Кожная эритема, как свидетельствует медицинская практика, заболеванием не является. Это состояние, при котором наступает стойкое переполнение капилляров кровью, в ходе чего наблюдается эритематозное покраснение дермального слоя. Чем интенсивнее переполненность кровоснабжающих структур, тем сильнее покраснение. Всем известное чувство прилива крови к лицу при стыде — это тоже эритема, но только на лице. Но не все так просто. В данном случае речь идет о физиологическом типе эритемы, существует и ее патологическая разновидность. В такой ситуации говорить приходится о полноценной самостоятельной болезни.
Если верить данным медицинской статистики, эритема – это не самое распространенное заболевание. Оно встречается в разных формах примерно у 15% человек. Как правило, проходит патологический процесс самостоятельно без медицинской помощи в течение нескольких дней. Кожный покров при этом восстанавливается своими силами.
Существует по меньшей мере десяток форм болезнетворного процесса. Однако рассмотреть следует лишь основные, которые встречаются наиболее часто.
Причины развития патологического эритематозного поражения
Можно подразделить все факторы становления эритемы кожного покрова у взрослых на две группы. Первая категория касается повышения сенсибилизации организма. Происходит это под воздействием целого ряда причин:
- Туберкулез. Вызывает чрезмерное возбуждение иммунной системы, которая начинает реагировать на безобидные факторы.
- Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря. Сопровождается активизацией защитной системы организма.
- Стрептодермия. Вызывает локальное снижение иммунитета, и наступает повышенная сенсибилизация.
- Тонзиллиты, и в первую очередь острые (то есть ангины).
- Артриты. В этом случае эритема развивается в месте поражения сустава.
- Рожа. Рожистые воспаления почти всегда инфекционные, потому болезнь выступает фактором развития вторичной эритемы.
- Фарингит – воспалительное поражение носоглотки с массой симптомов.
- Отит – воспаление уха.
- Детские специфические заболевания вроде кори, коклюша, скарлатины.
- Беременность. Болезнью, как известно, не является, однако вызывает чрезмерно активную работу иммунитета.
В зависимости от локализации триггерного процесса располагается и эритематозное поражение. Это может быть лицо, кожа конечностей, тела.
Возможен и обратный процесс, когда иммунитет чрезмерно ослаблен. По каким причинам он может снижаться?
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Переохлаждение.
- Частые инфекционно-вирусные заболевания (ОРВИ).
- Табакокурение.
- Тяжелые и постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные и физические перегрузки. Провоцируют выброс кортикостероидов, которые угнетают выработку специфических иммуноглобулинов.
Вторая группа факторов — уже куда серьезнее. Это заболевания, которые вызывают вторичную эритему. Среди них наиболее часто наблюдаются:
- Язвенный колит – воспалительный процесс в области толстой кишки.
- Злокачественные новообразования – рак почек, легких, прямой кишки и некоторых других органов и систем. Причина кроется в выбросе большого количества гистамина и иных токсичных веществ.
- Болезнь Крона – наследственная патология желудочно-кишечного тракта.
- Ревматизм.
- Токсическое поражение организма гормонами щитовидной железы (гипертиреоз, или тиреотоксикоз).
- Диабет первого и второго типа.
- Генетические и аутоиммунные заболевания.
Повышенный риск развития эритематозного поражения отмечается у людей, склонных к аллергии.
Теоретически любое хроническое заболевание может повлечь за собой развитие проблемы. Физиологическая эритема проходит сама и обусловлена бытовыми факторами. Опасности для жизни и здоровья она не несет.
Симптоматика
Проявления во многом зависят от типа эритематозного поражения кожи, однако можно выделить общие симптомы:
- Покраснение кожного покрова. Обусловлено интенсивным притоком крови к дермальному слою (капилляры наполняются, наступает гиперемия).
- Высыпания: красные пятна различного размера, формирующие четкие и хорошо видные очаги округлой формы. Требуется отграничение эритемы от дерматита.
- Шелушение дермы.
- Появление язв.
- В некоторых случаях возможно образование узловых включений на коже и под кожей.
Проявляются и частные, характерные для отдельных форм симптомы вроде гипертермии (повышения температуры тела), слабости, бессонницы, неврологической недостаточности и иных.
На фото ниже представлены изображения классической неинфекционной эритемы (наиболее часто встречается в клинической практике именно она):
Тем не менее симптомы разных форм все же различны. На них следует остановиться подробнее.
