Коклюш, также известный как коклюшный кашель, представляет собой острую респираторную инфекцию, вызванную бактерией Bordetella pertussis. Это заболевание характеризуется обильным, острым насморком, чиханием и, прежде всего, характерным сильным приступообразным кашлем, который может приводить к затруднениям дыхания. Коклюш широко распространен и может быть особенно опасен для младенцев и детей.
Причиной коклюша является бактерия Bordetella pertussis, которая передается через воздушно-капельный путь. Начальные симптомы могут напоминать обычную простуду, но по мере развития заболевания кашель становится все более усиленным и продолжительным.
Что вызывает коклюш?
Коклюш вызван бактерией Bordetella pertussis. Бактерия Bordetella pertussis является основной причиной коклюша. Она передается через воздушно-капельный путь.
Генетические факторы и наследственность могут повысить уязвимость к заболеванию, но не являются прямой причиной возникновения коклюша.
Влияние окружающей среды, такое как курение и загрязнение воздуха, может повысить риск развития коклюша из-за воздействия на легкие и дыхательные пути, но также не является основной причиной заболевания.
Патогенез коклюша
Ворота инфекции — верхние дыхательные пути. Коклюшные палочки прикрепляются к слизистой дыхательных путей, вызывают воспаление без проникновения в кровоток. Коклюшная палочка не имеет факторов агрессии (ферментов), способных растворять клеточные мембраны, сосудистую стенку, поэтому её размножение происходит на поверхности бронха. На месте внедрения увеличивается секреция слизи, реснитчатый эпителий угнетается, формируются очаги некрозов (омертвения). Больше всего процесс затрагивает бронхи и бронхиолы.
В патогенезе судорожных приступов играет роль действие токсина коклюшной палочки. Токсин, попадая в кровоток, вызывает постоянное раздражение рецепторов бронхов, что приводит к перевозбуждению дыхательного центра. Также приступ может быть спровоцирован неинфекционными факторами, например холодным воздухом.
После перенесённого коклюша и вакцинации пожизненного иммунитета не формируется, он сохраняется до 5-6 лет, в дальнейшем возможны повторные заболевания.
Около 5 % случаев коклюша приходится на взрослых. Последние исследования показывают увеличение доли школьников среди заболевших коклюшем, что подтверждается результатами обследования длительно-кашляющих подростков на коклюш
Классификация и стадии развития коклюша
Критерии тяжести протекания коклюша :
- лёгкая форма (до 15 реприз в сутки);
- средне-тяжёлая (15-25 реприз в сутки);
- тяжёлая (более 25 реприз в сутки).
По форме:
- Типичная форма коклюша — характерно наличие приступообразного кашля, этапность появления симптомов.
- Атипичная форма коклюша — характеризуется нетипичным покашливанием, отсутствием последовательной смены периодов болезни. Длительность кашля составляет до 50 дней, в среднем около 30 дней. Кашель носит сухой, навязчивый характер, наблюдается напряжение лица, чаще ночью с усилением на второй неделе от начала болезни. Иногда удаётся наблюдать появление единичных типичных приступов кашля при волнении ребёнка, во время еды или в связи с наслоением респираторной вирусной инфекции. Для этой формы характерно редкое повышение температуры и слабая выраженность катарального синдрома (воспаления) слизистых носа и зева
Клинические периоды (стадии) коклюша:
- Инкубационный период (3-14 дней) — симптомы не проявляются, пациент не предъявляет жалоб.
- Катаральный период (10-13 дней) — наблюдается клиническая картина, характерная для множества простудных заболеваний.
- Пароксизмальный, или спазматический период (1-6 недель) — проявления становятся более выраженными, пациента беспокоит мучительный приступообразный кашель.
- Период обратного развития, или реконвалесценции — приступы кашля становятся редкими, улучшается общее состояние. Этот период, в свою очередь, делят на ранний (развивается через 2-8 недель от начала клинических проявлений) и поздний (спустя 2-6 месяцев)
Симптомы коклюша у взрослых и у детей
Симптомы коклюша могут варьироваться в зависимости от возраста человека, который заболел. В целом, коклюш начинается как обычное насморк и кашель, похожие на симптомы простуды, но затем развивается в более серьезное состояние.
