Атопический дерматит – это аллергический аутоиммунный процесс, вызванный экзогенными факторами и гиперсенсибилизацией организма. В ходе развития болезни наблюдается становление массы симптомов, существенно снижающих качество жизни пациентов. Код по МКБ-10 — L20. Формируется болезнь у взрослых и у детей (особенно у грудничков) с различной частотой (страдают пациенты до 3 лет в 70% случаев). Интенсивность протекания недуга также различна ввиду разной сопротивляемости организма и силы работы иммунной системы. Проявляется заболевание высыпаниями на лице (на губах, около рта), на ногах, руках, самом теле.
В отличие от контактной формы, дерматит атопический возникает вследствие общего воздействия аллергена на организм пациента, потому локальное развитие сыпи и эритематозных участков нехарактерно. Как правило, речь идет сразу о нескольких локализациях, например, руки и лицо, руки и туловище и т. д. В редких случаях возможно генерализованное поражение всего тела.
Согласно данным статистики, развивается атопический дерматит в 35-50% всех клинических случаев.
Что же нужно знать о данной форме недуга, чтобы быть во всеоружии?
Причины и провоцирующие факторы
Все причины условно можно подразделить на несколько категорий. Первая категория факторов – это так называемые триггерные моменты или причины, непосредственно запускающие патологический процесс. Они вызывают гиперсенсибилизацию организма и тем самым провоцируют становление дерматита. Среди этих факторов выделяют:
- Генетическая предрасположенность к развитию дерматитов и иных поражений кожи. Обуславливается наследственностью пациента. Согласно данным медицинских исследований, если в роду был родственник, имевший атопическую форму недуга в анамнезе, риск проявления ее в фенотипе у конкретного пациента составляет 25%. Если были два и более родственника — 45-50%. Строго говоря, наследственным дерматит не является. Передаются особенности иммунной, эндокринной и иных систем, а потому развитие подобного же аллергического сценария возможно, но не обязательно. Все разрешимо в рамках грамотной профилактики.
- Фенотипическая, или приобретенная чувствительность к тем или иным веществам. Простейший пример: солнечный дерматит, или непереносимость ультрафиолетового излучения. Если принимать солнечные ванны слишком часто, организм начнет реагировать на это неадекватно, результатом чего станет развитие недуга. То же касается воды вдали от места проживания (например, морская вода является не только природным лечебным средством, но и аллергеном для некоторых людей, потому любители выбраться в жаркие страны рискуют вдвойне).
- Наличие в анамнезе хронических заболеваний эндокринного профиля, болезней желудочно-кишечного тракта. Все они приводят к неадекватной работе иммунной системы. Наступает гиперсенсибилизация организма. Особенно опасны аутоиммунные заболевания вроде болезни Крона, колиты, гастриты.
- Отдельного упоминания заслуживает дисбактериоз. Это патология, в ходе которой идет нарушение баланса полезной и условно-патогенной флоры в кишечнике в пользу последней. Наступает интоксикация организма, которая очень скоро вызывает повышение чувствительности ко всем внешним и внутренним воздействиям. Вполне возможно, что именно дисбактериоз станет основной причиной формирования атопической формы болезни.
- Неблагоприятные условия быта. Если воздух в доме чрезмерно пыльный, сухой, присутствует грибок или плесень, эти факторы способны сказаться на здоровье кожи человека в первую очередь эндогенным (внутренним) путем.
- Стрессовые ситуации, выработка избыточного количества кортикостероидов. Почему избыток гормонов коры надпочечников так опасен — описано ниже.
- Употребление в пищу большого количества аллергена. Алиментарный фактор в деле становления атопического дерматита едва ли не основной. Как известно, наиболее опасные продукты питания – это овощи и фрукты красного цвета, чай, кофе, специи и иные продукты.
- Воздействие на организм пыли, пыльца растений и иных веществ.
Воздействие аллергического агента на тело может быть как внутренним, так и контактным. Во втором случае площади поражения тела минимальны, а сама болезнь носит название контактный дерматит.
- Воздействие на кожу чрезмерного количества солнечного излучения.
- Влияние холода или, напротив, избытка тепла при приеме ванн или нахождении в условиях жаркого климата.
- Воздействие агрессивных средств при пользовании бытовой химией и т. д.
Возможен неуточненный генез недуга, когда основная причина неясна.
Вторая группа факторов касается снижения местного и общего иммунитета вследствие различных моментов:
- Наличие хронических заболеваний.
- Злоупотребление алкоголем.
- Табакокурение.
- Выработка избыточного количества кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).
- Частые острые респираторные заболевания.
- Переохлаждения и тому подобные причины.
Механизм развития патологии
Аллергены при атопическом дерматите, как правило, поступают в кровь. В результате организм реагирует на появление «незваных гостей» выработкой большого количества особых иммуноглобулинов. Антитела и аллергены (антигены) соединяются, образую конгломераты. Указанные структуры оседают на тучных клетках-базофилах. В итоге последние разрушаются, выпуская гистамин. Он является крайне токсичным, потому повреждает все окружающие ткани. В частности, страдает и дермальный слой. Красные высыпания, эритема, язвы, папулы – все это последствия выработки гистамина.
Как правило, изолированно дерма страдает крайне редко. Наиболее распространен расширенный вариант дерматита. Наблюдается он в комплексе с астматическим проявлениями, отеком Квинке и т. д.
Этапы развития болезни
Всего существует три стадии течения патологического процесса (фазы). Для каждой из них характерны свои проявления и их интенсивность.
Младенческий этап
Характеризуется появлением мокнущих высыпаний на коже у ребенка. Спустя несколько дней сыпь приобретает папулезный характер. Пузырьки быстро вскрываются и образуют сухие корочки. 
Проявляется данная стадия начиная с 3 месяцев жизни, реже несколько раньше. Признаки атопического дерматита максимально интенсивны, периоды ремиссии короткие, обострения частые. Спонтанно болезнь редко регрессирует, требуется ее лечение. В противном случае возникает следующая стадия.
Детский этап
Характеризуется все теми же симптомами (за тем лишь исключением, что интенсивность их несколько меньше). Ко всему прочему, образуются участки бурого цвета, с шелушащейся кожей (дисхромии). Развивается эта фаза с 2-3 лет и продолжается до 12-15 лет жизни.
Взрослый этап
Начинается с 12 лет. У взрослых симптомы атопического дерматита следующие:
- Сыпь различного характера: папулезная, точечная сухая и т. д.
- Болевой синдром.
- Зуд, жжение дермального слоя.
- Эритема (покраснение) кожного покрова.
- Шелушение.
- Отделение небольшого количества экссудата.
Возможны различные варианты течения патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и условий возникновения атопического дерматита.
Классификация
Классифицировать болезнь можно по разным основаниям.
Фазы развития
В зависимости от фазы становления патологического процесса выделяют:
- Младенческий дерматит.
- Детская форма болезни.
- Взрослый дерматит.
Возраст
По возрасту болезнь классифицируется следующим образом:
- Дерматит у малышей от 3 месяцев до 3 лет.
- Болезнь у детей от 3 лет до 12 лет.
- Болезнь у людей старше 12 лет.
Это своего рода вариация предыдущей классификации.
Обширность воспалительного процесса
Выделяют:
- Генерализованный патологический процесс, когда страдает более двух частей тела.
- Локальный процесс, развивающийся только на одном участке (руках, ногах, лице, туловище и др.).
Изменение общего состояния
Соответственно этому критерию можно выделить:
- Осложненный дерматит. Встречается у грудничков и сопровождается развитием общей симптоматики вроде проявлений интоксикации, подъема температуры тела.
- Неосложненную форму болезни лишь с локальными признаками.
Основные симптомы
Классические признаки атопического дерматита:
- Болевой синдром локализованного характера.
- Зуд. Интенсивность его варьируется от пациента к пациенту. Причина зудящего чувства — поражение верхних слоев дермы (эпидермиса), богатых нервными окончаниями.
- Эритема, или покраснение дермального слоя. Развивается гиперемия вследствие притока крови к пораженному участку.
- Высыпания различного характера: бляшки, папулы, везикулы и др. Все зависит от интенсивности иммунного ответа и чувствительности организма к гистамину (ее можно снизить искусственно посредством приема специальных препаратов).
- Шелушение кожи.
- Экссудация (отделение небольшого количества серозного вещества).
На фото ниже представлен целый комплекс рассмотренных проявлений:
Несмотря на отталкивающий и угрожающий внешний вид, атопический дерматит не заразен и не передается от человека к человеку.
Схема обследования
Диагностикой описываемой патологии занимаются специалисты по иммунологии-аллергологии в тандеме с дерматологами. На первичном приеме проводятся рутинные исследования вроде устного опроса, сбора истории болезни, семейного анамнеза и т. д. В дальнейшем показан осмотр кожного покрова с помощью дерматоскопа и другие мероприятия:
- Общий анализ крови. Дает классическую картину аллергического поражения организма. Повышается количество эозинофилов, скорость оседания эритроцитов, развивается избыток тромбоцитов. Это признаки аллергического воспаления. В редких случаях смещается лейкоцитарная формула в сторону увеличения количества белых телец крови.
- Биохимический анализ крови. Как правило, повышается концентрация мочевой кислоты, хотя это может указывать в том числе и на экзему.
- Количественное определение иммуноглобулина. Иммуноглобулины класса E считаются специфическими антителами и индикаторами аллергического процесса. В ходе исследования определяется количество общего и специфического иммуноглобулина, что дает наиболее информативные результаты.
- Аллергические пробы. Используются для определения чувствительности организма конкретного пациента к тем или иным аллергенам посредством нанесения на небольшие раны растворов этих веществ. Проводятся амбулаторно и отличаются высокой информативностью.
- Определение специфических антител. Суть та же, что и при определении иммуноглобулинов класса E.
Возможные осложнения
Осложнений всего два:
- Формирование стойкой аллергии с последующим развитием тяжелых болезней соответствующего профиля (астмы, отека Квинке).
- Инфицирование вскрытых папул (ранок).
Принципы базового лечения
Лечение должно проводиться в системе. Своими силами сделать нельзя ничего, поэтому вместо того, чтобы читать Википедию, лучше отправиться к врачу. Лечить атопический дерматит нужно следующими препаратами:
- Противовоспалительными нестероидного происхождения.
- Антигистаминными.
- Кортикостероидами.
В комплексе их достаточно. Возможно применение спазмолитиков и анальгетиков для купирования болевого синдрома, антипиретиков и иных лекарственных средств.
Атопический дерматит — серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни пациента. Хотя непосредственной опасности оно не несет, лечить болезнь нужно, и делать это стоит под контролем специалиста. В противном случае велика вероятность усугубить течение патологии.
