Конъюнктивит — это острое воспалительное поражение слизистой оболочки глаза, характеризующееся ее отеком, гиперемией (покраснением) и вовлечением в процесс век. Согласно статистике, эта патология составляет около 30-40% всех офтальмологических заболеваний. Она широко распространена и у взрослых, и у детей. На частоту возникновения этой болезни влияют климатические, бытовые и производственные условия, а также эндогенные факторы у конкретного человека. Конъюнктивит требует тщательного подхода к лечению, так как некоторые его формы могут сопровождаться серьезными осложнениями, вплоть до полной потери зрения.
- 1. Причины и классификация
- 2. Симптомы заболевания
- 3. Диагностика
- 4. Лечение
- 5. Профилактика
Причины и классификация
Одна из классификаций представляет собой разделение данной патологии по этиологическому принципу. Согласно ей, выделяют следующие виды конъюнктивита глаз:
- инфекционный, возбудителями которого являются вирусы, бактерии, грибы или паразиты),
- конъюнктивит, возникаемый под воздействием физических или химических факторов внешней среды,
- аллергический, вызываемый аллергенами экзогенного происхождения,
- конъюнктивит при общих заболеваниях, таких как туберкулез, сифилис, корь,
- аутоаллергический.
Первые три вида относят к экзогенной группе, так как они возникают под воздействием факторов внешней среды. Остальные два являются эндогенными видами, так как причина их развития кроется внутри организма. Существует еще одна классификация, по которой все конъюнктивиты разделяют на острые и хронические.
Самыми частыми причинами инфекционного воспаления конъюнктивы являются аденовирусы. Следующими по частоте идут стафилококки и хламидии. Попадают они в глаз обычно при соприкасании с руками. Факторами, повышающими риск возникновения заболевания, являются загрязненный воздух, производственные условия, длительное зрительное напряжение, прием алкоголя.
Патология имеет тенденцию более частого развития у детей и у взрослых пожилого возраста, что связано с недостаточным уровнем общей и местной иммунной защиты.
Симптомы заболевания
Начинается конъюнктивит остро с поражения одного глаза, а через некоторое время — и второго. Наблюдается их гиперемия (краснота), связанная с расширением сосудов склеры и слизистой. В процесс вовлекаются и веки, они становятся отечными.
Гиперемия конъюнктивы и отек век
Все это сопровождается слезотечением, а затем и обильным отделяемым из глаз. Оно бывает слизистого, гнойного и смешанного характера. Первое обычно связано с вирусной этиологией, а гнойное соответствует бактериальной. Вследствие гноетечения человеку утром сложно открыть глаза из-за засохшего гноя, склеившего ресницы.
Отделяемое из глаз
Субъективные ощущения больного выражаются в чувстве наличия инородного тела в глазу, жжения, нередко даже болей. Реакция на свет становится болезненной. Также заболевания сопровождается зудом, который вынуждает человека чесать глаза, усугубляя их состояние.
Некоторые формы патологии характеризуются более интенсивными и серьезными клиническими проявлениями (точечные или обширные кровоизлияния в конъюнктиву). Тяжелое течение с частым развитием осложнений характерно для хламидийного, гонококкового и конъюнктивита, вызванного синегнойной палочкой. Они протекают бурно, с ярко выраженными симптомами. Среди осложнений этих форм заболевания следует выделить эрозии и язвы роговицы, перфорацию, эндофтальмит, потерю зрения.
Особое внимание уделяется гонококковому конъюнктивиту (гонобленнорее) новорожденных. При нем поражаются сразу оба глаза, веки сильно отекают, конъюнктива резко гиперемирована и нередко кровоточит. Затем наблюдается обильное гнойное отделяемое. В этот период возможно присоединение осложнений: перфораций, эндофтальмита и других.
Гонобленнорея новорожденных
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерных симптомов заболевания и визуального осмотра. Также учитывается наличие факторов риска: время цветения для аллергического конъюнктивита, неблагоприятные производственные и бытовые условия для инфекционного и так далее.
Подтверждением диагноза служит микробиологическое исследование отделяемого из глаз. Выполняют посев на питательные среды с последующей микроскопией и определением антибиотикорезистентности выделенного возбудителя. Определить вирусную природу позволяет иммуно-ферментативный анализ материала.
Лечение
Терапия зависит от этиологического фактора заболевания. Это может длиться долго, а лечебные мероприятия нельзя откладывать. Поэтому до тех пор, пока не выявлен возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, применяется неспецифическая терапия.
Полость глаза нужно часто (около 7-10 раз в день) промывать растворами антисептиков. С этой целью используется фурацилин, Мирамистин, слабый раствор марганцовки. В пораженный глаз закапываются капли с антисептиком или сульфаниламидами (пилоксидин, раствор сульфацетамида). На ночь необходимо закладывать за веки мазь с антибиотиком, например тетрациклиновую.
Когда известна этиология конъюнктивита, то примененяется соответствующая терапия:
- При вирусном воспалении используются капли с интерфероном (Офтальмоферон). Закапывать необходимо по 1-2 капли около 7-8 раз в день. Таким же режимом применяется раствор полудана или Актипол.
- Бактериальное воспаление конъюнктивы лечится местными антибиотиками широко спектра. Чаще всего используются фторхинолоны (Офтавикс, Ципромед, Ципролет), аминогликозиды (Тобрекс), Фуциталмик и комбинированные препараты (Макситрол). Режим дозирования тот же, что и при применении противовирусных капель.
- Для купирования аллергического конъюнктивита используется закапывание около 3 раз в сутки раствора хлорида кальция, Лекролина и тетризолина. После того как проходит острый период процесса, присоединяется терапия каплями с глюкокортикоидами, которая длится около 1-2 недель.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий для предупреждения развития заболевания рекомендуется соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, использование индивидуальных средств для проведения туалета). При контакте с больным проводится трехдневная профилактика путем закапывания капель сульфацетамида.
Проведение профилактики гонококкового конъюнктивита обязательно. Для этого в первые часы жизни ребенка производят обработку глаз с помощью фурацилина с последующим закапыванием раствора альбуцида.
При своевременном обращении к врачу удается быстро купировать симптомы и предотвратить развитие осложнений. Поэтому при первых признаках заболевания нужно сразу обращаться за специализированной помощью.
