Как лечить миопию (близорукость) высокой степени

Миопия (близорукость) – серьезная патология зрения, характеризующаяся различными степенями прогрессирования. Самая опасная форма заболевания – высокая степень развития миопии. Аномалия сопровождается рефрактерными нарушениями более восьми диоптрий.

Данная степень близорукости резко снижает качество жизни – человек с таким зрением не видит объекты, находящиеся на расстоянии в полуметре от него. При диагностировании патологии пациенту присваивают инвалидность. Если не предпринять срочных мер, следующая стадия – полная потеря зрения.

Как показывает медицинская практика, заболеванием страдает 2 из 100 пациентов офтальмологических клиник. При этом чаще всего подвержены дети до 12 лет.

Миопия развивается как единично – на одном из глаз, так и синхронно, поражая сразу оба органа зрения.

Диагностика и оценка степени миопии

Определить прогрессирование заболевания достаточно просто – высокая степень недуга проявляет себя ярко, качество восприятия окружающего мира резко снижается. Зрение падает быстро и без отсутствия лечения наступает слепота.

Методы и инструменты, используемые для диагностики миопии и оценки степени поражения

Выявляют заболевание следующими способами:

• ультразвуковое исследование органов зрения – определяют параметры глазного яблока, выявляют патологические изменения – приобретенные или врожденные;
• исследование глазного дна;
• визометрический тест – качество зрения определяют с применением специальных рисунков, таблиц и символов;
• офтальмоскопия – перед началом процедуру пациенту расширяют зрачок, используя специальные капли. Затем с помощью многократного увеличения изучают структурное содержание глаза на предмет патологий;
• рефрактометрия – лучи света точечно направляют на роговицу и измеряют порог их рефракции;
• биомикроскопическое исследование – направлено на детальное рассмотрение структур органа.

Клинические признаки и симптомы, характерные для высокой степени миопии

Заболевание классифицируют как врожденное и приобретенное. В первом случае речь идет о совсем еще маленьких детях – часто – грудного возраста. 

Выделяют признаки, по которым можно заподозрить аномалию у малыша, не способного разговаривать:

• отсутствует реакция за подвижными объектами – людьми, игрушками;
• преобладание звуковой реакцией над зрительной – появление родителей малыш замечает, только если они начинают с ним разговаривать;
• в поведении ребенка четко прослеживается тактильная ориентация в пространстве – на фоне полного отсутствия визуального ориентирования

Вторичные признаки:

• головная боль – характер сильный, пульсирующий;
• резь в глазах – выдает себя неконтролируемым прикрыванием.

Симптоматика приобретенной миопии:

• неспособность видеть вдаль;
• быстрая утомляемость глаз;
• ежегодная смена очков ввиду постоянного падения зрения.

Оптические средства коррекции

Учитывайте, что близорукость высокой степени предполагает незамедлительную  коррекцию – чем скорее, тем больше шансов сохранить оставшееся зрение. Конкретное средство подбирает офтальмолог с учетом ряда факторов:

• запущенность болезни;
• скорость прогрессирования;
• возраст;
• род занятий;
• наличие сопутствующих диагнозов.

Очки

Очки остаются базовым средство коррекции прогрессирующей близорукости. Их носят как индивидуально, так и в сочетании с контактными линзами – в утренние или вечерние часы.

Для изготовления таких очков используют тяжелые линзы – в центральной часто они более тонкие, по краям – толстые и массивные. Их недостаток – большой вес и ограниченный выбор оправ. Как правило, такие очки сложно назвать привлекательными. Кроме жалоб на дизайн, многие пациенты отмечают неудобство в ношении очков.

Контактные линзы

Контактные линзы – самый популярный у населения, метод зрительной коррекции. Существует два типа линз:

• дневные – их носят днем, во время сна глаза отдыхают
• ночные – все происходит наоборот. Ночью человек спит в линзах, а эффекта от их ношения хватает, чтобы днем хорошо видеть.

Новинки в области оптики

Чтобы хоть немного компенсировать физические неудобства от ношения и внешнюю убогость оптики, современный рынок средств для коррекции зрения предлагает инновационные линзы с высокими диоптриями. 

Высокоиндексные линзы

Материал, из которого производят современные линзы для лечения миопии – минеральное стекло или полимеры с высокими преломляющими характеристиками. Чем этот показатель больше, тем тоньше линза. В среднем их вес на 50% меньше стандартных.

Чтобы сделать их прозрачнее и минимизировать блики, поверхность линз покрывают специальным антирефлексным слоем.

Специальные дизайны контактных линз для коррекции миопии высокой степени

Современная оптика предлагает пациентам специально разработанные дизайны линз для воздействия на близорукость высокой формы:

• асимметричные линзы – появились на российском рынке несколько лет назад, но уже активно используются пациентами. Они отличаются ассиметричное поперечной прогрессией в нескольких модификациях. Производитель – компания Rodenstock;
• осесимметричные – внутри линз расположены цилиндрические окружности – оптические микроструктуры. В зависимости от их расположения формируются фокусные импульсы различной частоты и направленности.

Хирургические методы лечения

Базовый метод хирургического лечения патологии – воздействие на проблему лазером. Лечебный эффект наступает в 9 из 10 случаях. В процессе операции применяют местное обезболивание. Процедура не сопряжена с осложнениями, швы отсутствуют.

Принцип хирургического вмешательства сводится к удалению излишнего пласта тканей роговицы – это основная причина рефракции и искажения восприятия действительности.

Преимущества методики:

• эффективность;
• безболезненность;
• минимум осложнений;
• быстрое восстановление.

