиной этого заболевания являются патогенные грибки Candida parapsilosis, которые в большом количестве находятся на коже любого, даже здорового человека. Спровоцировать их активизацию могут травмы кожных покровов или ногтей, а также длительное пребывание ног во влажной среде. Поэтому в группу риска входят работники автомоек, санитарки, сотрудники саун и бассейнов, пловцы.

Клиническое проявление заболевания начинается в межпальцевом пространстве, а затем переходит на подошвы. Пораженные участки покрываются пузырьками с экссудатом, которые, лопаясь, оставляют мокнущую поверхность. Кожа при этом утолщается, на ней образуются борозды темно-бурого цвета. Для заболевания характерно воспаление околоногтевых валиков, сильное шелушение и зуд между пальцами.

Дерматомикоз

Грибковое поражение стоп возбудителями типа Microsporum и Trichophyton. В дерматологии это заболевание известно также под названиями дерматофития и трихофития.

Болезнь встречается в следующих формах:

• межпальцевая — кожа в этой области белеет, покрывается трещинками и отторгается,
• мокасиновая — образование мозолевидного утолщения по бокам и на подошве,
• везикулезная — сопровождается высыпаниями в виде водянистых пузырьков.

В запущенном состоянии дерматомикоз приобретает язвенный характер с быстрым распространением везикул и эрозий по всей поверхности ноги. В этом случае к грибковой нередко присоединяется бактериальная инфекция.

Другие разновидности

Помимо поражения кожного покрова, грибок может затронуть и ногтевые пластины, вызывая онихомикоз. При этом чаще всего виной заболевания является не один возбудитель, а несколько, в том числе и грибки плесени рода Aspergillum.

Первым признаком является потускнение и изменение цвета ногтя. Затем он покрывается пятнами, на нем образуются выступы и бороздки. В дальнейшем ноготь начинает утолщаться и расслаиваться, отторгаясь от своего ложа. При отсутствии лечения пластины становятся черного цвета и полностью отделяются.

Стадии

Любое грибковое заболевание проходит в своем развитии несколько стадий от заражения до перехода в хроническое состояние. Инкубационный период от попадания болезнетворного возбудителя в организм до появления первых симптомов может колебаться от 3—5 до 10—14 дней.

Далее заболевание проходит следующие этапы:

• Начальный. Для него характерно незначительное покраснение кожи, шелушение, легкий зуд. Лечение, начатое в этот период, будет максимально эффективным.
• Средний. Все первоначальные симптомы усиливаются, при некоторых поражениях добавляются высыпания в виде различных по размеру пузырьков, наполненных жидкостью. На подошвах и пятках образуются трещины, доставляющие неудобство при ходьбе. Сильный зуд может стать причиной бессонницы и нервозных состояний.
• Запущенный. Поражение охватывает не только кожу, но и ногти. Появляется неприятный запах, который вызывают продукты разложения грибков. Болезненные ощущения не прекращаются, даже если ноги находятся в спокойном состоянии.

При обращении к врачу на последней стадии лечение будет сложным и длительным — от 2 до 12 месяцев и более.

Симптомы

Каждый вид микоза стоп имеет свои характерные симптомы, но есть и общие признаки, к которым относятся:

• сухость и шелушение кожи,
• изменение цвета,
• высыпания,
• небольшие трещины,
• утолщение кожного покрова,
• жжение и зуд,
• неприятный запах.

Как правило, микоз на стопах начинается с зоны между пальцами, где чаще всего скапливается пот и другая влага, а затем распространяется на всю подошву и поражает ногти.

Осложнения

Игнорирование первых симптомов приводит к тому, что болезнь приобретает запущенный характер и вылечить ее становится гораздо сложнее. Размножаясь на коже стоп, патогенные грибки приводят к появлению на подошвах участков с ороговевшей и омозолелой кожей, на которых при ходьбе образуются глубокие трещины.

Трещины могут служить «воротами» для проникновения болезнетворных бактерий, что приводит к вторичному инфицированию и гнойным воспалениям.

Продукты жизнедеятельности грибов очень токсичны и, попадая в кровь, могут вызвать интоксикацию организма и спровоцировать обострение хронических заболеваний.

