Формы, симптомы и прогноз ретинобластомы у детей

Ретинобластома в подавляющем большинстве случаев диагностируется в раннем детском возрасте. Опухоль возникает в 4% случаев всех онкологических патологий у детей. Поражается сначала сетчатка, затем опухоль переходит на другие структуры глаза.

Наибольшая частота развития заболевания приходится на возраст до пяти лет. Наблюдается одинаково часто у мальчиков и девочек. Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике. В последние годы отмечается рост частоты заболеваемости.

Суть патологии

Ретинобластома у детей имеет нейроэктодермальное происхождение — то есть развивается из клеток нервной трубки плода. Около 60% случаев болезни имеют генетическую предрасположенность. Причинами спорадических случаев являются неблагоприятные факторы окружающей среды. Опухоль развивается из разных слоев сетчатки.

Характеризуется ретинобластома быстрым ростом. По зрительному нерву распространяется в головной мозг. Дает метастазы в кости и костный мозг. Врожденная опухоль сочетается со злокачественными новообразованиями другой локализации и пороками развития.

При наследственной форме заболевания риск возникновения опухоли у будущего ребенка составляет 70%.

Изображение 1

Виды заболевания

Ретинобластому у детей классифицируют по нескольким признакам. По причинному фактору различают две формы:

  • наследственная — поражаются оба глаза одновременно,
  • спорадическая — монокулярная форма, страдает один глаз.

По типу роста выделяют три вида опухоли:

  • эндофитная — растет внутрь глазного яблока, разрушая все его структуры,
  • экзофитная — рост в сторону сетчатой оболочки,
  • инфильтративная — прорастает весь глаз, встречается крайне редко.

Также выделяют опухоли с дифференцированными клетками и недифференцированными. Последние имеют самый неблагоприятный прогноз, растут крайне быстро и дают отдаленные метастазы.

Симптомы

Течение заболевания укладывается в четыре последовательных периода, проявляющихся разными симптомами:

Стадия Характеристика
Начальная стадия — покоя Жалобы ребенок на этой стадии не предъявляет. При осмотре пораженного глаза обнаруживается лейкокория (симптом ‘кошачьего глаза’) — зрачок кажется белым из-за просвечивания в нем опухоли. Начинает развиваться косоглазие из-за потери центрального зрения
Стадия глаукомы В глазу начинаются воспалительные процессы — иридоциклит и увеит. Проявляются они покраснением глаза, светобоязнью и слезотечением. Ребенка беспокоит локальная боль. Нарушается отток глазной жидкости, повышается давление, развивается глаукома
Стадия прорастания Опухоль прорастает в мягкие ткани глазницы, затем разрушает ее стенки и проникает в пазухи. Внешне это проявляется экзофтальмом — выстоянием глазного яблока вперед
Метастазирование Опухоль начинает распространяться по всему организму. Ретинобластома дает метастазы в головной мозг — по зрительному нерву, далее поражает мягкую мозговую оболочку. Через кровь и лимфу попадает в кости и печень. Очень выражены симптомы интоксикации

Иллюстрация 2

Раннее определение рака глаза осуществляется при осмотре ребенка и выявлении симптома лейкокории. Для ретинобластомы характерен очень быстрый рост — увеличивается в два раза за несколько недель. При обследовании необходимо оценивать состояние других органов, в которые ретинобластома дает метастазы.

Для диагностики заболевания основное значение имеет офтальмологическое обследование глаз.

Лечение

Ретинобластома у детей — заболевание, обязательно подлежащее лечению как можно раньше. Лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания. Применяются следующие методики:

  • лекарственная терапия,
  • лучевая терапия,
  • лазерная коагуляция,
  • криотерапия,
  • хирургическое вмешательство.

Цель лечения — максимальное сохранение глазного яблока. Поэтому офтальмологи делают упор на консервативную тактику, применяя хирургическое вмешательство только в крайних случаях.

Тактики лечения в зависимости от стадии заболевания:

Характеристика опухоли Тактика лечения
Поражение только сетчатки, размеры ретинобластомы до 4 мм

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: