Ретинобластома в подавляющем большинстве случаев диагностируется в раннем детском возрасте. Опухоль возникает в 4% случаев всех онкологических патологий у детей. Поражается сначала сетчатка, затем опухоль переходит на другие структуры глаза.
Наибольшая частота развития заболевания приходится на возраст до пяти лет. Наблюдается одинаково часто у мальчиков и девочек. Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике. В последние годы отмечается рост частоты заболеваемости.
Суть патологии
Ретинобластома у детей имеет нейроэктодермальное происхождение – то есть развивается из клеток нервной трубки плода. Около 60% случаев болезни имеют генетическую предрасположенность. Причинами спорадических случаев являются неблагоприятные факторы окружающей среды. Опухоль развивается из разных слоев сетчатки.
Характеризуется ретинобластома быстрым ростом. По зрительному нерву распространяется в головной мозг. Дает метастазы в кости и костный мозг. Врожденная опухоль сочетается со злокачественными новообразованиями другой локализации и пороками развития.
При наследственной форме заболевания риск возникновения опухоли у будущего ребенка составляет 70%.
Виды заболевания
Ретинобластому у детей классифицируют по нескольким признакам. По причинному фактору различают две формы:
- наследственная – поражаются оба глаза одновременно,
- спорадическая – монокулярная форма, страдает один глаз.
По типу роста выделяют три вида опухоли:
- эндофитная – растет внутрь глазного яблока, разрушая все его структуры,
- экзофитная – рост в сторону сетчатой оболочки,
- инфильтративная – прорастает весь глаз, встречается крайне редко.
Также выделяют опухоли с дифференцированными клетками и недифференцированными. Последние имеют самый неблагоприятный прогноз, растут крайне быстро и дают отдаленные метастазы.
Симптомы
Течение заболевания укладывается в четыре последовательных периода, проявляющихся разными симптомами:
Стадия | Характеристика |
Начальная стадия – покоя | Жалобы ребенок на этой стадии не предъявляет. При осмотре пораженного глаза обнаруживается лейкокория (симптом ‘кошачьего глаза’) – зрачок кажется белым из-за просвечивания в нем опухоли. Начинает развиваться косоглазие из-за потери центрального зрения |
Стадия глаукомы | В глазу начинаются воспалительные процессы – иридоциклит и увеит. Проявляются они покраснением глаза, светобоязнью и слезотечением. Ребенка беспокоит локальная боль. Нарушается отток глазной жидкости, повышается давление, развивается глаукома |
Стадия прорастания | Опухоль прорастает в мягкие ткани глазницы, затем разрушает ее стенки и проникает в пазухи. Внешне это проявляется экзофтальмом – выстоянием глазного яблока вперед |
Метастазирование | Опухоль начинает распространяться по всему организму. Ретинобластома дает метастазы в головной мозг – по зрительному нерву, далее поражает мягкую мозговую оболочку. Через кровь и лимфу попадает в кости и печень. Очень выражены симптомы интоксикации |
Раннее определение рака глаза осуществляется при осмотре ребенка и выявлении симптома лейкокории. Для ретинобластомы характерен очень быстрый рост – увеличивается в два раза за несколько недель. При обследовании необходимо оценивать состояние других органов, в которые ретинобластома дает метастазы.
Для диагностики заболевания основное значение имеет офтальмологическое обследование глаз.
Лечение
Ретинобластома у детей – заболевание, обязательно подлежащее лечению как можно раньше. Лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания. Применяются следующие методики:
- лекарственная терапия,
- лучевая терапия,
- лазерная коагуляция,
- криотерапия,
- хирургическое вмешательство.
Цель лечения – максимальное сохранение глазного яблока. Поэтому офтальмологи делают упор на консервативную тактику, применяя хирургическое вмешательство только в крайних случаях.
Тактики лечения в зависимости от стадии заболевания:
Характеристика опухоли | Тактика лечения |
Поражение только сетчатки, размеры ретинобластомы до 4 мм | |