Основные симптомы коклюша включают:
- Сухой и непродолжительный кашель, который затем прогрессирует и может стать приступообразным, с последующим слабеньем и задыханием.
- Отсутствие периодов восстановления между приступами кашля, из-за чего иногда кашель называют “кашлем сто кашель”.
- Хриплый или прерванный вдох после приступов кашля (звук, напоминающий “коклюш”).
- Трудности с дыханием, даже может наблюдаться “хрипение” или шум при вдохе воздуха.
Симптомы коклюша у взрослых и детей могут отличаться. У взрослых возможно наличие характерного приступообразного кашля с последующими трудностями с дыханием. У детей могут проявляться более тяжелые симптомы, такие как приступообразный кашель с хриплым или прерванным вдохом, а также затрудненное дыхание.
Важно! У младенцев симптомы коклюша могут проявляться более слабо и могут быть схожи с симптомами других респираторных заболеваний, что усложняет их диагностику.
Диагностика коклюша
Клиническое обследование коклюша включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр и оценку симптомов. Врач может спросить о наличии кашля, особенностях его проявления, наличии лихорадки, насморке, затруднении дыхания и других сопутствующих симптомах.
Осмотр может включать измерение температуры тела, общее состояние и осмотр горла, носа, ушей и лёгких.
Для подтверждения диагноза коклюша могут проводиться лабораторные анализы, такие как мазок из носоглотки для выявления бактерии Bordetella pertussis с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) или культивирование микроорганизма.
Другие методы диагностики, такие как рентген грудной клетки и молекулярные тесты, могут использоваться для выявления наличия осложнений, таких как воспаление лёгких или другие инфекции. Рентген может также использоваться для оценки состояния лёгких и бронхов при наличии коклюша.
С чем можно спутать коклюш?
Инфекционный мононуклеоз может характеризоваться длительным кашлем из-за увеличения всех групп лимфоузлов, в том числе расположенных около бронха. Возникает синдром сдавления бронха, что вызывает длительный сухой кашель. Отличительная особенность — высокая и длительная лихорадка, кашель протекает без реприз. Диагноз подтверждается результатами обследования крови: в клиническом анализе крови на фоне повышения общего числа лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов определяются специфичные клетки — мононуклеары, при серологическом исследовании крови определяются антитела класса IgM к вирусу Эбштейна — Барр.
Паракоклюш — заболевание, клинически не отличимое от коклюша. Вызывается схожей бактерией Bordetella parapertussis. Диагностика совпадает с таковой при коклюше. Возможно только лабораторное подтверждение: выделение Bordetella parapertussis при бактериологическом посеве со слизистой носоглотки, при ПЦР-исследовании, нарастание титров антител к Bordetella parapertussis при обследовании крови метом ИФА.
Туберкулёз — заражение туберкулёзной палочкой приводит к состоянию, для которого характерно поражение внутригрудных лимфоузлов (чаще у детей), лёгких (чаще у взрослых). В клинике преобладает длительный, навязчивый кашель, интоксикация, снижение массы тела. Репризы не характерны, необходимо дообследование у фтизиатра для исключения туберкулёза. Для уточнения диагноза применяют рентгенологические методы исследования лёгких, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) грудной клетки, учёт реакций туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскинтест), бактериологические методы исследования (посев мокроты на туберкулёзную палочку).
Рефлюкс-эзофагит — при данном состоянии возникает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Из-за близкого расположения пищевода и бронхов происходит раздражение последних и в клинике появляется кашель. Характерно появление кашля в положении лёжа, ночной кашель преобладает над дневным. Диагноз подтверждается проведением ультразвукового исследования желудка. Лечение рефлюкс-эзофагита проводит врач-гастроэнтеролог
Дополнительные методы обследования: на рентгенограмме органов грудной клетки при неосложнённом коклюше отмечаются признаки усиления лёгочного рисунка: из-за отёка и воспаления на рентгеновском снимке тень лёгкого более выражена.
Лечение коклюша
Лечение коклюша обычно включает в себя комбинацию фармацевтических препаратов и изменение образа жизни для уменьшения риска заболевания и облегчения симптомов.
