Рак глаза: первые симптомы, диагностика и лечение

Рак глаза у взрослых и детей опасен тем, что на первых стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать. Продолжительность роста злокачественной опухоли может составлять несколько лет и не причинять какого-либо неудобства пациенту. Однако позднее обращение за медицинской помощью приводит к тому, что появляются метастазы в другие органы. Далеко зашедшие стадии рака глаза заканчиваются летальным исходом пациента. Лечение проводится несколькими методами. Успех терапии зависит от вида поражения, агрессивности опухоли и стадии, на которой выявлено заболевание.

  • 1. Описание заболевания
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Ретинобластома у детей

Описание заболевания

Злокачественные и доброкачественные опухоли глаз составляют около 4% от всех видов новообразований в теле человека. Для рака органов зрения характерна следующая локализация:

  • веки и конъюнктива (эпителиальные опухоли) – до 50% случаев,
  • внутриглазная часть (сетчатка, сосудистая ткань) – 25%,
  • орбита глаза – 25%.

Чаще всего раковые опухоли поражают веки. У женщин заболевание проявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Болезни подвержены все возрастные группы, наибольший пик приходится на возраст старше 40 лет. Эпителиальные опухоли подразделяют на следующие виды:

  • Первичные (6% пациентов):
    • базально-клеточный рак (95% всех случаев),
    • плоскоклеточный и метатипический рак (4%),
    • аденокарцинома мейбомиевой железы,
    • меланома.
  • Вторичные, прорастающие из соседних органов.
  • Метастатические.

Так как заболевание часто протекает бессимптомно, то многие больные поздно обращаются за медицинской помощью, что приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Факторами риска перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную являются следующие:

  • избыточное ультрафиолетовое облучение,
  • хронические дерматологические заболевания,
  • наличие папилломавирусной инфекции,
  • пожилой возраст больного.

Отличительной особенностью раковых опухолей любой локализации является прорастание образования в прилегающие ткани. Выделяют несколько стадий развития рака глаза:

  • Изменение клеточных структур, мутация генов под влиянием неблагоприятных факторов. На этом этапе определить раковую опухоль еще невозможно.
  • Формирование злокачественных клеточных структур, увеличение измененных клеток.
  • Активный рост опухолевых клеток и непосредственное образование опухоли. Субъективные симптомы могут еще не появляться, но диагностику рака делают при помощи лабораторных методов.
  • Метастазирование злокачественной опухоли в другие органы.

Продукты жизнедеятельности опухоли и тканевого распада раздражают пораженный глаз и приводят к отслоению сетчатки. По форме образования раковые опухоли глаза могут быть 5 типов:

  • Розоватый узел с четкими границами, возвышающийся на широком основании. При надавливании он смещается вместе с прилегающими тканями. На его поверхности видны новообразованные извитые сосуды. Опухоль растет медленно, в ее центре со временем появляется язва с корочкой, под которой находится мокнущая поверхность.
  • Язва, медленно увеличивающаяся и имеющая форму приподнятой поверхности со светлыми валиками по краям. Консистенция образования плотная. Со временем опухоль наползает на здоровые ткани и покрывается корочкой. При надавливании на поверхность язва легко кровоточит.
  • Язва, быстро растущая, покрытая кровяной корочкой, после удаления которой остается грубая поверхность века с неровностями по краям. Рак быстро распространяется на близлежащие ткани и разрушает их.
  • Уплотнение с покраснением и мокнущей поверхностью, покрытой желтыми чешуйками. По мере роста опухоли центр ее трансформируется в беловатый рубец, а края образования распространяются на близлежащие ткани.
  • Пигментный узел. Вначале на пораженном участке наблюдается покраснение, затем образуется уплотнение, на поверхности которого появляются желтоватые чешуйки. Постепенно новообразование темнеет. Этот вид раковой опухоли растет медленно, до 2 лет. Через некоторое время в центре образуется язва.
Читайте еще:  Строение радужной оболочки глаза. Возможные заболевания

Особенно нужно обращать внимание на такие доброкачественные опухоли на веках, как папиллома, сенильная бородавка, кожный рог, кератоакантома, пигментная ксеродерма, так как они со временем могут переродиться в раковую опухоль.

Симптомы

На начальной стадии рака появляются первые общие симптомы:

  • боль в орбите или половине головы при внутриглазной опухоли,
  • искажение зрительного восприятия,
  • появление в поле зрения движущихся точек, пятен, сверкающих линий,
  • медленное снижение остроты зрения с выпадением его периферических полей при опухоли зрительного нерва или орбиты,
  • косоглазие, развивающееся в результате одностороннего поражения зрения.

В последующем при росте раковой опухоли выявляются следующие признаки:

  • покраснение и отек век,
  • внезапное ухудшение зрения в результате вторичной отслойки сетчатки или кровотечения из опухоли,
  • нечувствительность роговицы и появление язвы на ней,
  • ограничение подвижности глаза в сторону опухоли в орбите,
  • паралич мышц глаза из-за поражения глазодвигательных нервов при росте метастатической опухоли,
  • смещение глазного яблока вперед, изменение его положения в орбите из-за наличия дополнительной опухолевой ткани,
  • опущение верхнего века.

При злокачественных опухолях, локализирующихся в веках, наблюдаются следующие характерные симптомы:

  • изменение положения века,
  • уплотнение тканей,
  • расширение кровеносных сосудов,
  • выпадение ресниц.

У плоскоклеточного рака век есть особенности:

  • на ранней стадии – покраснение кожи, отек, выделяющаяся сосудистая сетка,
  • поверхность образования сухая, шероховатая,
  • в дальнейшем в центре узла формируется небольшое углубление, которое изъязвляется,
  • края язвы неровные и плотные,
  • периодические беспричинные кровотечения в язве на веке.

Плоскоклеточный рак конъюнктивы проявляется в 3 формах – в виде покраснения и утолщения конъюнктивы, как папилломатозный узел белого цвета или по типу птеригиума с воспалением тканей. Границы раковой опухоли – нечеткие. На пятне видны новообразованные мелкие кровеносные сосуды. Опухоль растет медленно, но агрессивно, разрушая роговицу и склеру. Лимфома на конъюнктиве появляется в виде небольшого, медленно увеличивающегося валика, толщина которого в среднем не более 4 мм. Меланомы конъюнктивы встречаются в 2 формах – пигментированной и беспигментной. Сначала поверхность меланомы гладкая, а впоследствии изъязвляется и кровоточит. Для пигментной опухоли характерно наличие радиально расходящихся окрашенных дорожек. Образование может быть в виде узла розоватой или темно-коричневой окраски или поверхностно распространенным. При наличии нескольких центров поражения наблюдается тенденция к их слиянию. Меланомы быстро увеличиваются в размерах и метастазируют в лимфоузлы, кожу, печень, легкие.

Рак конъюнктивы (меланома)

При прогрессировании опухоли появляются общесистемные признаки поражения:

  • боль в отдаленных органах, костях,
  • общая слабость,
  • анемический синдром,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • снижение аппетита, похудение,
  • апатия,
  • повышенное потоотделение.

Базально-клеточная раковая опухоль образуется чаще всего на нижнем веке глаза и на внутренней спайке век. Для этого вида рака характерны следующие особенности:

Читайте еще:  Инструкция по применению препарата Офтагель
  • появление круглого узла на широком основании с углублением посередине,
  • кровавая корочка в центре,
  • постепенное увеличение язвы, распространение ее в переднюю часть орбиты, слезно-носовой канал, кости, приводящее к их разрушению,
  • базально-клеточная опухоль может трансформироваться в плоскоклеточную.

Базально-клеточная раковая опухоль

Аденокарцинома мейбомиевой железы имеет следующие черты:

  • узел желтоватого цвета под кожей (чаще всего верхнего века), который часто неверно диагностируют как халязион,
  • быстрый рост образования, распространение на хрящевые ткани, конъюнктиву, слезные каналы, нос,
  • в редких случаях появляются опухоли с несколькими развивающимися центрами, поражающими оба века глаза.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Рак мейбомиевой железы – один из самых опасных, так как опухоль является высокометастазирующей. Уровень смертности достигает 60% всех больных в течение 5 лет после постановки диагноза. Если злокачественное образование находится в периферической области внутри глаза, то оно может долгое время никак не проявлять себя. При быстром увеличении ее объема появляются боль, кровоизлияния, повышение давления. В случае, когда опухоль растет медленно, эти симптомы могут отсутствовать, даже если она заполняет всю полость глаза. Быстрое ухудшение зрения у взрослых наступает при раке зрительного нерва.

Диагностика

На первом этапе диагностики пациенту проводят общеофтальмологические исследования:

  • определение остроты зрения по таблицам,
  • исследование границ полей зрения при помощи специальных устройств – периметров,
  • бесконтактная микроскопия тканей глаза оптическим прибором,
  • осмотр глазного дна,
  • исследование передней камеры глаза гониолинзой.

Для выявления злокачественной природы опухоли используют несколько методик:

  • Цитологические исследования. С поверхности образования берут отпечаток на предметное стекло (при меланоме) или соскоб при опухолях век и конъюнктивы, которые затем исследуют под микроскопом. При опухолях небольшого диаметра проводится пункционная биопсия – в образование вводится тонкая игла с полым каналом внутри, в который попадает образец пораженных тканей. Затем делают экспресс-диагностику образца под микроскопом.
  • При гистологическом исследовании также берут биопсийный образец ткани и отправляют его на изучение в специальную лабораторию. Биопсия является единственным методом, позволяющим достоверно установить злокачественность процесса.
  • Ультразвуковая биомикроскопия, применяется для выявления опухоли роговицы и конъюнктивы.
  • Оптическая когерентная томография, позволяет получить высококачественные изображения оптически прозрачных тканей глаза. Метод безопасен, проводится без непосредственного контакта и рентгеновского излучения.
  • Молекулярно-генетическая диагностика. Осуществляется для дифференцирования с другими типами опухолей. Для обследования берут периферическую кровь и ткань опухоли, в которой выявляют мутации генов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы основаны на послойном построении изображения структур глаза и позволяют оценить анатомическое состояние его тканей.