Недостатки:

• возрастные ограничения – до 18 лет операцию не делают;
• противопоказание к проведению операции при наличии ряда заболеваний;
• высокая стоимость процедуры.

Доступные методики лазерной коррекции миопии:

• ФРК – манипуляция сводится к удалению тонких эпителиальных тканей роговицы механическим путем, после чего лазерным потоком снимают его глубинные слои в фронтальной части. Объем работ просчитывает компьютер. Длительность коррекции – 1-3 минуты;
• ФРК – транс – более прогрессивный, чем рассмотренный выше, метод. Современный и щадящий способ, практически не предполагает механического участия человека. Из преимуществ – положительная динамика достигается даже в запущенных стадиях болезни;
• FemtoLASIK – инновационная разработка в области хирургической офтальмологии. Специальный лазер формирует искусственный роговичный лоскут. Плюсы: можно оперировать сразу два глаза, полное отсутствие дискомфорта как в процессе операции, так и после нее. Метод прост, стоит дешевле аналоговых операций;
• Relex Smile – самый безопасный способ коррекции близорукости. Основан на применении фемтосекундного лазерного прибора. Устройство создает в слоях роговицы лентикулу, которую впоследствии вынимают наружу через микроскопические насечки.

Последние научные исследования и технологические разработки в области хирургического лечения миопии

Поскольку миопия высокой степени прогрессирования является фактором риска для развития глаукомы, усилия ученых многих стран мира направлены на общее снижение заболеваемости миопией. Так, китайские медики провели эксперимент по вживлению пациентам, находящимся в группе риска искусственный имплант биматопроста. Введенный на срок 12 месяцев, он сохраняет эффект 4-5 последующих лет. Положительная динамика наблюдается у 84% исследуемых.

В том же Китае успешно проводят тестирование асферических линз. Двухлетний опыт работ, проведенных в данном направлении, позволяет резюмировать о торможении прогрессирования заболевания при ношении очков с асферическими линзами у детей.

Реабилитация и физическая терапия

Главное правило в период реабилитации после коррекции зрения – регулярные упражнения для глаз. Они направлены на недопущение ухудшения ситуации.

Гимнастику подбирает офтальмолог с учетом индивидуальных особенностей пациента. Делают зарядку дважды в день, если иное не оговорено доктором.

В качестве комплексных мер в процессе реабилитации назначается комплекс витаминов, коррекция режима дня, минимизация зрительных нагрузок.

Специальные упражнения и методы, направленные на укрепление глазных мышц и улучшение зрительной функции

Данная методика выполняется в течение месяца – утром и вечером. Продолжительность занятий – 5-7 минут. При слабо выраженной аккомодации комплекс выполняют регулярно:

• упражнение 1 – голова неподвижная, положении – сидя. Взгляд переводится с потолка на пол и обратно. Количество – 10 подходов;
• упражнение 2 – положение – то же. Взгляд уходит с правой стороны в левую и обратно. Число подходов – 10;
• упражнение 3 – плавный кругооборот глазами. По 5 раз в каждом направлении;
• упражнение 4 – на протяжении полуминуты быстро моргаем глазами;
• упражнение – 5 – выполняется в положении стоя напротив окна. Удаленность от стекла – 30 см. На уровне положения глаз крепим вырезанный из бумаги, круг, диаметром 0,5 см. Смотрим вдаль, в окно. Находим объект, расположенный на одинаковом уровне с меткой. Попеременно фиксируем взгядом сначала метку, затем объект.

Еще один способ укрепить мышечные ткани глаз – следующий комплекс упражнений:

• зажмуриваемся, веки сводим крепко. Держим глаза закрытыми две-три секунды;
• открываем глаза и часто моргаем на протяжении 60 секунд;
• поднимаем глаза вверх, фиксируем взгляд, затем – вниз, потом – влево и вправо;
• делаем круговые движения глазами – по часовой стрелке и против нее;
• сохраняем глаза закрытыми несколько секунд. Повторяем 5-7 раз.

Психологическая поддержка и консультирование

Практически всегда люди с высокой степенью близорукости испытывают эмоциональные и психологические проблемы. Справиться с ними без помощи профильного специалиста крайне сложно. Конфликт опасения, постоянный страх – все это сопровождает человека, не способного видеть окружающий мир на расстоянии вытянутой руки.

Ограниченное мировоззрение работает как бумеранг – снижение качества зрения провоцирует дальнейшее его ухудшение. Следовательно, психологическая нестабильность – вторичная причина прогрессирования миопии.

Особенно остро это ощущают дети и подростки. Консультативная помощь специалистов помогает не только избежать дальнейшего развития заболевания, но и помогает пациенту восстановить эмоциональное равновесие. 

Сегодня во многих регионах РФ работают специальные программы психологической реабилитации людей с близорукостью. Огромное количество интернет-ресурсов помогает решать проблему дистанционно. Профильные форумы, общение с пациентами с аналоговыми заболеваниями дает уверенность в своих силах, веру в восстановление и шанс жить полноценной жизнью.

Заключение 

К проблеме лечения миопии подходят комплексно. Здесь важно все – и психологический настрой пациента, и выбранная схема терапии, и конечно, клиническая запущенность заболевания.

К сожалению полностью восстановить зрение невозможно. А вот исключить прогрессирование недуга и избежать слепоты – вполне. 

Чтобы близорукость не внесла свои печальные коррективы в качество жизни, важно соблюдать меры профилактики, давать глазам отдых, следить за освещением и осанкой. При первых симптомах болезни незамедлительно начинать лечение.