Атопический дерматит у детей относится к очень часто встречающимся патологиям. Его появление вызывается наследственными причинами и имеет хроническое течение с повторяющимися рецидивами. Поэтому важной задачей для врача является вылечить атопический дерматит у ребенка быстро и навсегда.
Причины и признаки
Заболевание считается мультифакторным, возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим проявлениям на фоне воздействия провоцирующих факторов. Пусковыми механизмами болезни становятся:
- кремы, лосьоны и другая уходовая косметика,
- гигиенические средства (мыло, гель, шампунь),
- некоторые медпрепараты,
- неблагоприятные условия внешней среды,
- пух, перо, шерсть животных, домашняя пыль,
- повышенная потливость,
- недостаток витаминов и полезных веществ,
- контактные раздражители (шерстяная и синтетическая одежда),
- стафилококковая инфекция,
- дисбактериоз,
- аллергенные продукты питания.
Со временем происходит инволюция кожных проявлений, и к 25 годам атопический дерматит уходит полностью. Но при отсутствии лечения на фоне сенсибилизации возникает бронхиальная астма, поллиноз и другие состояния, требующие оказания медицинской помощи.
Атопический дерматит начинается с расширения кровеносных сосудов и покраснения кожи в области поражения. Возникает ощущение сухости и зуд. Ребенок при расчесывании повреждает покров, на котором образуются микротрещинки. Из-за постоянного зуда малыш становится капризным, агрессивным, нервным, плохо спит и есть.
Болезнь манифестирует в виде высыпаний. На фоне инфицирования возникают пустулы, везикулы и корки, иногда образуются мокнущие поверхности. Локализация высыпаний у детей при такой форме дерматита — щечки, кожные складочки, области за ушами. После грубого сдирания корок в результате расчесывания на коже могут оставаться рубцовые изменения.
Медикаментозная терапия
Лечение атопического дерматита заключается в использовании системных и наружных средств, рецептов народной медицины, проведении профилактики в период полной или частичной ремиссии. Обычно применяются антигистамины, препараты для снижения сенсибилизации, седативные таблетки, вещества для улучшения пищеварения, антибиотики. При необходимости врач рекомендуется иммуномодулирующую терапию, кортикостероиды, противогрибковые и противовирусные средства.
Антигистамины
Препаратами выбора при этом заболевании для патогенетического лечения у ребенка являются антигистамины. Они ингибируют выработку гистамина, который определяет основную клиническую картину патологии и поддерживает хроническое течение процесса.
Все средства с таким действием подразделяются на три группы. Первое поколение препаратов обладает седативными свойствами и может применяться на начальной стадии заболевания и при условии его легкого течения. Длительность лечения составляет не более недели, так как развивается привыкание к лекарству.
При широком распространении и поражении кожного покрова рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение средств.
Успокаивающий эффект оказывает свое положительное действие, поскольку зуд и нарушение сна приводит к выраженному раздражению нервной системы. Наиболее часто используется Супрастин (действующее вещество — хлоропирамин), который может применяться для лечения атопического дерматита у детей, начиная с месячного возраста.
Препараты со свойствами блокаторов гистамина второго и третьего поколения имеют некоторые преимущества, поскольку действуют избирательно и не оказывают такого нежелательного влияния, как первое поколение. Наиболее современный препарат — Супрастинекс — содержит левоцетиризин. Его можно использовать до 18 месяцев, но у детей он применяется после достижения шестилетнего возраста. Принимается однократно, по 5 мг в сутки (1 таблетка). Используется для лечения и профилактики обострения атопического дерматита и прочих проявлений аллергии средней и тяжелой формы.
Кроме того, врач часто назначает Фенистил в форме капель или геля для наружного применения.
Антибиотики
Антибиотики не всегда показаны при этом заболевании. Но если причиной проблемы стал стафилококк или присоединилась патогенная бактериальная флора, то применение этих средств становится необходимостью.
Для избавления от патогена назначаются препараты в суспензии или таблетках (чаще всего используется Эритромицин), курсом на 5 дней.
Хорошо помогает в этом случае сочетание растворов и мазей с антисептическими свойствами (зеленка, Фукорцин, Хлоргексидин с Назептином).
Иммуномодуляторы для системного применения
Еще одной важной линией терапии тяжелого течения атопического дерматита является использование иммуномодуляторов. Для этого применяют следующие средства:
- Циклоспорин. Препарат назначается нечасто, поскольку имеет множество негативных эффектов на организм.
- Азатиоприн. Отличается высокой токсичностью активного вещества, поэтому применяется в крайних случаях.
- Системные глюкокортикоиды. Очень редко назначается лечение короткими курсами Преднизолона или Триамцинолона из-за возникающих побочных эффектов.
- Левамизол. Используется с целью купирования тяжелой формы заболевания в ряде стран, но четких доказательств его положительного действия пока не предоставлено.
Все виды лекарств этого ряда применяются только по рекомендации врача, когда идет острый процесс, требующий неотложного принятия мер.
Другие средства
Важным моментом при комплексной терапии атопического дерматита в детском возрасте является прием витаминов. Их недостаток может вызывать тяжелые формы кожного поражения. Особенно ценны для кожи витамины B1, B6, C, A, D.