Неинфекционная эритема
Развивается в результате повышенной сенсибилизации организма. Эритема неинфекционного характера проявляется небольшими высыпаниями в области рук, подмышек, спины, туловища. Для нее характерно появление пятен, имеющих розоватый оттенок. Размеры различны: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. С течением времени наступает разрастание пятен с формированием крупных очагов. Вокруг наблюдается округлая кольцевидная область здоровой дермы бледного оттенка. Сама по себе пигментация эритем неравномерна.
Другие признаки:
- Дискомфорт при касаниях.
- Шелушение кожного покрова.
- Появление серебристых чешуек кожи.
- Зуд, жжение в местах поражения.
Это неспецифические симптомы, которые можно «подогнать» под множество заболеваний, потому требуется обязательное проведение дифференциальной диагностики.
Инфекционная эритема
Проявляется все теми же классическими симптомами, но помимо них имеются и другие характерные признаки:
- Изъязвление участков высыпаний. Формируются четко отграниченные папулы, заполненные прозрачным или зеленоватым экссудатом.
- Болевой синдром. Боли острые, ломящие, тянущие. Усиливаются в ночное время суток.
- Гипертермия – повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных отметок.
Эритему инфекционную крайне сложно «на глаз» отграничить от рожистого поражения дермального слоя. Требуется объективная диагностика.
Выделяют несколько форм инфекционной эритемы.
Пятнистая Розенберга
Вызывает массивное поражение дермы в области туловища, рук, ног и всего тела. Человек в прямом смысле становится пятнистым – покрытым слабо пигментированными пятнами. Наиболее распространена патология среди молодых людей и детей. Характеризуется болезнь высокой температурой (свыше 39 градусов), слабостью, вялостью, головной болью, депрессией, бессонницей. Могут возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: увеличение печени, поджелудочной железы.
Полиформная эритема
Она же многоформная. В 99% клинических ситуаций обуславливается вирусом простого герпеса (ВПГ). Характеризуется следующими симптомами:
- Крупные очаги эритематозного поражения (1.5-2 сантиметра). Выступают на коже спустя 3-4 дня с момента начала патологического процесса.
- Повышение температуры тела до существенных отметок (39-40 градусов).
- С течением времени все пятна сливаются между собой. Этот признак типичен только для данной формы эритемы.
- На 7-8 день с момента поражения наступает экссудация, то есть изъязвление пятен и появление папул, заполненных серозной или иной жидкостью. Это еще один классический признак инфекционного поражения кожи.
Узловатая
Узловатая эритема характеризуется перечнем типичных проявлений инфекционного профиля. Возникает и специфичный симптом: формирование крупных плотных образований под кожей. Они выступают над дермальным слоем на несколько миллиметров. Возможно повышение температуры тела. Подобная форма эритемы развивается спонтанно, не обусловлена видимыми причинами. Вероятно развитие симптомов общей интоксикации (головной боли, головокружения, слабости сонливости).
Внезапная эритема
Проявляется стремительно. Внезапно поднимается температура до 39-40 градусов Цельсия. Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Спустя 1-2 дня гипертермия сходит на нет, наступает мнимое улучшение. После этого наблюдается образование сыпи на руках, ногах, животе, туловище, лице. Спустя несколько суток проходит и сыпь. Весь патологический процесс длится не более 5-7 дней, что и обуславливает название данной формы эритемы.
Недифференцированная
Характеризуется возникновением комплекса описанных выше симптомов в разных сочетаниях. Ввиду невозможности четко назвать источник проблемы ее называют недифференцированной. Встречается она редко. Далеко не всегда речь идет о болезни инфекционного профиля, но, как правило, имеет место именно подобная этиология.
Терапия
Лечение предполагает устранение основного фактора, вызывавшего эритему (заболевания, состояния). Для облегчения симптомов используются антигистаминные средства. При инфекционной природе не обойтись без антибиотиков. Назначаются они только по результатам объективного исследования. Также могут применяться противовоспалительные лекарственные средства, анальгетики.
Эритема — комплексная проблема. Она многогранна по своей природе и требует индивидуального подхода в каждом клиническом случае. Лечить болезнь нужно только под контролем врача. Самолечение неэффективно и недопустимо. Оно приведет лишь к усугублению состояния.
