Воспалительные заболевания век – часто встречающееся явление, занимающие значительную часть среди всех офтальмологических патологий. Для лечения этих состояний необходимо применение противовоспалительных препаратов. Глазные мази по сравнению с каплями имеют некоторое преимущество, так как длительное время задерживаются в конъюнктивальной полости и эффективно воздействуют на очаг заболевания.
- 1. Воспалительные заболевания век
- 2. Противовоспалительные глазные мази
- 2.1. Тобрамицин
- 2.2. Ацикловир
- 2.3. Тетрациклин
- 2.4. Офлоксацин
- 2.5. Глюкокортикостероиды
Воспалительные заболевания век
Классификация заболеваний век включает большую группу процессов различной этиологии, требующих применения противовоспалительных мазей:
- аллергические,
- бактериальные, включающие также абсцессы и флегмоны век, импетиго, фурункулы, рожистое воспаление, туберкулезную волчанку и сифилитическое поражение,
- грибковые, такие как актиномикоз, бластомикоз, кандидоз, фавус, споротрихоз и трихофития,
- вирусные, например, поражения, вызванные вирусом простого герпеса, herpes zoster, вирусом натуральной оспы или контагиозным моллюском,
- воспалительные процессы краев и желез век (блефарит, демодекоз, халазион, наружный и внутренний ячмень).
Общими симптомами для всех этих заболеваний являются:
- боль в области век,
- слезотечение,
- слизистое или гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости,
- раздражение конъюнктивы глаз,
- отек век,
- зуд различной степени выраженности,
- покраснение кожи век,
- появление гнойничков, пузырьков, узлов, бугорков и т. д,
- возможны симптомы общей интоксикации.
При заболеваниях век необходимы качественная диагностика и дифференцированный подход к лечению, осуществляемый врачом-офтальмологом. Самостоятельный выбор лекарств может не привести к выздоровлению или вызвать неблагоприятный исход.
Противовоспалительные глазные мази
Механизмы действий различных противовоспалительных мазей направлены на уменьшение токсического и деструктивного эффектов поражающих факторов.
При применении того или иного лекарственного средства необходимо учитывать пользу и потенциальный вред, специфические побочные реакции и ограничения. Поэтому окончательный выбор должен делать врач-офтальмолог после полного обследования.
Тобрамицин
Распространенный антибиотик из группы аминогликозидов. Обладает широким спектром действия. Активен в отношении золотистого, эпидермального стафилококков, стрептококков, клебсиеллы, гемофильной палочки и др.
Представлен в виде 2 лекарственных средств — Тобрекс, Тобрадекс.
Глазная мазь Тобрадекс содержит в составе, помимо тобрамицина, глюкокортикостероид дексаметазон, который снижает риск инфекционно-воспалительного процесса за счет противовоспалительного, противоаллергического, десенсибилизирующего действия и антиэкссудативного эффектов.
Способ применения мазей у взрослых стандартный: закладывается полоска длиной 1 см в нижний конъюнктивальный свод пораженного глаза 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты при применении тобрамицина могут проявляться аллергическими реакциями, зудом, покраснением и припуханием век, жжением, жгучей болью, нечеткость зрения. При длительном применении возможно развитие грибковых суперинфекций.
Не следует использовать препарат Тобрекс в сочетании с тетрациклиновой мазью.
Ацикловир
Наиболее эффективен при герпетическом поражении глаз. Противовирусное действие препарата проявляется в отношении вируса простого герпеса (herpes simplex), вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (varicella zoster), вируса Эпштейна—Барр и цитомегаловируса.
Препараты из этой фармакологической группы: Ацикловир, Зовиракс и Виролекс. Концентрация действующего вещества во всех торговых марках составляет 3%.
Мазь Ацикловир наносят через каждые 4 часа от 5 до 10 дней. Чем раньше начинается лечение (после первых признаков заболевания), тем скорее наступает выздоровление и улучшается прогноз.
Зовиракс, по сравнению с предыдущим препаратом, быстрее всасывается с эпителия роговицы, достигая достаточной концентрации во внутриглазной жидкости для подавления активности вируса. Чаще используется для лечения кератитов, вызванных herpes simplex. При применении мази Зовиракс нередко встречаются осложнения в виде поверхностной точечной кератопатии, однако обычно она проходит без последствий. Лечение этим препаратом рекомендовано для детей старше 2 лет, но в некоторых случаях он применяется и в более младшем возрасте.
Виролекс – аналогичный препарат. Закладывается 5 раз в день в нижний конъюнктивальный свод в течение 1–3 недель. Важно продолжать лечение еще хотя бы 3 дня после выздоровления. Возможным побочным эффектом являются экскориации поверхностного эпителия.
Глазная мазь Тобрадекс содержит в составе, помимо тобрамицина, глюкокортикостероид дексаметазон, который снижает риск инфекционно-воспалительного процесса за счет противовоспалительного, противоаллергического, десенсибилизирующего действия и антиэкссудативного эффектов.