Для нормализации витаминного обмена применяется препарат Пикамилон. Он имеет в составе гамма-аминомасляную кислоту и никотинку. Изначально разрабатывался как ноотропное средство для улучшения работы головного мозга. Но потом его стали применять и при атопическом дерматите. Чтобы вылечить заболевание, следует использовать Пикамилон по 1 таблетке 2—3 раза в сутки, на протяжении 30—60 дней. Иногда его вводят парентерально, по 2 мл, ежедневно в течение месяца.
Обязательно нужна коррекция работы органов пищеварения. Для этого используются такие препараты:
- Де-Нол, Вентер (цитопротекторы),
- Маалокс и Фосфалюгель (снижающие секрецию),
- Мотилиум для регуляции моторики,
- Гепабене, Эссенциале (для защиты печени),
- Креон или Панкреатин для восполнения ферментативной недостаточности.
При обнаружении в желудке хеликобактера пилори следует в обязательном порядке провести эрадикацию инфекции.
При воспалении кишечника назначается Энтерол с целью санации, а восполнение нормальной микрофлоры достигается приемом пробиотиков (Линекс).
Восстановление работы нервной системы малыша корректируется с помощью седативных средств растительного происхождения, иногда с этой целью назначают нейролептики. Одновременно с общим лечением выявляются очаги инфекции в организме, проводится их санация.
Наружные средства
Из наружных средств применяются топические гормоны, или глюкокортикоиды. Рекомендуется дерматит у детей лечить такими препаратами:
- Гидрокортизоновая мазь (используется даже у самых маленьких), наносится до 3 раз в сутки.
- Локоид, содержит гидрокортизона бутират, наносится от 1 до 3 раз в течение месяца.
- Адвантан (метилпреднизолона ацетонат). Обработку проводят 1 раз в день.
- Элоком (мометазона фуроат) применяется один раз, не назначается для малышей до двух лет.
Кроме этого, детский дерматит снимает препарат Элидел. Он является противовоспалительным средством, не содержит гормонов и может использоваться в течение длительного времени после достижения ребенком трех месяцев.
Существуют также эффективные препараты, оказывающие хорошую помощь при атопическом дерматите, которые содержат гормональный компонент, противогрибковое и антибактериальное вещество. Это – Пимафукорт, Целестодерм-В, Тридерм. Они особенно эффективно помогают в случае присоединения вторичной инфекции.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при атопическом дерматите уменьшают реактивность иммунного ответа на местном уровне, корректируют работу нервной системы, помогают снять возбуждение в ЦНС, нормализовать функции эндокринных органов.
В их задачу также входит устранение неприятных ощущений и зуда в зоне поражения. Для этого используются следующие методики:
- дарсонвализация,
- электрофорез с антигистаминами,
- сероводородные и радоновые ванны,
- терапия лазером,
- УВЧ,
- электросон,
- магнитотерапия на область надпочечников.
По отзывам пациентов, хороших результатов можно добиться с помощью санаторно-курортного лечения и бальнеотерапии.
Народные методы
Народные средства следует использовать только после консультации врача. Обычно они помогают в совокупности с традиционными методиками при условии легкого течения болезни и отсутствия осложнений.
Болтушка
Ее можно приобрести в аптеке (средство под названием Циндол), но есть и рецепт приготовления ее в домашних условиях. Препарат эффективно воздействует на симптомы дерматита и при этом обходится очень дешево.
Ее компонентами являются:
- окись цинка,
- тальк,
- крахмал,
- спирт медицинский,
- вода дистиллированная,
- глицерин.
Вначале смешивают 40 мл воды и такое количество спирта, при сильном зуде и других неприятных ощущениях можно добавить ампулу Лидокаина или Новокаина. Соединяют по 30 г белой глины и порошка цинка (его можно заменить обычной присыпкой для детей). Смесь всыпают в спирт и взбалтывают емкость до получения однородной массы.
Наносить болтушку при аллергии, атопическом дерматите или нейродермите следует после очищения кожи антисептическими водными растворами. Перед использованием готовое средство необходимо встряхнуть, и нанести тонким слоем исключительно на область нарушения. Втирать не следует, подержать 20 минут, снять салфеткой. При этом оставшиеся частички препарата образуют пленочку, которая защищает кожу от внешних воздействий. Повторять до 4 раз в сутки.
Растительные средства
Для купирования признаков дерматита можно воспользоваться и такими народными способами:
- Очищенный картофель натереть и отжать сок. Протирать пораженные места несколько раз в день. Можно кашицу положить в марлю и прикладывать на пару часов. Средство помогает при ожоге, экзематозной сыпи и трофических язвах.
- Рекомендуется использовать отвар из почек березы. На стакан кипятка нужно взять такое же количество сырья, варить на водяной бане 12—15 минут. Процеженный отвар используется для ежедневного протирания сыпи.
- Кожа перестает чесаться, если применять мазь на основе клюквы. Для приготовления нужно четверть стакана сока ягоды перемешать со стаканом вазелина.
- Стакан измельченной дубовой коры поместить в эмалированную емкость, долить воду, чтобы она покрывала сырье, и проварить на маленьком огне 10 минут. После процеживания налить в ванну. Принимать в течение 30 минут. Повторять процедуру 2—3 раза в неделю.
- Смешать мед и сок каланхоэ в равных объемах и настаивать в течение недели. Потом добавить еще столько же сока и настоять еще неделю. Протирать пораженные участки.
- Цветки и листья зверобоя в количестве 25 г залить стаканом оливкового масла и выдержать в темном месте 14 дней. После процеживания использовать для смазывания пораженных мест. Хранить в темном стекле.
Не стоит забывать, что многие растения могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом.
