Астигматизм у детей – распространенное заболевание зрения, которое заключается в изменении формы роговицы или хрусталика. Основной его причиной является наследственность. Существует несколько видов этой патологии, которые лечатся с помощью очков, гимнастики для глаз или линз. Диагностика и лечение проводится врачом-окулистом, а подбор оптики для ребенка осуществляется в специальных магазинах оптики. Прогноз заболевания благоприятный.
Описание заболевания у детей
Астигматизм – нарушение зрения, которое сопровождается изменением сферичности роговицы или хрусталика, а также их преломляющих свойств. Этот термин в переводе с латинского языка означает «отсутствие точки фокуса». При этой патологии у детей в результате неправильной кривизны роговицы или хрусталика лучи, которые исходят из одной точки, не могут снова собраться в одном фокусе на сетчатке. Из-за этого изображение предмета становится расплывчатым и нечетким.
Астигматизм – общераспространенная патология у детей. Чаще всего он сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Это заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности или наследственности, т. е. у ребенка отмечается врожденное нарушение роговицы или хрусталика.
Приобретенная форма астигматизма возникает после операций или перенесенных травм глаза. Патологии зубочелюстной системы, которые вызывают деформацию стенок глазницы, а также подвывих хрусталика, влияют на формирование этой болезни.
К другим причинам возникновения астигматизма относится:
- нарушение сферичности роговицы,
- неправильная кривизна хрусталика.
Основные клинические проявления и виды астигматизма
Существует несколько видов астигматизма. Их описание представлено в таблице.
| Вид | Характеристика | |
| Физиологический | Разница в преломлении – не больше 1 дптр. Эта форма не влияет на остроту зрения ребенка. Ззаболевание возникает из-за неравномерного роста глазного яблока | |
| Патологический | Снижение зрения, разница в преломлении составляет более 1 дптр | |
| Правильный | Простой гиперметропический | Нормальная рефракция (преломление) одного главного меридиана (перпендикулярной плоскости глаза) и гиперметропическая (световые лучи, которые отражены от предмета, фокусируются за сетчаткой, т. е. дальнозоркость) – другого |
| Простой миопический | Нормальное преломление одного меридиана и миопическая (т. е. фокусирование изображения перед сетчаткой глаза) – другого | |
| Сложный гиперметропический | Гиперметропическая рефракция двух меридианов с разной степенью выраженности | |
| Сложный миопический | Миопическая рефракция двух меридианов, которая выражена в различной степени | |
| Смешанный | Миопия в одном меридиане и гиперметропия – в другом | |
| Неправильный | Скачкообразный переход рефракции от одного меридиана к другому. Они не перпендикулярны друг другу | |
Меридианы здорового глаза и при астигматизме
Выделяют три степени астигматизма у детей:
- слабая (менее 1 дптр),
- средняя (3-6 дптр),
- высокая (выше 6 дптр).
Астигматизм возникает у детей любого возраста. Ребенок наклоняет голову или прищуривает глаза при разглядывании изображения. Он может часто спотыкаться или оступаться при ходьбе, задевать углы мебели и класть предметы мимо стола.
Отмечаются трудности фиксации взгляда на печатном тексте и оттягивание пальцем наружного уголка глаза. Пациенты жалуются на нечеткость зрения и плохое видение объектов вблизи или вдали. Наблюдается искажение видимых предметов и ощущение дискомфорта.
Кроме этого, к симптомам астигматизма относятся:
- головные боли,
- двое в глазах,
- повышенная усталость,
- раздражение глаз.
Диагностика
В большинстве случаев эта патология обнаруживается в возрасте двух лет. Диагностика заболевания осуществляется окулистом. Проводится визометрия (проверка остроты зрения).
Острота зрения у детей до 3 лет проверяется следующим способом. Врачи используют ярко-красный шарик диаметром 4 см (при возрасте от 2 до 5 месяцев) или 0,7 см (старше 5 месяцев), который висит на окне. Малыша понемногу приближают к шарику и отмечают дистанцию, с которой он начинает следить глазами за предметом.
Если ребенок старше 1 года, то проверяют остроту зрения с помощью белого шарика диаметром 4 см. Малыша заводят в светлую комнату с повязкой на одном глазу и на расстоянии от него помещают шарик. Затем просят найти и принести предмет. Если он не справляется с заданием, то шарик кладут ближе к нему до тех пор, пока малыш его не увидит.
Если ребенок старше трех лет, то для измерения остроты зрения применяются таблицы с изображениями. Активно используется биомикроскопия глаза – метод исследования с целью выявления патологий зрительного аппарата. Следует применять офтальмоскопию – исследование глазного дна и степени прозрачности оптических сред глаза.
Проведение биомикроскопии
Кроме этого, рекомендуется использовать УЗИ глаза и офтальмометрию, которая позволяет выявить сопутствующую патологию органа и причину астигматизма. Следует оценить рефракцию с помощью линз или кератометрии (компьютерное исследование).
Лечение
Астигматизм с неосложненной гиперметропией или миопией не требует лечения. В основном для его коррекции используют очки или контактные линзы. Если у ребенка наблюдается простая форма заболевания, то применяют цилиндрические линзы, а для коррекции сложного или смешанного вида – сфероцилиндрические.
Активно используется метод ортокератологии. Он заключается в ношении жестких контактных линз, которые одновременно исправляют кривизну роговицы. Они надеваются только на ночь и подходят детям, которые отказываются носить очки и линзы. Показание к их использованию – разница в преломлении не выше 1,5 дптр.
На фоне ношения очков или линз астигматизм можно лечить с помощью гимнастики для глаз.
Очки прописывают детям для постоянного ношения, потому что четкое изображение должно фокусироваться на сетчатке глаза всегда. При дальнозоркости, которая осложнена косоглазием, необходимо носить очки постоянно, а при близорукости средней степени их можно надевать при необходимости.
Оптический прибор следует подбирать только в специальных салонах оптики. Рекомендуется учитывать мнение ребенка и купить те очки, которые ему понравятся, потому что это позволит преодолеть ощущение дискомфорта в кругу ровесников. Оправа должна быть удобной в носке, прочной, подходить по размеру, не натирать и не давить.
Не рекомендуется использовать стеклянные линзы, так как дети ведут активный образ жизни. При падении они могут легко разбиться и, ребенок рискует получить травму глаз. Недостатком стеклянных линз является то, что они тяжелые и их ношение способно негативным образом повлиять на развитие носовой перегородки.
При падении пластиковые линзы не оставляют острых осколков, они не доставляют дискомфорта. Однако, на поверхности пластиковых линз легко появляются царапины. Для предупреждения их возникновения используется специальное покрытие, которое делает их прочнее.
Профилактика и прогноз
Степень астигматизма у детей к семи годам стабилизируется. При своевременно начатом лечении происходит повышение остроты зрения. Иногда возникает возможность уменьшения силы линз или отказ от ношения очков.
При неправильном лечении может возникнуть косоглазие.
Профилактика детского астигматизма заключается в постоянном обследовании у окулиста. Необходимо периодически менять оптику, потому что у детей осуществляется постоянный рост глаза. В качестве профилактических мер рекомендуется чередовать зрительные нагрузки с гимнастикой для глаз и подвижным отдыхом. Можно заниматься плаванием, посещать сеансы массажа или принимать контрастный душ.