Способ применения мазей у взрослых стандартный: закладывается полоска длиной 1 см в нижний конъюнктивальный свод пораженного глаза 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты при применении тобрамицина могут проявляться аллергическими реакциями, зудом, покраснением и припуханием век, жжением, жгучей болью, нечеткость зрения. При длительном применении возможно развитие грибковых суперинфекций.
Не следует использовать препарат Тобрекс в сочетании с тетрациклиновой мазью.
Ацикловир
Наиболее эффективен при герпетическом поражении глаз. Противовирусное действие препарата проявляется в отношении вируса простого герпеса (herpes simplex), вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (varicella zoster), вируса Эпштейна—Барр и цитомегаловируса.
Препараты из этой фармакологической группы: Ацикловир, Зовиракс и Виролекс. Концентрация действующего вещества во всех торговых марках составляет 3%.
Мазь Ацикловир наносят через каждые 4 часа от 5 до 10 дней. Чем раньше начинается лечение (после первых признаков заболевания), тем скорее наступает выздоровление и улучшается прогноз.
Зовиракс, по сравнению с предыдущим препаратом, быстрее всасывается с эпителия роговицы, достигая достаточной концентрации во внутриглазной жидкости для подавления активности вируса. Чаще используется для лечения кератитов, вызванных herpes simplex. При применении мази Зовиракс нередко встречаются осложнения в виде поверхностной точечной кератопатии, однако обычно она проходит без последствий. Лечение этим препаратом рекомендовано для детей старше 2 лет, но в некоторых случаях он применяется и в более младшем возрасте.
Виролекс – аналогичный препарат. Закладывается 5 раз в день в нижний конъюнктивальный свод в течение 1–3 недель. Важно продолжать лечение еще хотя бы 3 дня после выздоровления. Возможным побочным эффектом являются экскориации поверхностного эпителия.
Тетрациклин
Единственным представителем, используемым в офтальмологии, является тетрациклиновая глазная мазь 1%.
Представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Специфическим показанием к применению Тетрациклина является воспаление, вызванное трахомой.
При использовании этого препарата относительно часто могут возникать аллергические реакции в виде аллергических конъюнктивитов.
Мазь закладывается 3–5 раз в день за нижнее веко. Длительность лечения может быть различной – в зависимости от тяжести воспаления.
Офлоксацин
Противомикробное средство широкого спектра действия с бактерицидными свойствами. Выпускается под торговым названием Флоксал в виде глазной мази 0,3%. Применяется при различных инфекциях, но особую активность противовоспалительного эффекта проявляет в отношении хламидийной флоры.
Согласно инструкции по применению, глазную мазь необходимо закладывать длиной 1,5 см за нижнее веко 2-3 раза в день, а в случае хламидийного поражения – до 5 раз в день.
Во время лечения Флоксалом нужно дополнительно защищать органы зрения от действия яркого света и носить солнцезащитные очки для предотвращения развития светобоязни.
Представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Специфическим показанием к применению Тетрациклина является воспаление, вызванное трахомой.
При использовании этого препарата относительно часто могут возникать аллергические реакции в виде аллергических конъюнктивитов.
Мазь закладывается 3–5 раз в день за нижнее веко. Длительность лечения может быть различной – в зависимости от тяжести воспаления.
Офлоксацин
Противомикробное средство широкого спектра действия с бактерицидными свойствами. Выпускается под торговым названием Флоксал в виде глазной мази 0,3%. Применяется при различных инфекциях, но особую активность противовоспалительного эффекта проявляет в отношении хламидийной флоры.
Согласно инструкции по применению, глазную мазь необходимо закладывать длиной 1,5 см за нижнее веко 2-3 раза в день, а в случае хламидийного поражения – до 5 раз в день.
Во время лечения Флоксалом нужно дополнительно защищать органы зрения от действия яркого света и носить солнцезащитные очки для предотвращения развития светобоязни.
Глюкокортикостероиды
Список противовоспалительных средств из этой группы широк. Основное действующее вещество в составе гидрокортизона – ацетат, которое подавляет воспалительные и аллергические реакции, возникающие в области наружных оболочек и переднего отрезка глаза.
Ярким представителем является препарат Гидрокортизон. Основное показание к применению – это аллергические заболевания глаз, ириты и иридоциклиты.
Глюкокортикостероидные препараты нельзя использовать при инфекционных патологиях, герпетическом поражении, повреждениях эпителия роговицы и трахоме. Ограничения связаны с их иммуносупрессивным действием.
Эту категорию противовоспалительных средств применять можно строго с разрешения врача-офтальмолога.
Мазь закладывается 2–3 раза в день в нижний конъюнктивальный мешок. Длительность лечения не должна превышать 2 недели.