Диагностика

Чтобы не запустить грибковую инфекцию и не вызвать осложнения, необходимо при первых же признаках записаться на консультацию к дерматологу или микологу. Прежде чем назначить лечение, врач должен установить правильный диагноз.

С этой целью проводятся следующие процедуры:

• Опрос пациента для выявления причины заболевания и спровоцировавших его факторов.
• Визуальный осмотр очага поражения при помощи ультрафиолетовой лампы Вуда, позволяющей определить принадлежность заболевания к микозам.
• Изучения соскоба с кожи или ногтя под микроскопом.
• Посев и выращивание биоматериала на питательных средах и последующее его исследование. Это позволяет установить тип и штамм возбудителя, определить его реакцию на различные противогрибковые препараты.

Наиболее современным и точным считается метод ПЦР (полимеразных цепных реакций), позволяющий диагностировать грибковое заболевание на генном уровне. Ответ можно получить в течение 2—3 часов, что позволяет как можно быстрее приступить к лечению.

Терапия

После подтверждения диагноза врач, в большинстве случаев, останавливается на комплексной методике лечения, сочетающей медикаменты для наружного и перорального применения, аппаратную терапию и домашние рецепты.

Антимикотики местного действия

Для лечения грибка на стопе используют различные наружные средства. Но наиболее удобными в применении, по отзывам пациентов, являются препараты, выпускаемые в форме спрея:

• Термикон,
• Ламикон,
• Ламизил,
• Бифосин,
• Микостоп,
• Дезавид.

Их распыляют тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день. Кроме того, антигрибковые аэрозоли можно использовать для дезинфицирования обуви и личных вещей пациента.

Защитные лечебные лаки, в состав которых входят губительные для грибков вещества, образуют на поверхности кожи и ногтей пленку, препятствующую распространению инфекции. Наиболее действенными считаются такие медикаменты:

• Демиктен,
• Ламизил,
• Микозан,
• Батрафен.

Перед нанесением лака ноги рекомендуется распарить в содовой или солевой ванночке и удалить ороговевшую кожу при помощи пемзы или щетки. Средство наносят аппликатором и оставляют на 3—5 минут для высыхания. Применять лечебный лак можно ежедневно до полного избавления от симптомов грибковой инфекции.

Мази, кремы, масла

Выбор наружного противогрибкового средства зависит от типа возбудителя и степени поражения.

На ранних стадиях помогут негормональные мази и кремы, среди которых самыми популярными являются такие:

• Салициловая мазь,
• Цинковая мазь,
• Кандид,
• Клотримазол,
• Низорал,
• Экзодерил.

Многие дерматологи рекомендуют использовать для лечения грибка стопы гель C-Dermic и масло Стоп-актив. В основе этих препаратов только натуральные компоненты, поэтому они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов и могут с успехом использоваться как для взрослых, так и для детей.

Противогрибковые таблетки

Если на ранних этапах грибкового поражения справиться с заболеванием часто удается только при помощи наружных лекарств, то в запущенных случаях без системных препаратов обойтись не удастся. Таблетки или капсулы для перорального приема подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей протекания болезни, наличия сопутствующих патологий и общего состояния организма.

В перечень самых эффективных противомикозных медикаментов можно занести:

• Нистатин,
• Пимафуцин,
• Леворин,
• Микозорал,
• Амфотерицин В,
• Орунгал,
• Дифлюкан,
• Тербинокс.

Следует помнить, что каждый из перечисленных препаратов имеет противопоказания, поэтому принимать их нужно только по назначению врача и в предписанной им дозировке.

Многие противогрибковые таблетки не рекомендуется употреблять при беременности или в период кормления грудью, чтобы не нанести ущерб здоровью ребенка.

Аппаратное лечение

Если грибок со стопы переходит на ногтевые пластины, ускорить выздоровление можно, прибегнув к аппаратной терапии. При онихомикозе стоп показаны следующие процедуры:

• Лазерное выжигание — направленное воздействие на пораженные участки световым лучом с определенной длиной волны, позволяющее уничтожать патогенную микрофлору.
• Дарсонвализация — устранение колоний грибков высокочастотным током при помощи аппарата Дарсонваль. Применяется не только при онихомикозе, но и при поражениях кожи.
• Медицинский педикюр — снятие с предварительно распаренных ступней и ногтей ороговевшего слоя при помощи специального аппарата, снабженного насадками, и подготовка кожи для нанесения лечебных составов.

Все аппаратные процедуры абсолютно безболезненны и не требуют анестезии. Их проводят в амбулаторных условиях, после чего пациент может возвращаться к своим делам.

Эффективные народные средства

Хорошим подспорьем для традиционной медицины могут стать рецепты народных целителей, которые легко применить в домашних условиях.

Для успешного избавления от грибка стоп рекомендуется воспользоваться такими советами:

1. Траву чистотела, череды, мяты, душицы и полыни измельчить, смешать в равных частях. Залить 6 столовых ложек подготовленного сырья 3 л кипящей воды и выдержать на небольшом огне 30 минут. Отвар процедить, добавить 4 столовые ложки морской соли и 50 мл глицерина. Ноги опустить в теплый раствор и выдержать 20 минут, после чего вытереть насухо и нанести противогрибковую мазь.
2. Соединить 4 столовые ложки яблочного уксуса с 1 сырым яйцом и 1 столовой ложкой настойки прополиса. Составом нужно обработать пораженные места 2 раза в сутки до полного исчезновения признаков болезни.
3. Небольшое количество березового дегтя нанести на марлевую салфетку и приложить к больному месту. После этого ногу закрыть полиэтиленовой пленкой и надеть теплый носок. Процедуру делать на ночь, утром повязку снять, удалить остатки дегтя и нанести противогрибковый спрей или мазь.

Для лечения микоза стоп используются эфирные масла гвоздики, корицы, орегано, мяты, эвкалипта и чайного дерева. Перед тем как нанести их на пораженные участки, ступни следует распарить, удалить с них ороговевшую кожу и насухо вытереть.

К какому врачу обратиться

Лечением всех кожных заболеваний занимается дерматолог, который есть в каждой поликлинике. В крупных городах имеются специализированные медицинские центры, где можно получить консультацию миколога и пройти обследование на грибковую инфекцию.

Если микоз стоп спровоцирован хроническими заболеваниями внутренних органов, то необходимо посетить и других специалистов — гастроэнтеролога, кардиолога, иммунолога, эндокринолога.

Беременным нужно согласовывать методику лечения с наблюдающим акушером-гинекологом.

Профилактика

Уберечься от заражения грибковыми заболеваниями ног можно, если придерживаться простых, но действенных правил:

• не ходить босиком в общественных местах (спортивных клубах, саунах, СПА-салонах) и на пляже,
• не надевать чужую обувь и чулочно-носочные изделия,
• перед процедурой педикюра требовать от мастера продезинфицировать все инструменты,
• не носить тесную обувь из «парящих» материалов,
• при усиленном потоотделении пользоваться специальными присыпками,
• регулярно обрабатывать обувь противогрибковыми растворами.

Необходимо также заботиться о повышении защитных сил организма — заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе, придерживаться здорового питания, принимать витамины.

Отзывы

Михаил, 33 года. Работаю на химическом заводе и вынужден по 8 часов носить неудобные тяжелые ботинки, поэтому ноги стали сильно потеть. А некоторое время назад увидел, что кожа между пальцами стала слезать целыми пластинами. Врач сказал, что это грибок и назначил мазь Низорал и таблетки Дифлюкан, а от потливости — лак Демиктен. Лечусь вторую неделю, мне кажется, что уже есть положительные сдвиги.

Марина, 25 лет. Грибок на большом пальце ноги я вылечила за 2 месяца мазью Клотримазол. Теперь наношу ее раз в неделю в профилактических целях, как посоветовала мне мой дерматолог.

Александр, 47 лет. По вечерам подошвы на ногах стали невыносимо чесаться, а потом появились какие-то пятна и сыпь. Пришлось обращаться в кожный диспансер к дерматологу. Порекомендовали мне содовые ванночки, уксусные примочки и мазь Ламизил. Надеюсь, что поможет, во всяком случае, зуд исчез уже через три дня.