Роговица является поверхностной структурой глазного яблока. Анатомическая незащищенность обуславливает высокую вероятность появления роговичных эрозий от разнообразных факторов. Эрозивный процесс относится к относительно благоприятным состояниям, однако при несвоевременной либо неправильной терапии может перерасти в язву. Адекватность назначенного лечения во многом зависит от установления первопричины проблемы.
- 1. Провоцирующие факторы
- 2. Диагностика
- 3. Лечение
Провоцирующие факторы
Роговица (cornea) представлена несколькими функциональными слоями. Многослойный неороговевающий эпителий лежит на поверхности этой структуры. Механическую защиту пограничных отделов глаза фактически осуществляет тонкая пленка слезной жидкости и рефлекторное смыкание век.
Строение роговицы
Корнеальная оболочка не содержит внутри себя кровеносных сосудов, а питается из сети мелких ветвей, расположенных по периферии. Этот факт предопределяет затяжной характер воспалительных процессов.
Любое агрессивное воздействие на глаз может привести к отторжению или десквамации (отслаиванию) эпителия роговицы. Состояние, при котором эпителиальные клетки слущиваются, не затрагивая боуменову мембрану, квалифицируется как эрозия. Повреждение глубже расположенных структур рассматривается как язва.
Все пусковые факторы эрозивного процесса в роговице можно подразделить на несколько групп:
- механическое повреждение инородным телом (металлической стружкой, пылинками, неправильно растущими ресницами и др.),
- химическое и токсическое воздействие на глазное яблоко (щелочи, кислоты, растворители, краска),
- инфекционные агенты (аденовирус, вирус герпеса, стафилококки, стрептококки, специфические возбудители),
- повышенная чувствительность к глазным средствам (аллергическая реакция на лекарственный компонент или вспомогательное вещество),
- синдром «сухого глаза» при недостаточной выработке слезы,
- нейротрофические нарушения (повреждение ветви тройничного нерва, которое приводит к дистрофическим изменениям),
- авитаминоз.
Повреждение слоя эпителия может манифестировать спустя дни и даже годы после травматической ситуации. Первичное состояние обычно купируется в короткие сроки, но через некоторое время происходит рецидив эрозивного процесса.
Причиной рецидивирующей эрозии могут выступить также внутренние нарушения связей между слоями самой роговицы. Медиками установлены случаи наследственной патологии подобного типа.
Диагностика
Роговая оболочка имеет довольно высокую иннервацию (связь с центральной нервной системой), поэтому любой локальный патологический процесс протекает с резкой болевой симптоматикой. К неблагоприятным признакам также относятся:
- светобоязнь,
- слезотечение,
- покраснение вокруг роговицы (перикорнеальная инъекция).
Отличительной чертой является отсутствие вовлечения сосудов склеры. Глазное яблоко по периферии выглядит спокойнее, ближе к радужке отмечается усиление красноты с фиолетовым оттенком.
На
