Виды бородавок у детей, причины, лечение

Бородавки у детей могут появляться на различных частях тела: руках, ногах, лице и даже на слизистых. Причина их возникновения – заражение ребенка вирусом папилломы человека. Как обнаружить проблему вовремя и что делать при появлении бородавок?

Причины и механизмы развития болезни

Имеется несколько вариантов развития патологии. Иногда бородавки без лечения подвергаются обратной инволюции и исчезают самостоятельно. В других случаях даже при активном лечении современными методами они продолжают рецидивировать и распространяться на другие участки кожных покровов.

Чаще всего инфицируются дети дошкольного и младшего школьного возраста. У малышей до года крайне редко появляются такие образования. Дети еще внутриутробно от матери получают антитела против вируса папилломы человека.

Бородавчатые новообразования носят доброкачественный характер, имеют вид наростов, папул. Инфицирование происходит при тесном контакте (рукопожатие, объятие), реже опосредованно через предметы гигиены (мочалку, полотенце) или игрушки. Вирус особенно легко проникает через травмированную, размокшую или пересушенную кожу. Возможна аутоинокуляция, когда происходит перенос вирусного возбудителя с одного участка тела на другие.

Вирус устойчив во внешней среде: на предметах и в помещениях сохраняет жизнеспособность до 2–3 месяцев. Инкубационный период составляет от нескольких недель до полугода. Не всегда инфицирование означает начало заболевания. Если иммунная система сдерживает активность вируса, у ребенка не будет клинических проявлений болезни, он будет только вирусоносителем.

ВПЧ, проникая в организм, фиксируется в ростковом слое кожи. Зараженные им клетки меняют морфологию. Утолщается эпидермальный слой, роговой – быстро растет, спрессовывается. Формируется образование плотной консистенции, ограниченное от здоровой кожи валиком. Размеры – от микроскопических до крупных 2–3 см в диаметре. Образования могут быть единичные или множественные.

Факторы, способствующие заражению

Появлению бородавок способствуют следующие состояния:

• Наличие на коже порезов, потертостей, микротравм.
• Повышенная потливость ног или наоборот – сухая с трещинами кожа.
• Недостаточное владение детьми навыками гигиены – редкое мытье рук, хождение босиком в банях, спортивных залах, надевание чужой обуви.
• Сниженный иммунитет.

Классификация

Выделяют следующие разновидности бородавок:

Вульгарные, или обыкновенные

Расположение: тыльная поверхность пальцев, ладоней, реже – ступни, лицо, волосистая часть головы. Это плоские или немного возвышающие над кожей папулы от 2 до 10 мм в диаметре. Поверхность неровная, шероховатая, с утолщенным роговым слоем. Наросты множественные, склонны к слиянию. Самая крупная – материнская, более мелкие – дочерние. Безболезненные, но при расположении около ногтевого ложа или на ладонях при прорастании корня бородавки до нервных окончаний возможно возникновение сильной боли.

Околоногтевые

Разновидность вульгарных бородавок. Часто отмечаются у детей, которые грызут ногти и кожу вокруг них.

Юношеские плоские

Излюбленные места – лоб, щеки, шея, вокруг рта, на тыле кистей и предплечий. Представлены в виде множественных рассеянных папул с гладкой поверхностью, покрытой мельчайшими чешуйками. Свойственно самостоятельное разрешение.

Подошвенные

Представляют собой зону ограниченного гиперкератоза, расположенного на участках ступни, наиболее подверженных давлению и трению при ходьбе. Выглядит в виде округлого образования, жесткого на ощупь, в центре находится ворсинчатый стержень. От потертостей и мозолей отличается по наличию на верхушке черных точек – остатков закупоренных капилляров, а также по деформации кожного рисунка.

Бородавки у ребенка нередко возникают при дисбалансе клеточного и гуморального иммунитета.

Лечение

Вопросы терапии бородавок решаются с учетом распространенности процесса, локализации образований, болезненности, риска травмирования.

При рецидивирующем течении, миграции патологических разрастаний по другим участкам кожного покрова назначается системная терапия. Применяют противовирусные средства и иммуномодуляторы для подавления размножения вируса и снижения риска самозаражения.

Бородавка должна быть удалена:

• Если находится в месте постоянного травмирования.
• Если наблюдается быстрый рост и распространение на здоровые участки кожи.
• При появлении болезненности или кровоточивости.
• При сильной психоэмоциональной реакции ребенка на наличие бородавок (на лице, руках).

Удаление бородавок у детей нельзя проводить самостоятельно. Существуют кожные заболевания, которые неспециалист может спутать с бородавками: красный плоский лишай, контагиозный моллюск.

Консервативная терапия

Применяемые препараты:

• Вифероновая.
• 5% Теброфеновая.
• 3% Оксолиновая.
• 0,5% Колхаминовая.
• 20% Интерфероновая.

Противовирусные мази наносятся на поверхность наростов 3–4 раза в день.

При невозможности вывести бородавки консервативным методом прибегают к радикальному лечению.

Радикальные методы

Существуют следующие варианты:

Химическая коагуляция

Действие на патологически измененный очаг агрессивными растворами кислот и щелочей: Солкодерм, Колломак, Ферезол.

Выводить бородавки самостоятельно с помощью химических средств у детей категорически противопоказано. Все виды лечения проводятся только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Механическое удаление бородавки путем иссечения или выскабливания. После операции накладываются швы.

Недостатки:

• необходимость анестезии,
• высокий риск формирования рубца.

Электрохирургическое лечение

Срезание образования металлической петлей, нагретой электричеством до высоких температур. Происходит выжигание тканей. После процедуры на месте воздействия остается плотный струп. Через 7–10 дней корочка отпадает, остается розоватое пятно, которое со временем проходит.

Недостатки:

• необходима анестезия,
• способ эффективен только в отношении поверхностных образований,
• не всегда можно удалить бородавку за один сеанс.

Криодеструкция

Разрушение тканей бородавки сверхнизкими температурами – жидким азотом. Происходит быстрая заморозка, клетки некротизируются и погибают. Сначала на месте воздействия возникает отек, затем волдырь, наполненный жидким содержимым. Пузырь нельзя травмировать, мочить и закрывать пластырем. После вскрытия на ранку накладывают стерильную повязку. Образуется струп, под которым происходит регенерация новой ткани.

В педиатрии этот метод один из самых востребованных. Его преимущества:

• Не требуется анестезия.
• Можно убрать бородавку на любых участках тела.
• Надежность и доступность метода.
• Нет кровотечения и риска инфицирования раны.
• Отсутствие рубцов и шрамов.

Лазерная вапоризация

Под действием лазерного луча клетки бородавки подвергаются некрозу и отмирают. На их месте оказывается корочка, которую не следует трогать до полного заживления раневой поверхности. С помощью лазера особенно эффективно лечатся подошвенные бородавки, плотные, с глубоким залеганием стержня. Удаление бородавок лазером проводится под местной анестезией. За один сеанс можно избавиться от нескольких рядом расположенных образований.

Радиоволновой метод

Деструкция – разрушение тканей бородавки – осуществляется за счет преобразования электричества в высокочастотные волны. Нарост нагревается и выпаривается. Проводится под местной анестезией. Способ бескровный, нет физического контакта с патологическим очагом, отсутствует риск инфицирования поврежденной поверхности.

Противопоказания к удалению бородавок физическими методами:

• Острые заболевания с гипертермией.
• Обострение хронических болезней.
• Воспалительные процессы на коже в области проведения манипуляции.

Даже самые современные способы лечения бородавок не гарантируют 100% избавления от этих неприятных наростов. По статистике до 20% удаленных бородавок рецидивируют. В 5% случаев этот процесс возобновляется неоднократно. Почему так происходит, до сих пор неясно. Считается, что успех лечения во многом зависит от иммунного статуса инфицированного ребенка.