Пульмонологические осложнения после COVID-19

Пульмонологические осложнения после COVID-19

Вероятные последствия после COVID-19 еще недостаточно исследованы. Особенно, если речь идет о долгосрочных перспективах. Но даже имеющаяся в распоряжении медиков, информация, дает неутешительные прогнозы о коварных последствиях заболевания. Примечательно, что пациенты, которые перенесли инфекцию в легкой или бессимптомной форме, не являются исключением.

По мнению китайских ученых видимые поражения легких зафиксированы в 40% случаев. Фиброз, одышка, дефицит кислорода – это лишь малый список осложнений со стороны органов дыхания.

Пульмонологические осложнения после COVID-19

Коронавирус не исчезает бесследно по окончании острой формы течения. Степень развития осложнений медики классифицируют на три стадии:

  • легкое поражение тканей;
  • среднее – повреждение тканей легких достигает 50% от общего объема;
  • тяжелое – с высокими рисками смертельного исхода.

Медицинская справка! Даже после выздоровления у человека сохраняются риски формирования некротических очаговых поражений, формирование постковидного синдрома, присоединения вторичных пульмонологических диагнозов.

Интерстициальное легочное заболевание

Интерстициальные патологии легких – нозологический тип осложненных состояний с высокими рисками формирования фиброзных тканей органа. Кроме того ИЗЛ чреваты присоединением вторичных инфекций. Наиболее подвержены недугу пациенты с имеющимися аутоиммунными аномалиями, лица старшей возрастной категории и нарушениями функции печени.

Интерстициальное легочное заболевание

Как показывают немногочисленные исследования, у большинства ковид-инфицированных лиц первые проявления ИЗЛ наблюдались спустя три месяца после выздоровления.

Фиброз

Фиброз легочных тканей на фоне COVID-19 является причиной воспалительного процесса. Именно при его влиянии в органе появляются участки, получившие название “матовое стекло”.

Фиброз легких

Первичные признаки прогрессирующего фиброза как осложнения после коронавирусной инфекции:

  • физическая слабость;
  • одышка – без нагрузок и движения;
  • учащенное дыхание;
  • слабость;
  • синюшность пальцев и ногтей верхних конечностей;
  • лающий кашель;
  • низкая сатурация.

Склонны к развитию фиброза пациенты, перенесшие искусственную вентиляцию легких.

Склероз легких 

Склеротическими проявлениями патологических процессов в легких является изменение структуры клеток:

  • уплотнение;
  • преобладание соединительных тканей.

В ряде случаев заболевание протекает без выраженных клинических признаков.

Диффузный склероз проявляет себя следующим образом:

  • кашель;
  • дискомфорт в грудине;
  • усталость;
  • одышка.
Пневмосклероз

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – тяжелая патология с высокими рисками летальности. Прогрессирование заболевания происходит медленно, сложно дифференцируется.

У пациентов с хроническим течением легочной обструкции выявлены случаи ухудшения состояния после коронавирусной инфекции, приведшие к:

  • появлению сосудистых сеток и легочных альвеол;
  • поражению периферических и центральных дыхательных путей;
  • паренхиме.
ХОБЛ

Постковидный синдром или “длительный ковид”

При постковиде достаточно распространено формирование легочных патологий. Причина большинства из них – избыточное продуцирование гиалуроновой кислоты вирусными клетками. Такой дисбаланс приводит к некрозу здоровых фрагментов ткани, что негативно сказывается на функции легких.

Признаки постковидного синдрома:

  • кашель – сохраняется на протяжении нескольких недель. Характер – сухой, лающий;
  • одышка – стадии покоя;
  • давящее чувство в грудной зоне;
  • со стороны сердечной системы – тахикардия;
  • постоянная усталость;
  • температура;
  • нарушение координации внимания, бессонница, ухудшение памяти;
  • головокружение, приступы головной боли;
  • першение в горле, нарушение чувствительности вкусовых рецепторов – вплоть до полной утраты вкуса;
  • со стороны ЖКТ – слабый стул, тошнота, болезненность в области кишечника;
  • слабость и ломота в мышцах;
  • боли в суставах;
  • почечная недостаточность;
  • чувство тревожности – сохраняется постоянно.

Пневмония и ее осложнения

Характерная особенность ковидной пневмонии – стремительное ее развитие. Пациент жалуется на резкое ухудшение самочувствия, сильный кашель, слабость и жар. Возникает одышка, повышается температура, одолевает головная и мышечная боль.

В большинстве случаев поражение носит двусторонний характер и чревато следующими осложнениями:

  • абсцесс органа;
  • распад тканей – гангрена;
  • гнойный плеврит;
  • ателектаз – отмирание фрагмента легкого;
  • разрыв плевральных тканей, в результате чего кислород из легкого проникает в полость грудины;
  • выраженная дыхательная недостаточность – дефицит кислорода провоцирует гипоксию и может стать причиной смерти.

Тромбоэмболия легочной артерии

Медики, которые проводят терапию больных COVID-19, отмечают высокую частоту развития тромболитических патологий. Тромб в легочной артерии – серьезное и опасное постковидное осложнение.

Почему возбудитель SARS-CoV-2 нередко приводит к ТЭЛА – рассмотрим более детально.

Тромбоз легочной артерии

Возникновение артериального тромбоза развивается по следующим причинам:

  • острое течение инфекционного процесса;
  • длительное пребывание в лежачем положении;
  • низкая сатурация – как следствие, нарушение дыхательной функции;
  • искусственная вентиляция лёгких;
  • эндотелиальные сбои;
  • введение венозного катетера.

Все перечисленные факторы наблюдаются при терапии тяжелых ковид-пациентов и способны спровоцировать тромбоэмболию легких.

