Глазная мигрень (мерцательная скотома) – заболевание зрительной системы. Оно проявляется в виде сильной головной боли и ауры (нарушений зрения). Глазная мигрень возникает у взрослых, детей и беременных женщин. Существует несколько форм этой патологии, которые устанавливаются с применением инструментальных методов исследования.
Лечение болезни осуществляется с помощью медикаментов. Прогноз патологии благоприятный.
Глазная мигрень: описание заболевания у человека
Глазная мигрень представляет собой интенсивные боли в голове с аурой, которая проявляется в виде зрительных нарушений. Последние могут возникать как на фоне головной боли, так и при ее отсутствии. Это заболевание было впервые описано Хьюбертом Эйри в ХІХ веке.
Болезнь преимущественно возникает у людей молодого возраста на фоне лабильности (неустойчивости работы) вегетативной нервной системы.
Эта патология развивается в большинстве случаев у женщин и лиц, у которых работа связана с длительной зрительной нагрузкой. В основе глазной мигрени (мерцательной скотомы) лежат неврологические расстройства, которые обусловлены нарушением работы зрительного анализатора. Основной причиной возникновения этой патологии является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии и сосудов, которое приводит к временной ишемии сетчатки (снижение остроты зрения и слепота).
Расположение задней мозговой артерии
Это заболевание развивается при сдавливании третьей пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом (синус твердой мозговой оболочки) или сонной артерией. Врачами выявлена наследственная склонность к развитию глазной мигрени, но механизм наследования не установлен. Эта патология носит приступообразный характер.
Приступы возникают из-за различных причин:
- нарушение режима сна и бодрствования,
- смена климата,
- эмоциональное перенапряжение и стрессы,
- нарушение баланса гормонов в организме,
- длительная гипоксия (понижение содержания кислорода в организме, органах или тканях),
- нахождение человека в помещении с мерцающим источником света,
- аномалии строения сосудов головного мозга, которые приводят к нарушению кровоснабжения в области таламуса и затылка,
- повышенные нагрузки на нервную систему, быстрый рост и развитие организма в подростковом (пубертатном) возрасте.
Локализация твердой мозговой оболочки
Основные клинические проявления и виды глазной мигрени
Существует несколько видов глазной мигрени:
- ретинальная,
- офтальмоплегическая,
- базилярная,
- вегетативная.
Ретинальная форма характеризуется наличием скотом (дефект в поле зрения, который не соприкасается с его границами) и выпадение определенных участков поля зрения. Иногда наблюдается объединение дефектов зрительного поля с развитием тотального снижения остроты зрения. Отмечается возникновение фосфенов (зрительное ощущение, которое возникает у человека без влияния света на глаз) в периферических отделах слепой области (слепое пятно).
Локализация слепого пятна
Мерцание перед глазами говорит о наличии временной ишемии сосудов сетчатки, после которой возникает головная боль в лобной доле и переходит на глазницу. Болевой синдром носит пульсирующий характер. Боль появляется в противоположной стороне по отношению к зоне недостаточного кровообращения.
Ретинальная мигрень имеет длительность от 30 минут до 2 часов, а продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. Иногда возникают тошнота, рвота, повышение внутриглазного давления и чувствительности к внешним раздражителям. Примерно через 60 минут зрительные функции восстанавливаются.
При офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) возникает временный птоз верхнего века, который проявляется в виде опущения его вниз и перекрывания глазной щели частично или полностью. Отмечается наличие анизокории – разного размера зрачка правого и левого глаза. У пациентов с этой формой патологии появляется мидриаз (расширение зрачка).
В некоторых случаях развивается экзотропия (расходящееся косоглазие), а при движении глазных яблок у пациентов наблюдается диплопия – удваивание изображений. Эта форма в большинстве случаев возникает у детей. Приступы длятся около 1-2 недель.
Проявление расходящегося косоглазия
Базилярная мигрень имеет двухстороннее поражение и офтальмопарез (парез наружных мышц глазного яблока).
