Катаракта представляет собой нарушение нормальной структуры хрусталика – особой светопреломляющей структуры глаза. С клинической точки зрения, заболевание проявляется помутнением хрусталика, снижением его естественной прозрачности. У таких больных резко снижается зрение: ухудшается ночное видение, нарушается цветовое восприятие, возникает непереносимость дневного света и двоение в глазах – диплопия.
Наиболее эффективным является хирургическое лечение с целью замены пораженного хрусталика специально изготовленное интраокулярной линзой (ИОЛ), но после консультации с врачом-офтальмологом лечение катаракты возможно и народными средствами.
- 1. Этиология и классификация катаракты
- 2. Стадии
- 3. Клиническая картина
- 4. Диагностика и лечение
Этиология и классификация катаракты
Катаракта — изменение цвета и помутнение всего хрусталика либо его части, приводящее к снижению остроты зрения за счет уменьшения светопроводимости.
Наиболее распространена точка зрения, описывающая образование катаракты, вследствие перекисного окисления липидов, что приводит к деструкции клеточных мембран. В организме человека свободные радикалы образуются главным образом при табакокурении и воздействии ультрафиолетового излучения.
Пожилой возраст больного – является одной из причин прогрессирования заболевания. Постепенно ослабевание антиоксидантной защиты и снижение концентрации в организме естественных (природных) антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.) являются «стартовой площадкой» для образования катаракты. Постепенно образуются белковые конгламераты, снижающие естественную прозрачность образования. Кроме того, по мере старения человека изменяется типичная структура белковых волокон хрусталика.
Изменение типичного обмена веществ в хрусталике и последующее возникновение катаракты также обусловлено изменением состава внутриглазной жидкости (ВГД) при воспалительных офтальмологических заболеваниях, глаукоме, отслойке сетчатки, при дисфункции радужки и реснитчатого тела.
В зависимости от времени возникновения катаракты различают:
| Название | Описание |
| Врожденные |
Аксиальная катаракта резко влияет на зрение, вызывая амблиопию – расстройство, при котором один глаз перестает участвовать в зрительном процессе |
| Приобретенные |
|
Приобретенные катаракты в зависимости от этиологии включают в себя следующие клинические варианты течения:
| Форма катаракты | Описание | Изображение |
| Сенильная (старческая) | Этиология и патогенез до конца не изучены. У предрасположенных, с наследственной точки зрения, людей первые симптомы возникают в возрасте старше 40 лет. Главная роль в развитии болезни принадлежит повреждающему действию свободных радикалов с образованием конгламератов белка. В зависимости от локализации старческая катаракта бывает корковой и ядерной |  |
| Ядерная (бурая) | Патогенез связан с первоначальным образованием факосклероза – ядерным уплотнением линзы, что сопровождается усилением преломляющей способности хрусталика, а также его пожелтением. За короткий промежуток времени это приводит к миопии – близорукости, после чего прозрачность хрусталика и острота зрения резко снижаются. Увеличения размера линзы и процессов оводнения при ядерной катаракте чаще всего не происходит |  |
| Осложненная | Возникает при хронических заболеваниях глаза (увеиты, увеопатии, глаукома, дистрофия сетчатки и др.). Патологический процесс развивается в области заднего полюса линзы. Помутнение представляет собой небольшие по протяженности очаги центральной локализации. Их появление существенно сказывается на снижении остроты зрения. Пациенты предъявляют жалобы на резкое ухудшение зрительной способности в светлое время суток, когда зрачки сужены. В затемненных условиях, где зрачки расширяются, больным становится намного легче. С течением времени осложненная катаракта приобретает вид чашеобразной |  Катаракта, осложненная увеитом |
| Катаракта при сахарном диабете | При таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, катаракта нередко является одним из первых проявлений. Чашеобразное помутнение расположено вдоль задней капсулы хрусталика |  |
| Травматическая | При тупой травме глаза травматическое воздействие сопровождается возникновением субкапсулярного помутнения в области передней части линзы. Повреждение связочного аппарата хрусталика способно привести к его подвывиху или вывиху в область стекловидного тела или передней камеры глаза |  |
| При проникающем ранении капсула хрусталика разрывается, а его волокна выходят за пределы капсулы. Кроме того, возникает оводнение внутренней области линзы. В норме вещество хрусталика изолировано от контакта с внешней средой, поэтому при нарушении целостности капсулы нередко возникают аутоиммунные процессы – в атипичных ситуациях иммунная система начинает воспринимать ткани собственного организма как чужеродные, что сопровождается их повреждением | ||