Диагностика пульмонологических осложнений

Первостепенная задача современной медицины – качественная и своевременная диагностика постковидных состояний. Особенно это утверждение актуально в области пульмонологии – многие заболевания несут реальную угрозу жизни человека, приводят к инвалидности, снижают качество жизни.

Диагностика пульмонологических осложнений

Ранняя диагностика осложнений позволяет контролировать заболевание, увеличивает шансы больного на полное излечение.

Доступные методы исследования:

  • рентгенография – самый простой, а потому, популярный, способ дифференцировать патологию. Ввиду высокого пространственного разрешения на снимке видны различные аномалии, атипичные изменения тканей, остаточные поражения;
  • КТ – сканирование – современный, информативный способ понять структурное содержание тканей на клеточном уровне, выявить характер и степень распространенности очага поражения. Сканирует состояние корней органа, средостения, трахеобронхиальный участок, паренхиму и плевру;
  • кровь на маркеры воспаления – С-реактивный белок, прокальцитонин;
  • пульмонологические тесты – ИФА, ПЦР. Тесты назначают для максимально точного дифференцирования состояния при выявлении конкретного штамма и вида патогена.

Лечение и управление пульмонологическими осложнениями

Терапия пациентов – комплексная, базируется на ряде принципов:

  • прием препаратов антимикробного, антибактериального спектра действия;
  • респираторная поддержка;
  • реабилитационные и профилактические мероприятия.
Лечение и управление пульмонологическими осложнениями

Медикаментозное лечение

Базовые группы антимикробной терапии, направленные на подавление вируса и снятие симптоматики:

  • антибиотики класса пенициллинов;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • нейраминидазы ингибиторы.

Обратите внимание! Антибактериальные средства назначают строго по показаниям и под постоянным контролем. В тяжелых формах течения осложнений препараты вводят внутривенно, по мере стабилизации пациента переходят к таблеткам.

Поддерживающая и реабилитационная терапия

Пульмонологическая реабилитация включает комплекс мероприятий, основной задачей которых является недопущение некротических процессов, предупреждение необратимых последствий, избежание инвалидности.

Кроме медикаментозного лечения больным назначают:

  • курс электротерапии;
  • дыхательную гимнастику;
  • лечебный массаж.

Врач-реабилитолог подбирает программу коррекции физической нагрузки – с учетом общего состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих диагнозов.

Поддерживающая терапия приводит в норму работоспособность дыхательной системы, уменьшает риски фибротических формирований.

С учетом того, что пульмонологические изменения присутствуют в органе на протяжении многих месяцев, реабилитационное восстановление является процессом длительным.

Мониторинг и контроль

Важной составляющей эффективной терапии больных с пульмонологическими осложнениями является постоянный мониторинг состояния. Врач контролирует, и при  необходимости, корректирует схему приема препаратов, их частоту и концентрацию.

Постоянное наблюдение за пациентами объясняется высокими рисками прогрессирования осложнений и тяжелыми последствиями пульмонологических состояний.

Профилактика пульмонологических осложнений

Профилактика заболеваемости – прямой путь к ее снижению. 

Снижают риски осложнений со стороны органов дыхания:

  • сезонная вакцинация от гриппа;
  • вакцинация от COVID-19;
  • контроль хронических заболеваний;
  • повышение иммунного статуса организма.

Советы по укреплению иммунитета и легочной функции

Пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, в целях укрепления иммунных сил организма и стабилизации легочной функции, рекомендовано:

  • адаптационная поддержка – физио, кислородно-гелиевая терапия, гирудотерапия;
  • натуропатия – прием растительных препаратов – родиола, элеутерококк;
  • водолечение;
  • лимфодренажный массаж;
  • коррекция питания – минимизация быстрых углеводов в пользу витаминов, микроэлементов, белковой пищи;
  • дозированные физические нагрузки;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • отказ от пагубных привычек – никотин, алкоголь и наркотики убивают иммунитет, снижают сопротивляемость организма;
  • контроль хронических заболеваний – сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, патологии печени и почек, онкология в несколько раз увеличивают риски присоединения вторичных пульмонологических осложнений после COVID-19.

Перспективы и текущие исследования

Повреждение органов дыхания, некротические процессы, возникающие в тканях легких на фоне SARS-CoV-2 требуют комплексного подхода к проблеме осложнений. Важно своевременное дифференцирование ситуации, грамотная терапия, восстановительное лечение и медицинская реабилитация. 

Малая изученность механизмов развития осложнений, отсутствие статистики эффективности протоколов лечения требует дальнейшего проведения научных исследований в данном направлении.

Необходим практический опыт врачебных наблюдений за пациентами с долгосрочными пульмонологическими последствиями. Первые масштабные наработки берут начало с 2020, результатов по ним пока нет, а все прогнозы являются необоснованными.

Согласно открытой статистике пульмонологические состояния, осложненные коронавирусом, ухудшают качество жизни, функцию легкого. Фиброз, как ответ организма на заболевание, диагностируют у 12 из 100 пациентов с постковидной пневмонией.

Заключение

Пульмонологические осложнения после COVID-19 – частые последствие после перенесенного заболевания. От того, насколько своевременно начнется лечение и как сам пациент относится к данной проблеме, зависят его шансы на полноценное восстановление.

Забота о собственном здоровье, профилактика вирусных инфекций, соблюдение врачебных рекомендаций на этапе постковидной реабилитации положительно влияют на иммунный статус, функциональность легких.

Оцените статью

Вострикова Людмила Федоровна. Фельдшер высшей категории, стаж работы 47 лет.

Подробнее >>>

Формула здоровья
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: