Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота) — значительное снижение зрения и способности ориентироваться при изменении освещения, в сумерках и в ночное время. Заболевание возникает при структурных нарушениях в колбочковидных и палочковидных клетках, недостаточной выработке последними зрительного пигмента родопсина. Патология может быть врожденной. Встречается с одинаковой частотой у лиц обоих полов, всех рас и возрастов.
Классификация, причины и симптоматика гемералопии
Основная причина гемералопии — недостаток витаминов B2, B3, A.
Существует три формы офтальмологической патологии:
- врожденная,
- симптоматическая,
- функциональная (эссенциальная).
Врожденная ночная слепота начинает проявляться рано: в детском и подростковом возрасте. Аномалия встречается при синдроме Ашера (Ушера), пигментном ретините и некоторых других недугах.
Симптомы врожденной формы:
- чувство зрительного дискомфорта, потеря ориентации в пространстве при изменении освещения,
- синдром «сухого глаза»,
- сужение полей зрения,
- ухудшение восприятия желтого, синего цветов.
Особенность гемералопии в том, что днем зрение остается нормальным. Дети с «куриной слепотой» часто боятся темноты, беспокойно ведут себя в сумерках.
Симптоматическая гемералопия возникает на фоне разных болезней глаз и органического поражения сетчатки (глаукомы, оптической нейропатии, осложненной миопии высокой степени, ретинопатии, тапеторетинальной дистрофии, хориоретинита, катаракты, сидероза). Проявляется снижением зрения вечером и ночью. Патологию могут вызывать заболевания пищеварительной системы, печени, краснуха, несбалансированное питание, лучевые ожоги глаз.
Функциональная ночная слепота появляется при дефиците витаминов A, B3, B2. Патология часто сочетается с анемией, заболеваниями печени, алкоголизмом, хроническим гастритом, сахарным диабетом. При недуге этого типа на конъюнктиве образуются ксеротические бляшки, имеющие вид пятен плоской формы. Наблюдается кровоточивость десен, сухость кожи и слизистых. На теле появляются гиперкератозные участки. Изъязвление и разрушение роговицы (кератомаляция) возникает при недостатке витамина А.
Диагностика и лечение гемералопии
В диагностике патологии применяют визометрию, периметрию, электроретинографию, офтальмоскопию, адаптометрию. Для уточнения причин симптоматической формы гемералопии назначается рефрактометрия, оптическая когерентная томография, биомикроскопия с линзой Гольдмана, тонография.
Офтальмоскопия имеет свои особенности при всех формах ночной слепоты. При функциональном типе заболевания глазное дно не изменено, при остальных патологиях исследование выявляет специфические нарушения. Состояние сетчатки диагностирует электроретинография. Визометрия помогает определить остроту зрения, но при нарушениях эссенциального типа оно находится в пределах нормы. Выполнение периметрии позволяет выявить сужение полей зрения, изменение феномена Пуркинье (синий и зеленый цвета при изменении освещения кажутся более светлыми). Для изучения темновой адаптации назначается адаптометрия. В процессе комплексного обследования рекомендуются консультации гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога.
Независимо от вида заболевания необходима коррекция питания, назначение витаминов A, B3, B2. Ретинол прописывают в дозировке до 100000 МЕ ежедневно взрослым, до 5000 МЕ — детям. Терапия выполняется в течение нескольких месяцев.
Важно обогатить рацион содержащими ретинол продуктами (вишня, морковь, черная смородина, молоко, свиная печень, кукуруза, сыр, сливочное масло, томаты, персики, яйца).
Терапия эссенциальной гемералопии имеет благоприятный прогноз. Лечение симптоматической «куриной слепоты» направлено на устранении причины, спровоцировавшей нарушение адаптации в темноте и завершается выздоровлением или потерей зрения — исход зависит от тяжести основной болезни. Врожденная гемералопия неизлечима.
Профилактика гемералопии
Для профилактики заболевания важно сбалансировать рацион, использовать защитные очки при пребывании на солнце и работе во вредных условиях, своевременно лечить сопутствующее патологии. У человека с гемералопией часто наблюдается страх темноты, который может перерастать в фобию, провоцировать обсессивно-компульсивное расстройство.
Детям, имеющим миопию легкой степени, необходимо применение очков вечером. При «куриной слепоте» запрещено пользоваться лампами флуоресцентного свечения.
Гемералопия — офтальмологическое заболевание, которое бывает врожденным. Возникает на фоне витаминного дефицита или более серьезных проблем со здоровьем. Терапия нарушения зрения заключается в коррекции питания, назначении в больших дозировках витамина A, лечении сопутствующих заболеваний. Прогноз зависит от формы недуга и тяжести патологии, спровоцировавшей расстройство.
