Мидримакс – это комбинация из двух действующие веществ, сочетание которых вызывает выраженный мидриаз. Это свойство активных компонентов используется в медицине в диагностических целях, а также при необходимости расширить зрачок при офтальмохирургических вмешательствах.
При назначении Мидримакса следует учитывать его противопоказания и вероятность развития большого количества побочных явлений.
Описание препарата
Офтальмологический препарат Мидримакс представляет собой комбинацию, в составе которой присутствуют два лекарственных вещества: фенилэфрин и тропикамид. 1 мл глазных капель содержит 50 мг первого и 8 мг второго компонента.
Комплекс вспомогательных ингредиентов:
- натрия метабисульфит,
- бензалкония хлорид,
- динатрия эдетат,
- гипромеллоза,
- натрия гидроксид,
- вода дистиллированная для инъекций.
Глазные капли Мидримакс выпускаются во флаконах-капельницах, имеющих объем 5 мл. Они помещаются по одному в картонную коробку.
Отпуск Мидримакса осуществляется по рецепту специалиста. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей +25°С. Заморозке средство не подлежит. Срок хранения – не более 2 лет, после вскрытия флакона – не дольше месяца.
По фармакологическому действию капли Мидримакс относятся к блокаторам м-холинорецепторов, в медицине применяются с диагностической целью. За счет блокирования м-холинорецепторов сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы осуществляется расширение зрачка, наступает временный паралич аккомодации. Эффект проявляется быстро, длится недолго. Максимум мидриаза отмечается спустя 30-45 минут после инстилляции. Продолжительность эффекта составляет от 1 до 2 часов. Для возвращения размеров зрачка к исходной величине необходимо 6 часов.
Фармакокинетика
Фенилэфрин обладает способностью легко проникать в ткани глазного яблока. В плазме максимальная концентрация фиксируется через 10-20 минут после использования в виде инстилляции. Элиминации фенилэфрина осуществляется почками в неизмененной форме или в качестве метаболитов, не проявляющих фармакологической активности.
Тропикамид проникает в ткани глаза и системный кровоток. Максимум концентрации в плазме отмечается через 5 минут после инстилляции.
Показания и противопоказания
Препарат Мидримакс используется в медицине как мидриатическое средство при диагностических офтальмологических манипуляциях, а также его назначают при хирургических оперативных вмешательствах.
Применение глазных капель недопустимо в следующих случаях:
- индивидуальная гиперчувствительность по отношению к ингредиентам лекарственные формы,
- глаукома закрытоугольная или узкоугольная,
- наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, склероз коронарных артерий, нарушение сердечного ритма, гипертонический криз),
- тиреотоксикоз,
- сахарный диабет 1-го типа,
- прием пациентом препаратов, ингибирующих моноаминооксидазу, а также период 3-й недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы,
- возрастная группа младше 18 лет,
- периоды беременности и грудного вскармливания.
Повышенной осторожности требует назначение Мидримакса пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, а также пожилым людям, имеющим высокую вероятность развития инфаркта миокарда или желудочковых аритмий.
Побочные действия
На фоне применения Мидримакса возможно развитие как местных, так и системных побочных эффектов.
К первым негативным реакциям относятся:
- аллергия,
- офтальмогипертензия,
- преходящие боли в области глазного яблока,
- снижение зрения, носящее временный характер,
- жжение в области глаз после применения,
- светобоязнь,
- высвобождение пигмента,
- усиленное слезотечение,
- кератит,
- покраснение конъюнктивы,
- реактивный миоз после первого применения, а в последующем – мидриаз, менее выраженный, чем при предыдущих использованиях (такая реакция наблюдается чаще у пожилых пациентов).
Системные негативные эффекты:
- бледность или гиперемия кожных покровов,
- ощущение сухости во рту,
- контактный дерматит,
- краниалгия,
- учащение или замедление сердечного ритма,
- аритмии,
- инфаркт миокарда,
- эмболия легочной артерии,
- гипертензия,
- окклюзия коронарных артерий,
- нарушение функции центральной нервной системы,
- ригидность мышц,
- учащенное или затрудненное мочеиспускание,
- снижение тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, в том числе ухудшение перистальтики, что ведет к запорам,
- рвота,
- головокружение.
Способ применения
Согласно инструкции по применению, для проведения офтальмологических диагностических манипуляций в каждой конъюнктивальный мешок следует инстиллировать по 1-2 две капли препарата. Делать это рекомендуется за 15-30 минут до начала процедуры. Тот же режим применения рекомендован и для проведения офтальмохирургических оперативных вмешательств.
Для снижения вероятности системных побочных эффектов необходимо после инстилляции осуществить надавливание пальцем на область слезных мешков по внутреннему углу глаза через одну-две минуты после нанесения.
Передозировка
При случайном употреблении препарата внутрь отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела, расширение зрачка, состояние ажитации, судороги, угнетение функции дыхания. При лечении передозировки показано промывание желудка, прием активированного угля, бензодиазепинов.
Антидотом является Физостигмин (0,03 мг на 1 кг веса). Это лекарственное средство следует вводить внутривенно медленно.
Для устранения лихорадочного состояния необходимо использовать холодные компрессы.
Для купирования системного действия показано применение α-адреноблокаторов, например, 5-10 мг Фентоламина внутривенно. Инъекции при необходимости нужно повторять.
Лекарственные взаимодействия и аналоги
Назначая препарат Мидримакс, необходимо учитывать его способность вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами:
| Препарат | Эффект |
| β-адреноблокаторы | Усиление вазоконстрикторного эффекта Фенилэфрина, связанного с подавлением вазодилатации |
| Адреноблокаторы, ингибиторы обратного захвата моноаминных соединений | Вероятность развития гипертонического криза |
| Трициклические антидепрессанты | Взаимная потенциация эффекта |
| Местные анестетики | Увеличение системной абсорбции Мидримакса, что повышает время мидриаза |
Аналогом препарата Мидримакс является средство Аппамид Плюс.
