Гиперметропия – достаточно частая патология зрения, связанная с нарушением рефракционной способности глаза. Изображение поступает не на сетчатку, а формируется за ней. Это приводит к тому, что человек не видит расположенные вблизи предметы, а зрение вдаль сохранено. Поэтому гиперметропию называют дальнозоркостью.
Клинические проявления напрямую зависят от степени болезни, при легкой зрение вблизи сохранено, но отмечается быстрая утомляемость глаз при работе с близко расположенными объектами. Средняя и высокая степени характеризуются нарушением зрения, и чаще всего именно в этот период пациенты обращаются за помощью к офтальмологу.
- 1. Почему возникает гиперметропия?
- 2. Классификация
- 3. Симптомы
- 4. Лечение
Почему возникает гиперметропия?
При гиперметропии изображение формируется за сетчаткой глаза, это значительно ухудшает ближнее зрение. Выделяют две основные причины возникновения заболевания:
- 1. Первая связана с недостаточной преломляющей силой оптических сред глазного яблока (хрусталика, роговицы, стекловидного тела).
- 2. Вторая спровоцирована укорочением продольной оси глаза.
Нарушение в оптических средах встречается чаще всего, особенно у людей после 40-45 лет. В этом возрасте изменяется преломляющая сила хрусталика глаза, он не способен сфокусировать изображение на сетчатку, и оно ‘уходит’ за нее. Если заболевание связано с этой группой причин, то возможна гиперметропия одного глаза.
Дальнозоркость, вызванная укорочением глазного яблока, имеет наследственный характер и будет проявлять себя с детства. В этой ситуации нужно выяснить, кто в семье страдал данной патологией, и по полученным результатам можно спрогнозировать возникновение заболевания в следующих поколениях. Такая гиперметропия поражает всегда оба глаза.
Классификация
Различают две основные классификации дальнозоркости. Одна основана на выделении трех степеней в зависимости от отклонения зрения в диоптриях. Другая выделяет типы заболевания с учетом напряжения или расслабления реснитчатой мышцы.
Степени гиперметропии:
- 1 степень (слабая) – характеризуется, тем что для коррекции состояния необходимы линзы с преломляющей силой в +2 диоптрия,
- 2 степень (средняя) – линзы от +2 до +5 дптр,
- 3 степень (высокая) – больше +5 дптр.
В зависимости от клинических проявлений, выделяются:
- 1. Явная дальнозоркость – для нее характерно постоянное напряжение реснитчатой мышцы как при зрительной нагрузке, так и в состоянии покоя.
- 2. Скрытая гиперметропия – она при обычном исследовании не определяется, так как состояние скомпенсировано аккомодацией. Выявить патологию представляется возможным только после введения специальных препаратов, вызывающих мидриаз (Атропин).
- 3. Полная гиперметропия – наблюдаются признаки как скрытой, так и явной дальнозоркости.
Симптомы
Явным проявлением гиперметропии считается нарушение зрения вблизи. Однако, при высокой степени болезни нарушается также зрительная функция и в отношении отдаленных предметов.
Длительное отсутствие нарушения близкого видения связано со способностью хрусталика к аккомодации. С легкой или средней степенью дальнозоркости происходит компенсация патологического процесса и пациенты не имеет никаких признаков болезни. Так как с возрастом аккомодационная функция падает, больные отмечают прогрессирование гиперметропии и изменение зрения как на близкое расстояние, так и на далеко расположенные предметы.
При первой степени у пациентов зрение не нарушается, могут беспокоить быстрая усталость при чтении мелкого шрифта, после длительной работы ощущается размытость изображения. У больных возникают головные боли после длительной зрительной нагрузки.
Средняя степень характеризуется нарушением зрения вблизи при длительной работе, так как состояние, в основном, компенсируется аккомодацией.
Высокая степень гиперметропии связана с сильным ухудшением близкого видения, а в дальнейшем развивается снижение остроты зрения на дальние расстояния.
Для дальнозоркости, развившейся по причине изменения преломляющей силы оптических сред, чаще всего характерно появление первых симптомов заболевания у взрослых людей после 45-50 лет – это ‘старческая гиперметропия’. И с возрастом проявления только усиливаются.
Если же заболевание вызвано короткими размерами продольной оси глазного яблока, то нарушения зрения будут заметны с детства. Ребенок начинает прижмуриваться, игрушки и книги располагает вдали от себя, чтобы лучше их рассмотреть.
Лечение
В терапии дальнозоркости важно выявление болезни на ранних этапах, так как она склонна к прогрессированию. Существует четыре основных направления в лечении гиперметропии:
- 1. Лазерная коррекция зрения.
- 2. Использование контактных линз.
- 3. Ношение очков с положительными диоптриями.
- 4. Микрохирургические вмешательства.
Лазерная коррекция широко применяется для лечения, при этом с помощью излучения изображение фокусируют на сетчатке. Показания к данному способу коррекции:
- 1. Пациенты от 18 до 50 лет.
- 2. Гиперметропия легкой и высокой степени (до +5 дптр).
- 3. Дальнозоркость, сочетающаяся с астигматизмом, до +3 диоптрий.
Оптическая коррекция включает ношение контактных линз и очков с плюсовыми диоптриями. Они собирают лучи света и фокусируют их на сетчатке глаза. Данный метод используется для лиц любого возраста, особенно он актуален в лечении детей. До 18 лет назначают очки. Связано это с тем, что дети еще не умеют правильно пользоваться линзами и возможны травмирования глазного яблока.
Важно лечить дальнозоркость у ребенка, так как в ином случае это приводит к косоглазию и амблиопии.
Микрохирургические операции проводят при нарушении структуры хрусталика. Путем хирургического вмешательства его извлекают и на его место устанавливают интраокулярную линзу. Этот метод используют при тяжелой стадии гиперметропии (более +5 дптр).
Еще одной разновидностью операции является установка факических линз перед или за радужной оболочкой. Этот метод используется для лечения пациентов с неизмененным хрусталиком. Со временем с развитием катаракты проводят вышеуказанную операцию и устанавливают интраокулярную линзу.