| Ультрафиолетовое, радиационное, лазерное и инфракрасное излучение, а также рентгеновские лучи способны травмировать хрусталик с образованием катаракты. Данный тип травмирующего фактора сопровождается резким ухудшением зрительной способности |
Стадии
Течение катаракты характеризуется последовательной сменой следующих стадий:
| Стадия | Изображение | Описание |
| Начальная | В зоне экватора формируются помутнения спицеобразной формы, вакуолей и водяных щелей. Данные образования хорошо различимы при биомикроскопии. Острота зрения снижается незначительно, но пациенты нередко предъявляют жалобы на возникновение «мушек» перед глазами |  Начальная катаракта (исследование в проходящем свете) |
| Незрелой катаракты | Практически вся кора линзы занята помутнениями, что приводит к значительной потере остроты зрения. Образующиеся вакуоли и водяные щели постепенно заполняются детритом – продуктом распада тканей – что приводит к увеличению объема хрусталика, при этом поверхностно расположенные слои хрусталика по-прежнему прозрачны |  |
| Зрелой катаракты | Структура хрусталика обезвоживается, его волокна уплотняются, а возникшие помутнения однородно окрашиваются в грязно-серый цвет. При офтальмоскопии с использованием щелевой лампы световой луч не проникает вглубь линзы |  |
| Перезрелой катаракты | Распад и дегенерация волокон хрусталика происходит значительными темпами. Внутри линзы повышается осмотическое давление, что приводит к проникновению жидкости сквозь капсулу. Возникает вторичное набухание. Спустя некоторое время корковое вещество хрусталика рассасывается, а в глазу остается только его сумка. Пациент становится способным различать очертания предметов, а при правильной подборке очков возникает так называемое предметное зрение — способность различать отдельные точки |  |
Для перехода от начальной стадии к перезрелой требуется несколько лет, а для рассасывания ядра хрусталика должны пройти десятилетия.
Клиническая картина
Как видит окружающий мир больной с катарактой
Степень выраженности симптомов напрямую зависит от стадии течения катаракты. При начальной стадии пациенты довольно часто не предъявляют жалоб, связанных со снижением остроты зрения. К ранним проявлениям заболевания относят:
- диплопию – двоение перед глазами,
- появление «мушек»,
- снижение четкости зрения,
- приобретение видимыми предметами желтой окраски,
- возникновение трудностей с письмом и чтением, при работе с мелкими деталями.
Для клинической картины развившейся катаракты характерно:
- повышение восприимчивости глаз к свету,
- ухудшение ночного зрения,
- искажение цветовосприятия,
- при прямом взгляде на источник света возникает своеобразный ореол.
Появление катаракты у пациентов с гиперметропией – дальнозоркостью – ошибочно принимается как самоизлечение, поскольку зрение при данном заболевании становится скорее близоруким, в то же время изображение, расположенное перед глазами, расплывается, но исправить это при помощи оптических приборов не удается.
При незрелой и зрелой катаракте наблюдаются следующие симптомы:
- резкое ухудшение зрения,
- утрата предметного зрения,
- сохранение светоощущения,
- приобретение цветом зрачка молочно-белой окраски.
Диагностика и лечение
Одним из ключевых моментов в диагностике катаракты является тщательный опрос на предмет наличия у матери пациента хронических заболеваний (эндокринные, сердечно-сосудистые и др.), о течении беременности, воздействии вирусных и бактериальных агентов, наличии токсикозов, гиповитаминозов.
В совокупности осмотр врача-офтальмолога позволяет:
- оценить степень снижения остроты зрения,
- определить нарушение цветовосприятия,
- исследовать структуру хрусталика,
- выявить локализацию помутнения и его величину.
Грамотное лечение народными средствами в ряде случаев позволяет замедлить течение патологического процесса. Некоторые средства способствуют профилактике развития катаракты. Перед самолечением обязательно следует получить консультацию у лечащего врача. Специалист поможет подтвердить диагноз, убедиться в безопасности народных методов, скорректировать способы применения и некоторые побочные эффекты.
Рецепты эффективных средств:
| Средство | Рецепт |
| Вода и серебро |
|
| Ростки картофеля |
Курс приема: 1 столовая ложка настоя 3 раза в сутки на протяжении 3 месяцев |
| Капли из лука и меда | Смешать по одной чайной ложке лукового сока и меда, после чего закапывать в оба глаза дважды в день по 2 капли |
| Облепиховое масло | Благоприятное воздействие на глаз оказывает лечение с применением облепихового масла: следует закапывать его 2 раза в сутки по 2 капли. Предварительно с помощью пипетки нужно закапать в глаза по 1 капле аптечного глицерина |
| Отвар из пиона |
|
| Компрессы из календулы |
|