Обычно назначают антибиотики узкого спектра, такие как азитромицин или кларитромицин. Они предназначены для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Bordetella pertussis. Для облегчения симптомов могут быть прописаны также препараты от кашля.
Во время лечения важно избегать контакта с людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Обязательно нужно посещать врачей для диагностики и лечения коклюша, особенно если у вас есть недавно привитые дети или вы сам являетесь недавно привитым взрослым.
Во время лечения важно соблюдать покой, ограничить физическую активность, увеличить потребление жидкостей, особенно воды. Важно увеличить влажность воздуха и делать паровые ингаляции с травами, которые назначит доктор.
Обратите внимание! При сильном кашле хорошо помогает питье теплых напитков и применение мягких облегчающих средств для горла
В целом, лечение коклюша требует комплексного подхода, который включает в себя фармацевтические препараты и изменение образа жизни для уменьшения риска заболевания и облегчения симптомов. Важно посетить врача для получения правильного диагноза и рекомендаций по лечению.
Народные методы лечения коклюша
Народные методы не имеют доказанной эффективности, поэтому применение их может нанести вред здоровью. Отсутствие своевременного адекватного лечения коклюша, особенно у маленьких детей, опасно осложнениями — пневмонией и остановкой дыхания.
Осложнения коклюша
Коклюш (коклюшевой кашель) – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Bordetella pertussis. Оно передается воздушно-капельным путем и обычно поражает детей, особенно младенцев. Осложнения коклюша могут быть серьезными и даже смертельными, особенно у младенцев.
Коклюш начинается с легких симптомов, похожих на простуду, но затем прогрессирует до сильного и продолжительного кашля, часто с приступами, что может привести к осложнениям. Некоторые из осложнений коклюша включают:
- Пневмония: Инфекция легких может возникнуть как результат повреждения дыхательных путей коклюшем. Она может быть тяжелой и требует госпитализации.
- Аспирация: Из-за сильного кашля могут происходить рвота и аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути).
- Судороги: У младенцев коклюш может вызвать судороги, вызванные недостатком кислорода в мозге.
- Мочекаменная болезнь: Усиленный кашель может привести к мочекаменной болезни из-за повышенного давления в брюшной полости.
- Апноэ: Это серьезное осложнение, когда коклюш вызывает экстремальные приступы кашля, останавливающие дыхание.
- Смерть: В редких случаях, особенно у младенцев, коклюш может привести к смерти из-за осложнений, таких как аспирация, пневмония или остановка дыхания.
Поэтому вакцинация против коклюша является важной мерой профилактики, особенно для детей. Лечение коклюша обычно включает антибиотики и симптоматическую терапию для облегчения кашля.
Профилактика коклюша
Профилактика коклюша включает в себя несколько важных аспектов:
- Вакцинация: Родителям младенцев и детей рекомендуется соблюдать регулярный график вакцинации против коклюша. В большинстве стран по всему миру вакцинация начинается в раннем детстве. Убедитесь, что ваш ребенок получает все рекомендуемые прививки согласно медицинскому расписанию.
- Избегание контакта с инфицированными людьми: Коклюш передается через капли воздуха, поэтому важно избегать близких контактов с больными людьми. Это особенно важно для младенцев, у которых иммунитет еще не полностью сформировался.
- Предотвращение распространения инфекции: Если у вашего ребенка появились симптомы коклюша (продолжительный кашель, приступы кашля, затрудненное дыхание), обратитесь к врачу как можно скорее. Убедитесь, что ваш ребенок соблюдает гигиену рук, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Следование этим рекомендациям может помочь снизить риск заболевания коклюшем и защитить вашего ребенка от этого вируса.
Заключение
В заключение, можно сказать, что коклюш является опасным заболеванием, особенно для младенцев и детей. Основные симптомы включают сухой и постоянный кашель, а в случае осложнений могут возникнуть проблемы с дыханием и даже смерть. Вакцинация является эффективным способом предотвращения коклюша, и родители должны следовать рекомендациям врачей относительно вакцинации своих детей.
Если у вас возникли вопросы по поводу коклюша или вам нужна дополнительная информация, не стесняйтесь обратиться к врачу или другому медицинскому специалисту. Лучше быть информированным и принять все необходимые меры для защиты себя и своих близких от этой опасной болезни.