Если есть подозрения на наличие метастазов, то обследование пациента проводится у специалиста по общей онкологии. Исследуют лимфоузлы, брюшную и грудную полость, головной мозг больного при помощи УЗИ и КТ, взятия биоптата из лимфоузлов для цитологического и гистологического исследования. Отдаленные метастазы могут проявляются у пациентов в течение 4 лет.

Лечение

Для лечения рака глаза применяют следующие способы:

  • лазерная коагуляция,
  • криодеструкция,
  • лучевое воздействие (рутением и стронцием),
  • радиоволновая хирургия (выпаривание опухоли высокочастотными радиоволнами),
  • традиционное электрохирургическое воздействие,
  • комбинированные методы (рентгеновское облучение и хирургическое удаление), применяющиеся при лечении агрессивных раковых опухолей. При использовании только хирургического удаления такие новообразования часто рецидивируют и их рост продолжается.
Читайте еще:  Как проявляется и лечится нервный тик глаза?

Так как в большинстве случаев опухоли глаза диагностируются на поздних стадиях, то основным методом их лечения является хирургическое удаление. Чем раньше была выявлена злокачественная опухоль и быстрее проведено лечение, тем чаще удается сохранить зрение, а также уменьшить риск смерти пациента после операции.

При наличии катаракты во время операции одновременно проводят удаление помутневшего хрусталика и его замену на имплантат. Если у пациента в течение 5 лет после хирургического вмешательства не наступил рецидив и не появились метастазы, то он считается выздоровевшим. На 5-й стадии рака выживаемость больных в течение 5 лет не превышает 20%, а на первой – 97%.

Все пациенты после операции находятся на учете у офтальмолога и онколога. Осмотры проводятся сначала через 3 месяца, а затем через каждые полгода. 2 раза в год необходимо делать рентгенографию или УЗИ брюшной полости для выявления метастазов. В случае их обнаружения лечение продолжается в онкостационаре.

Ретинобластома у детей

Наиболее распространенной раковой опухолью органов зрения у детей является ретинобластома, которая поражает сетчатку. Заболевание может иметь врожденный характер или проявляться одномоментно на одном или обоих глазах. На ранних стадиях у маленького ребенка болезнь никак не проявляет себя. На поздней стадии родители замечают следующие симптомы:

  • свечение зрачка, который носит название симптом «кошачьего глаза»,
  • косоглазие,
  • боль в глазу.

Симптом ‘кошачьего глаза’ – один из признаков ретинобластомы

Причиной заболевания является мутация генов. Новообразование беловато-серого цвета часто распространяется за пределы орбиты. Существует несколько вариантов развития ретинобластомы:

  • Появление на сетчатке глаза образования в виде белого пятна, которое постепенно увеличивается и образует гладкий узел. Иногда таких пятен бывает несколько. Происходит отслоение сетчатки и под ней видно выступающую опухоль. В патологическом очаге образуются кальцификаты.
  • Опухоль быстро разрастается во внутренней поверхности сетчатки, ее структура дольчатая и насыщена новообразованными кровеносными сосудами. В стекловидном теле появляются «стеариновые капли».
  • Опухоль в виде сочетания первых двух форм.
  • Злокачественное образование пронизывает все оболочки, проникает в передние отделы глаза и не образует узлов. Характерны воспалительные изменения.

Ретинобластома на поздней стадии

Заболевание опасно и тем, что у детей часто возникают вторичные злокачественные опухоли следующей локализации:

  • молочные железы,
  • костная ткань,
  • легкие,
  • половые органы,
  • лимфоузлы,
  • головной мозг.

Внутричерепная опухоль может возникнуть до появления видимых изменений в глазах. Выживаемость детей при этом не превышает 30%, а течение болезни очень тяжелое. В большинстве случаев рак выявляется до 5 лет. Наследственная форма заболевания проявляет себя до 1-го года жизни ребенка. Диагностика проводится одним из способов, применяемых у взрослых. Лечение осуществляется следующими методами: химиотерапия (Карбоплатин, Винкристин, Этопозид) на первом этапе, после уменьшения размера образования – хирургические методы лечения, термотерапия, лучевая терапия.

Оцените статью

Вострецов Алексей Валерьевич, в 2002г. окончил Уральскую государственную медицинскую академию, лечебно-профилактический факультет по специальности врач.
Подробнее >>>

Формула здоровья
Добавить комментарии

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: